規(guī)范化術(shù)后疼痛護理改善急性術(shù)后疼痛的效果觀察

李惠琴

規(guī)范化術(shù)后疼痛護理改善急性術(shù)后疼痛的效果觀察

李惠琴

目的觀察規(guī)范化術(shù)后疼痛護理改善急性術(shù)后疼痛的效果。方法174例急性手術(shù)患者,根據(jù)入院序號的奇偶數(shù)分為實驗組與對照組,各87例。對照組實施常規(guī)疼痛護理,實驗組實施規(guī)范化術(shù)后疼痛護理。對比兩組效果。結(jié)果實驗組患者的術(shù)后疼痛評分與不良反應率均低于對照組(P＜0.05)；實驗組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論對急性術(shù)后疼痛患者實施規(guī)范化術(shù)后疼痛護理,能夠有效改善患者術(shù)后疼痛,增強護理安全性,并提高患者護理滿意度,臨床可推廣應用。

急性術(shù)后疼痛；規(guī)范化術(shù)后疼痛護理；安全性

急性手術(shù)治療患者具有病情危急的特點,在對其進行救治的過程中,醫(yī)護人員往往會根據(jù)自身經(jīng)驗對患者實施術(shù)后疼痛護理,但不能顯著改善患者疼痛癥狀,護理效果欠佳。有研究指出［1］,加強疼痛護理,能夠最大限度將鎮(zhèn)痛藥物功效發(fā)揮,且還能夠控制患者術(shù)后疼痛,降低疼痛并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度。本組研究中,對本院87例急性手術(shù)患者實施規(guī)范化術(shù)后疼痛護理,護理效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年6月～2014年5月收治的174例急性手術(shù)患者作為研究對象,其中男90例,女84例,年齡23～77歲,平均年齡(36.4±13.5)歲。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ～Ⅱ級,排除不能應用視覺模擬評分法進行評分的患者。根據(jù)患者入院序號的奇偶數(shù)將其分為實驗組與對照組,每組87例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者護理時僅實施常規(guī)疼痛護理,醫(yī)護人員根據(jù)臨床經(jīng)驗對患者實施疼痛護理,不實施疼痛干預。實驗組患者實施規(guī)范化術(shù)后疼痛護理,主要采取以下護理措施。

1.2.1健康宣教 首先加強醫(yī)護人員的培訓工作,使醫(yī)護人員全面了解術(shù)后疼痛病癥,然后對患者進行積極的健康教育,主要包括止痛藥物認識與使用、術(shù)后疼痛帶來的危害以及評估疼痛強度方法等內(nèi)容。對患者實施積極、有效的健康教育,能夠加深患者對術(shù)后疼痛認識,消除患者內(nèi)心疑慮,達到有效緩解患者術(shù)后疼痛,使其更加積極的配合醫(yī)師治療的目的。

1.2.2術(shù)前鎮(zhèn)痛 術(shù)前8 h,指導患者服用塞來昔布等止痛藥物,旨在能夠顯著緩解患者術(shù)后疼痛。

1.2.3聯(lián)合鎮(zhèn)痛 術(shù)后,醫(yī)護人員可指導患者應用聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物治療,聯(lián)合使用多種鎮(zhèn)痛藥物,將鎮(zhèn)痛藥物的協(xié)同作用充分發(fā)揮；且在最大程度減少藥物應用劑量的基礎(chǔ)上,增強藥物鎮(zhèn)痛效果,最終獲得滿意鎮(zhèn)痛效果。

1.2.4其他護理干預 術(shù)后護理人員要耐心、認真的與患者進行交流、溝通,并給予患者足夠的鼓勵和幫助,使患者認識到術(shù)后疼痛為一種常見現(xiàn)象,有效緩解或者消除患者焦慮緊張情緒；另外,護理人員指導患者進行抬高患肢鍛煉,旨在能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛感；如患者疼痛評分≤3分,則對其實施非鎮(zhèn)痛藥物干預；如患者疼痛評分＞4分,則指導其嚴格遵照醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物,最終達到緩解疼痛的效果。

1.3觀察指標［2］對比兩組患者的術(shù)后平均疼痛評分、不良反應以及護理滿意度等指標。術(shù)后平均疼痛評分采用10分制表示,無痛：0分；劇痛：10分；除睡覺時間外,每隔4 h對患者疼痛進行一次評估,連續(xù)性評估3 d。護理滿意度應用本院自制護理滿意度調(diào)查表,包括滿意、不滿意兩項。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛評分對比 術(shù)后1、2、3 d,實驗組患者的術(shù)后疼痛評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評分對比(±s,分)

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評分對比(±s,分)

注：與對照組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 第1天 第2天 第3天實驗組 87 2.25±0.60 2.01±0.32 1.86±0.57對照組 87 3.72±0.89 3.57±0.84 3.74±0.84 t -12.7741 -16.1875 -17.2740 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2兩組患者不良反應率對比 實驗組發(fā)生2例惡心嘔吐,3例嗜睡,不良反應率為5.7%；對照組發(fā)生8例惡心嘔吐,10例嗜睡,不良反應率為20.7%；實驗組不良反應率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(χ2=8.47,P＜0.05)。

2.3兩組患者護理滿意度對比 實驗組滿意83例,不滿意4例,護理滿意度為95.4%；對照組滿意67例,不滿意20例,護理滿意度為77.0%；實驗組護理滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(χ2=12.37,P＜0.05)。

3 討論

目前,隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高,醫(yī)療技術(shù)也在不斷發(fā)展,鎮(zhèn)痛藥物得到越來越廣泛的應用。但急性術(shù)后疼痛問題依然存在,有學者研究認為［3］,如醫(yī)護人員僅對患者應用鎮(zhèn)痛技術(shù)或者鎮(zhèn)痛藥物治療,不能從根本上改善疼痛,通過實施規(guī)范化疼痛護理,能夠顯著改善急性術(shù)后患者疼痛狀況。

本組研究中,實驗組患者實施規(guī)范化術(shù)后疼痛護理,對照組患者僅實施常規(guī)疼痛護理,結(jié)果顯示,實驗組患者的術(shù)后疼痛評分與不良反應率均低于對照組(P＜0.05)；且實驗組護理滿意度均高于對照組(P＜0.05)。其中,規(guī)范化術(shù)后疼痛護理將護理人員作為基礎(chǔ),由醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同監(jiān)督指導,對于緩解急性術(shù)后患者疼痛、提高患者護理滿意度以及提高護理水平具有至關(guān)重要的作用［4］。本組結(jié)果表明,對急性術(shù)后疼痛患者實施規(guī)范化術(shù)后疼痛護理,有助于減輕、改善患者疼痛病癥,療效顯著。

綜上所述,對急性術(shù)后疼痛患者實施規(guī)范化術(shù)后疼痛護理,能夠有效改善患者術(shù)后疼痛,增強護理安全性,臨床可推廣應用。

［1］沈霖,譚迎春,唐金鳳,等.規(guī)范化術(shù)后疼痛護理常規(guī)在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的作用.徐州醫(yī)學院學報,2011,31(6):427-429.

［2］郭月,趙體玉,楊純子,等.術(shù)前教育減輕髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛效果的Meta分析.護理學雜志,2015,30(12):105-109.

［3］李云霞,龔雅萍,邱瑾.老年患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期程序化疼痛護理規(guī)程的建立與應用.中國實用護理雜志,2014,30(12):19-23.

［4］童鶯歌,劉敏君,劉冬華,等.5所三級醫(yī)院術(shù)后疼痛管理質(zhì)量評價分析.中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(1):24-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.172

2015-09-23］

472000 河南省三門峽市中心醫(yī)院護理部