臨床路徑護理在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

門琤

臨床路徑護理在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

門琤

目的研究對甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者實施臨床路徑護理的效果。方法90例甲狀腺良性腫瘤并行手術(shù)治療的患者,隨機分為觀察組與對照組,各45例,對照組患者進行常規(guī)護理,觀察組進行臨床路徑護理,對兩組患者的護理效果進行觀察和對比。結(jié)果觀察組患者的護理總有效率及滿意度顯著高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在甲狀腺良性腫瘤并行手術(shù)治療患者的護理過程中使用臨床路徑護理,能夠有效提高護理的效果和患者的滿意度,有助于促進患者的康復(fù),值得推廣應(yīng)用。

甲狀腺；良性腫瘤；臨床路徑護理；手術(shù)治療

研究發(fā)現(xiàn),作為普外科的常見疾病之一,甲狀腺良性腫瘤的發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢［1］。甲狀腺良性腫瘤患者由于外貌或生理上的一些改變,會給他們造成較大的心理負(fù)擔(dān),也會對他們的正常生活產(chǎn)生影響［2］,而手術(shù)治療是甲狀腺良性腫瘤最直接也是最有效的治療方式。在本次研究中,對甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者實施了臨床路徑護理,取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的90例甲狀腺良性腫瘤患者,其中男41例,女49例；年齡18～56歲,平均年齡(38.2±5.93)歲。90例患者中有35例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,22例甲狀腺腺瘤,19例甲狀腺癌,14例甲狀腺炎。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。將患者隨機分為觀察組與對照組,各45例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者進行常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上進行臨床路徑護理,具體如下。

1.2.1成立臨床路徑護理小組 在護理實施前,由護士長、責(zé)任護理人員組成臨床路徑護理小組,同時通過會議討論并根據(jù)查閱的文獻、資料和病歷,制定甲狀腺良性腫瘤手術(shù)或臨床路徑護理的相關(guān)內(nèi)容,建立臨床路徑護理表,并評估護理中可能出現(xiàn)的問題,同時分析相應(yīng)的解決措施。

1.2.2臨床路徑護理的實施 患者的醫(yī)療措施、檢查、化驗、病情評估、治療及護理措施、活動、宣教、飲食、監(jiān)測、治療護理結(jié)果、出院計劃等項目都有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),每日護理人員根據(jù)臨床路徑護理表中的內(nèi)容對患者實施標(biāo)準(zhǔn)化的護理,在實施的過程中,一旦出現(xiàn)任何變化,護理人員應(yīng)立即將相應(yīng)情況登記在臨床路徑護理表上,并對變化進行分析,找到針對性的解決措施,并對臨床路徑護理表進行修改。在患者出院后,由臨床路徑護理小組進行全面的效果評價。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的護理效果進行對比,并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表,結(jié)果分為滿意和不滿意。顯效：患者恢復(fù)明顯,且無不良反應(yīng)；有效：患者身體有所恢復(fù),不良反應(yīng)較少；無效：患者的身體沒有恢復(fù),并發(fā)癥較多。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的滿意度(滿意44例,不滿意1例)顯著高于對照組(滿意36例,不滿意9例),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理總有效率和患者滿意度對比［n(%),%］

3 討論

目前對于甲狀腺良性腫瘤的治療方式包括手術(shù)治療、藥物治療、放射性同位素治療等,其中手術(shù)治療具有療程短、療效好、復(fù)發(fā)率較低等特點,成為大多數(shù)甲狀腺患者首選的治療方式［3］。但是作為侵入型的治療手段,手術(shù)的風(fēng)險更大,患者術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸困難、甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)死亡［4］。而臨床路徑護理是針對患者需求對其進行全面的、系統(tǒng)的護理,是一種個性化的護理模式,重視了患者的身體情況和疾病改變,以達到患者身體健康和心理健康的雙重目的［5］。

在本次研究中,對觀察組患者實施了臨床路徑護理,研究結(jié)果證實,觀察組患者的護理總有效率及患者的滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。臨床路徑護理是指針對患者的疾病制定出護理日常規(guī)劃表,該表將患者的住院時間作為護理的橫坐標(biāo),將患者住院期間接受的宣教、護理和診療作為護理的縱坐標(biāo),要求護理人員嚴(yán)格按照日程規(guī)劃表進行操作和護理,將每日應(yīng)進行的診療和護理進行細(xì)化,并能夠?qū)颊叩念A(yù)期出院目標(biāo)進行準(zhǔn)確記錄和詳細(xì)說明,從而能夠有效控制護理的質(zhì)量。

臨床路徑護理還能夠有效降低護理人員工作的重復(fù)性和隨意性,由于護理計劃表可以明顯突出護理的時間順序,因此保證了護理工作的預(yù)見性、計劃性和順序性,不但可以有效提高護理工作效率,而且能夠極大地避免由于護理人員的專業(yè)水平差異導(dǎo)致出現(xiàn)護理差錯或紕漏的現(xiàn)象,從而在最大程度上保證了護理的安全性。

綜上所述,在甲狀腺良性腫瘤并行手術(shù)治療患者的護理過程中使用臨床路徑護理,能夠有效提高護理的效果和患者的滿意度,有助于促進患者的康復(fù),值得推廣應(yīng)用。

［1］李雄偉,穆金智.臨床護理路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,10(10):56-57.

［2］蘇乘平,周文,聶寒秋,等.臨床路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析.中國基層醫(yī)藥,2012,19(16):2545-2546.

［3］吳琨,王丹,楊慧,等.為行手術(shù)治療的甲狀腺良性腫瘤患者進行臨床路徑護理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,11(15): 84-85.

［4］李玉珠,吳賽芬,趙翠蘭,等.雙軌路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者護理帶教中的應(yīng)用.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,10(2):281-282.

［5］宋秋香,王寶珠,康海芬,等.甲狀腺良性腫瘤“一病一優(yōu)護理路徑”在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用.護理研究,2013,27(9): 851-852.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.192

2015-10-20］

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