臨床護理干預對肺結核患者心理與生存質量的影響

楊道能

臨床護理干預對肺結核患者心理與生存質量的影響

楊道能

目的探究肺結核患者采用臨床護理干預的護理效果。方法84例肺結核患者,根據隨機數字表法分為對照組和觀察組,各42例。對照組患者采用常規護理,觀察組患者采用臨床護理干預聯合常規護理。觀察比較兩組治療效果。結果護理后兩組焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分與護理前比較,差異均有統計學意義(P＜0.05),且觀察組SAS、SDS評分優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組生存質量評分為(92.4±7.6)分,對照組生存質量評分為(71.6±6.3)分,兩組生存質量評分比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論肺結核患者采用臨床護理干預,可有效改善患者心理情緒,提高患者生存質量,護理效果良好,臨床應積極推廣及應用。

肺結核；臨床護理干預；心理；生存質量

肺結核是臨床中常見的一種慢性傳染病,其重要傳染源為排菌者［1］,患者發病率和傳染率均較高,是目前威脅全人類身體健康的公共衛生問題［2］。為進一步研究肺結核患者的護理方法,本院選取84例患者展開臨床研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年5～11月收治的84例肺結核患者作為研究對象,所有患者均符合肺結核的臨床診斷標準［3］,經影像學和結核菌素試驗檢查確診。將患者根據隨機數字表法分為對照組和觀察組,各42例。對照組中男27例,女15例,平均年齡(46.2±5.5)歲；觀察組中男28例,女14例,平均年齡(46.8±5.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理。觀察組在此基礎上采用臨床護理干預,主要護理措施包括：①健康教育。對患者進行健康宣教,提高患者對自身病情的認識,在患者住院過程中,護士應密切觀察患者細微行為,發現不當及時指出并糾正,督促患者養成良好的個人生活習慣；調整飲食,指導患者多食用營養高、富含維生素、易消化、刺激性小的食物,鼓勵其戒煙戒酒,養成良好飲食習慣。②心理護理。給予患者心理支持,關心愛護患者,一視同仁,多與患者進行交流,了解患者內心真實想法,及時為其解答疑慮,盡量滿足患者需求；通過語言鼓勵或肢體撫觸等方法給予患者心理安慰,建立良好護患關系,減輕其心理負擔,幫助患者樹立治愈信心。③遵醫護理。向患者介紹遵醫用藥的必要性,鼓勵患者堅持用藥,以配合臨床治療；在治療過程中客觀告知患者病情變化,向患者講解用藥后可能出現的正常反應和生活中的各項注意事項,提高患者預防意識和安全意識。④生活指導。指導患者按時用藥,平時多休息,預防受寒感冒,保證患者睡眠充足,做到勞逸結合；鼓勵患者出院后多參與戶外活動,根據循序漸進原則逐漸加大運動量,增強患者身體素質和機體免疫力,促進其病情快速恢復。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分,以及護理后患者生存質量評分。分別采用SAS和SDS對患者焦慮、抑郁程度進行評分,評分量表均包括20個評分項目,正向評分和反向評分各10個,采用4級評分法,標準分=總粗分×1.25(取整數部分),評價標準以53分為分界值,得分越高,患者焦慮和抑郁程度越嚴重。采用卡氏評分標準(Karnofsky)對患者生存質量進行評分,分值0～100分,得分越高患者生存質量越好。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者SAS、SDS評分比較 護理前兩組患者SAS、SDS評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；護理后兩組患者SAS、SDS評分與護理前比較,差異均有統計學意義(P＜0.05),且觀察組SAS、SDS評分優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與護理前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 SAS評分 SDS評分觀察組 42 護理前 57.3±6.2 63.4±6.5護理后 36.4±5.1ab38.5±4.4ab對照組 42 護理前 56.9±6.6 63.8±5.9護理后 52.2±5.3a53.6±5.7a

2.2兩組患者生存質量評分比較 觀察組患者生存質量評分為(92.4±7.6)分,對照組患者生存質量評分為(71.6±6.3)分,兩組患者生存質量評分比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結核多是由結核分枝桿菌引起的［4］,該病癥可侵及機體多種臟器,其中最常見的為肺部結核感染,人體感染后不一定立即發病,當機體抵抗力降低或體內細胞介導變態反應增高時才可發病,如果患者能夠及早接受臨床檢查、診斷,并采用適當方法治療,痊愈率較高［5］。肺結核患者發病的根本原因在于細菌感染,起病可緩可急,臨床多表現為低熱、盜汗、渾身乏力、消瘦等以及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀,嚴重影響患者身體健康和正常生活,降低患者生活質量。

肺結核多采用藥物治療手段,其主要作用在于縮短疾病傳染期、降低臨床死亡率、感染率和患病率等。多項臨床研究證實藥物治療療效良好,但是許多患者出于對病情的擔憂和治療效果的不確定,再加上長時間的用藥,患者不僅易出現耐藥性,而且心理情緒也會受到影響,嚴重者可出現焦慮或抑郁癥,影響治療效果。所以在臨床對患者進行對癥治療的同時,還需要給予患者適當的護理措施,以減輕患者心理負擔,促進其病情快速康復,對提高臨床治療效果和患者生存質量均有重要作用。臨床護理干預是各大醫療機構中較為常用的一種護理模式,主要是指護理人員根據護理診斷特點、研究成果、患者康復潛力以及自身護理能力等多方面實際情況制定的護理干預措施,幫助患者達到預防并發癥,改善、恢復或保持患者生理和心理功能的目的。為進一步研究臨床護理干預對肺結核患者心理和生存質量的影響,本院選取84例患者分別采用兩種不同護理方法展開臨床研究,結果發現觀察組患者SAS、SDS評分及生存質量評分與對照組比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

總之,于肺結核患者護理中實施臨床護理干預措施,患者焦慮、抑郁程度得到有效緩解,生存質量得到有效改善和提高,患者病情恢復較快,護理效果顯著,值得臨床推廣應用。

［1］張曉蓉.護理干預對肺結核患者治療依從性及生活質量的影響分析.重慶醫學,2015,44(7):1003-1004.

［2］王雪豫.連續護理干預對肺結核患者治療依從性及生活質量的影響.重慶醫學,2013,42(30):3706-3708.

［3］王莉端,潘琴,陳榮.護理干預對肺結核患者心理狀態及生活質量的影響.廣東醫學,2014,35(11):1802-1804.

［4］李麗,郭曉娟,洪靜芳.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究.重慶醫學,2013,42(35):4242-4243.

［5］石琳,曾華志.老年肺結核咯血窒息患者的臨床特點及護理體會.實用醫學雜志,2013,29(24):4118-4119.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.187

2015-11-10］

464000 信陽市第五人民醫院