布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理觀察

余啟梅

布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理觀察

余啟梅

目的觀察布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理效果。方法74例急性感染性喉炎患兒,隨機分為觀察組與對照組,每組37例。兩組患兒均給予常規治療,在此基礎上觀察組給予布地奈德吸入治療+針對性護理干預,對照組給予甲波尼龍靜脈滴注治療+常規護理。觀察兩組臨床療效。結果觀察組治療總有效率為94.6%,對照組為70.3%,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率為8.1%,對照組為21.6%,觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論小兒急性感染性喉炎采用布地奈德吸入治療聯合護理干預的臨床效果顯著,值得臨床推廣。

布地奈德；小兒急性感染性喉炎；護理

嬰幼兒是急性感染性喉炎的高危人群,患兒病情發展較快,短時間內就可出現聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、發熱、吸氣性喉鳴等多種癥狀,是小兒喉梗阻發生的主要因素,若不能及時給予患兒有效治療,可對其生命安全構成威脅［1］。本文主要分析了布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的治療及護理效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的74例急性感染性喉炎患兒為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各37例。觀察組男20例,女17例,年齡最大8歲,最小6個月,平均年齡(4.1±1.5)歲,發病至就診平均時間(1.7±0.5)d；對照組男21例,女16例,年齡最大7歲,最小8個月,平均年齡(4.3±1.4)歲,發病至就診平均時間(1.5±0.6)d。本次所有研究對象均滿足急性喉炎相關診斷標準,無先天性心臟病、支氣管異物及先天性喉部疾病造成的喉梗阻患兒。兩組患兒年齡、性別及就診時間等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后均給予抗病毒、抗感染、吸氧、降溫、化痰止咳等常規治療。在常規治療基礎上,對照組加用甲波尼龍治療,劑量為0.5～2.0 mg/kg,1次/d,靜脈滴注,治療3 d。觀察組加用布地奈德吸入治療,給予0.5～1.0 mg/次的布地奈德混懸液,將生理鹽水加入至3～4 ml,霧化吸入10～15 min/次,2次/d,治療3 d。治療期間兩組患兒均給予常規護理,主要包括患兒病房環境護理、吸氧支持、及時清除呼吸道分泌物及其他異物、用藥指導等,在此基礎上觀察組加用針對性護理干預,針對性護理干預內容如下。

1.2.1加強患兒家長的健康教育 患兒的霧化吸入治療效果與患兒家長對霧化吸入知識掌握程度及心理狀態有密切關系。在給予患兒霧化吸入治療前加強患兒家屬的健康教育工作,讓患兒家屬了解霧化吸入的治療方法、目的、優勢及注意事項,使其能夠積極主動參與到患兒護理工作中。

1.2.2針對性心理護理 患兒因伴有喘憋、呼吸困難等癥狀,因此易出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,導致治療及護理配合性較差,護理人員可通過讓患兒看動畫片、聽音樂、看喜愛的兒童書籍來轉移注意力,穩定情緒,提高治療配合性。

1.2.3霧化吸入時的護理干預 患兒在接受霧化吸入治療時,護理人員需指導患兒正確的呼吸法,最大程度保證藥液在氣道內沉降。治療期間患兒若有嚴重喘氣、咳嗽等癥狀,需立即停止治療并將面罩取下,隨后對患兒進行吸痰、拍背及按摩護理,待其呼吸情況穩定后可繼續進行治療。

1.2.4霧化吸入后護理 患兒每次結束霧化吸入治療后,護理人員需指導家長給予患兒溫水對口腔進行清潔；對于咳嗽患兒可在吸入治療后給予叩背、翻身護理,促進患兒將體內痰液排出。

1.3觀察指標及療效判定標準［2］在治療期間需詳細記錄患兒不良反應發生情況。治療后,患兒咳嗽、喘息、聲音嘶啞、喉鳴音及呼吸困難等臨床癥狀消失或明顯改善為顯效；患兒上述臨床癥狀、體征部分改善為有效；患兒上述臨床癥狀、體征與治療前比較,無變化為無效。 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較 (n,%)

2.2兩組患兒不良反應發生率比較 治療期間,觀察組出現憋氣1例,刺激性咳嗽2例,不良反應發生率為8.1%(3/37)；對照組出現憋氣4例,刺激性咳嗽3例,氣道痙攣1例,不良反應發生率為21.6%(8/37)。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒急性感染性喉炎屬于兒科常見的呼吸道急癥,起病急、病情發展快且癥狀嚴重,對患兒生命安全有一定威脅。布地奈德屬于新合成的一種腎上腺皮質激素,且采用霧化吸入方式治療的布地奈德液體吸入劑型和糖皮質激素受體間親和力較強,藥物經霧化吸入后可在短時間內和氣道上皮細胞糖皮質激素受體結合發揮抗炎作用；另外其高親脂性也大大降低了脂質間藥物作用釋放速度,延長了局部藥物濃度,激素抗炎作用時間長,同時也有利于激素反應時間的延長［3,4］。且患兒在布地奈德霧化吸入治療期間聯合針對性的護理干預,可進一步保證治療安全性,提高治療效果。

本次研究結果顯示,觀察組總有效率為94.6%,高于對照組的70.3%；不良反應發生率為8.1%,低于對照組的21.6%,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,布地奈德吸入治療聯合針對性護理干預治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果理想,不僅可提高患兒臨床治療效果,還可降低不良反應發生率,值得在臨床上推廣。

［1］薛建秀,段潤卿,胡玉順.地塞米松與布地奈德聯合治療急性感染性喉炎患兒的臨床效果研究.中華醫院感染學雜志,2015,25(4):939-941.

［2］劉洋.布地奈德聯合腎上腺素霧化吸人治療兒童輕中度急性感染性喉炎療效觀察.實用醫學雜志,2011,27(2):354.

［3］鄧淑貞.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察.河北醫藥,2014,36(18):2779-2780.

［4］王蘭花,史彩虹.小兒急性喉炎治療中護理干預聯合布地奈德霧化吸人的觀察體會.中國初級衛生保健,2015,29(5):124-125,140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.182

2015-10-20］

463300 河南省汝南縣人民醫院新生兒科