四妙散與秋水仙堿治療痛風的臨床對照研究

朱俊新

四妙散與秋水仙堿治療痛風的臨床對照研究

朱俊新

目的分析對比四妙散與秋水仙堿治療痛風的臨床治療效果。方法97例痛風患者,隨機分為參照組(48例,使用秋水仙堿進行治療)和研究組(49例,使用四妙散進行治療)。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組的治療總有效率為91.84%,高于參照組的81.25%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組治療后血酸水平較參照組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論相較于秋水仙堿,四妙散治療痛風的臨床治療效果更好,可以顯著緩解癥狀,值得推廣。

四妙散；秋水仙堿；痛風；臨床效果

近些年來,隨著經(jīng)濟快速發(fā)展,高尿酸血癥的發(fā)病率逐漸增加,而痛風的顯著特點就是高尿酸血癥。對痛風的治療,降低血尿酸的水平是關(guān)鍵［1］。本研究主要分析對比四妙散與秋水仙堿治療痛風的臨床治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2014年1月～2015年2月本院接受痛風治療的97例患者作為研究對象,隨機分為參照組(48例)和研究組(49例)。參照組中男女比例為25∶23,年齡34～67歲,平均年齡(45.45±7.18)歲；病程2～6年,平均病程(5.02±0.33)年。研究組中男女比例為26∶23,年齡35～67歲,平均年齡(45.77±7.08)歲；病程2～7年,平均病程(5.54±0.49)年。納入標準：所有患者均符合痛風診斷標準［2］；均符合自愿原則。排除標準：本次研究將患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病以及心臟、腎臟、肝臟等重要器官疾病的患者排除在外。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1參照組 使用秋水仙堿進行治療,如果是急性期痛風患者則首次用1 mg藥量,每隔2～3 h用藥劑量為0.5 mg,口服,持續(xù)用藥直至患者的癥狀得到有效緩解,1 d天內(nèi)用藥量＜6 mg。

1.2.2研究組 使用四妙散對患者進行治療,基礎(chǔ)藥方為地龍、防風、獨活、澤瀉、防己、薏苡仁、牛膝、黃柏、蒼術(shù),各為15、20、20、30、10、30、15、20、20 g。接著進行加減辨證治療,如果是疼痛劇烈的患者,給予患者沒藥、乳香、延胡索,各為10、10、15 g。如果是關(guān)節(jié)屈伸不利的患者,給予伸筋草15 g、木瓜10 g。如果結(jié)石患者則給予雞內(nèi)金15 g、金錢草300 g。對于患病時間較長患者要在基礎(chǔ)藥方中加入雞血藤、丹參、川芎,各為30、15、10 g。1劑/d,分2次服用。兩組治療時間均為15 d。

1.3觀察指標及療效判定標準［3］對患者的血酸水平進行比較。依據(jù)中醫(yī)關(guān)于痛風療效的評定標準將此次實驗結(jié)果分為三級評定標準：無效：治療前后患者沒有任何改善；有效：患者主要癥狀已經(jīng)基本消失,但是關(guān)節(jié)功能與主要的理化指標仍有異常；顯效：治療后患者的癥狀消失、功能恢復、理化指標正常。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組的治療總有效率為91.84%,高于參照組的81.25%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后的血酸水平比較 兩組的血酸水平較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組治療后的血酸水平較參照組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后血酸水平比較(±s,μmol/L)

表2 兩組患者治療前后血酸水平比較(±s,μmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 48 510.17±60.55 346.34±50.31a研究組 49 523.22±60.31 235.34±62.11abt 1.063 9.660 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

痛風在西醫(yī)學中被認為是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,它的發(fā)生與嘌呤代謝紊亂或者是尿酸排泄減少而導致的高尿酸血癥有直接的相關(guān)性。痛風一般來說特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風石疾病,它主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸性尿路結(jié)石等,并通常伴有腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。

中醫(yī)認為痛風屬于“痹證”,是由于濕、寒、風三氣的夾雜而侵襲機體的肌表經(jīng)絡(luò)致痹阻氣血［4-6］。研究中使用四妙散對患者進行治療,其中四妙散中含有的牛膝、薏苡仁、蒼術(shù)、黃柏均有明顯的舒筋通絡(luò)、清熱利濕的效果。薏苡仁與黃柏為君藥,薏苡仁能夠清熱滲濕、健脾利水,而黃柏則可以瀉火解毒、清熱燥濕,兩味藥合用能夠加強利濕清熱的功效。臣藥蒼術(shù)能夠散寒祛風、健脾燥濕；牛膝可以引血下行、活血祛瘀；澤瀉具有清濕熱、利小便的效果；而防己能夠清熱利水、祛風止痛；另外,獨活能夠祛瘀活血、解毒疏風,防風與地龍均有通絡(luò)活血、祛風解表、止痙勝濕的效果。四妙散中的各味藥合力起效,實現(xiàn)消炎鎮(zhèn)痛、除痹利濕清熱的治療效果［7,8］。

秋水仙堿屬于一種生物堿,它能夠同機體內(nèi)的中性粒細胞微管蛋白亞單位進行結(jié)合,進而促使細胞膜的功能改變,從而抑制白介素-6的產(chǎn)生,最終實現(xiàn)有效控制患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、炎癥反應(yīng)等治療效果［9］。

本次研究中,研究組的治療總有效率為91.84%,高于參照組的81.25%；研究組治療后血酸水平較參照組更低,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,相較于秋水仙堿,四妙散治療痛風的臨床治療效果更好,可以顯著緩解癥狀,值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.205

2015-07-22］

516001 廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科