食管癌、賁門癌術后早期腸內營養與腸外營養的護理分析

李蓮玉

食管癌、賁門癌術后早期腸內營養與腸外營養的護理分析

李蓮玉

目的探討食管癌和賁門癌術后早期腸內、外營養的護理方法以及護理效果。方法84例食管癌、賁門癌患者,隨機分為參考組和試驗組,各42例。參考組患者接受常規腸外營養支持及護理,試驗組患者接受早期腸內營養及護理干預,對比觀察兩組患者體重下降、肛門排氣時間、營養支持費用及不良反應發生情況。結果試驗組患者體重下降、肛門排氣時間及營養支持費用均明顯少于參考組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者不良反應發生率為7.14%,明顯低于參考組的30.95%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論食管癌和賁門癌患者接受術后早期腸內營養及護理可幫助患者控制體重,縮短患者肛門排氣時間,降低不良反應發生率,對患者康復有促進作用,值得臨床推廣應用。

食管癌；賁門癌 ；早期腸內、外營養

食管癌、賁門癌在臨床消化科是一種比較常見的惡性腫瘤,其臨床表現為吞咽困難、吞咽疼痛、咽部不適,患者病情發展到中晚期時會發生脫水、身體消瘦、貧血等癥狀［1］。目前,臨床治療食管癌、賁門癌均采用手術治療方法,由于患者術后進食困難,經常出現營養不良等癥狀,不利于患者康復。傳統腸外營養支持對患者康復效果并不理想,且易發生術后不良反應。最近幾年,術后早期腸內營養護理在臨床上得以應用,且深受眾多醫生和患者的認可。對此,本研究對本院接收的84例食管癌、賁門癌患者做分組對比試驗,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年2月本院接收的84例食管癌、賁門癌患者為研究對象,將其隨機分為參考組和試驗組,各42例。參考組中男23例,女19例,年齡48～83歲,平均年齡(63.1±6.9)歲,體重51～68 kg,平均體重(56.4±4.3)kg；3例食管上段癌,25例中段癌,14例下段癌；試驗組中男24例,女18例,年齡46～81歲,平均年齡(61.5±6.7)歲,體重52～69 kg,平均體重(57.3±4.0)kg；4例食管上段癌,26例中段癌,12例下段癌。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 參考組患者接受常規腸外營養支持,對患者靜脈滴注10%葡萄糖溶液、氨基酸、水樂維他以及蛋白等,術后1周將胃管拔出,患者進食流質食物。試驗組患者接受術后早期腸內營養支持,術前在胃管側口處插入營養管,令營養管和胃管經鼻腔共同插進胃里,術后第1天,向營養管內注入生理鹽水,術后第2天,向營養管內注入腸內營養乳劑(主要成分為碳水化合物、蛋白質、脂肪、鈉、鈣、鉀、維生素等),與此同時,向營養管內注入米湯、牛奶、果汁、魚湯等流質食物50 ml/次,2 h/次,500 ml/d,逐日增加。根據患者情況給予相應的營養搭配。術后1周,拔出胃管,使患者進食流質食物。

1.3觀察指標 觀察兩組患者體重下降、肛門排氣時間、營養支持費用以及不良反應發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者各觀察指標對比 試驗組患者體重下降、肛門排氣時間以及營養支持費用均明顯少于參考組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況對比 試驗組患者發生不良反應3例,不良反應發生率為7.14%；參考組患者發生不良反應13例,不良反應發生率為30.95%；兩組對比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各觀察指標對比(±s)

表1 兩組患者各觀察指標對比(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 體重下降(kg) 肛門排氣時間(h) 營養支持費用(元)試驗組 42 2.68±1.74 50.16±4.30 4869.4±238.5參考組 42 5.54±2.61 77.42±4.80 7984.3±267.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

臨床上治療食管癌、賁門癌的主要方法是手術切除法,因手術對患者身體傷害較大,且術后患者進食困難,容易發生代謝失衡,出現營養不良等癥狀,這對患者術后康復有直接影響［2］。傳統腸外營養支持對患者康復效果較差,且易發生術后不良反應。最近幾年,術后早期腸內營養護理在臨床上得以應用,且效果顯著,深受眾多醫生和患者的認可。

早期腸內營養不僅能提供患者營養需求,還可以保護胃腸道功能,提高患者機體免疫力,減少術后不良反應。若腸內營養支持及護理方法不當,容易發生食管堵塞、脫管、惡心嘔吐、腹痛腹脹等不良反應,影響治療效果［3］。因此,在進行腸內營養過程中需要護理人員采用正確的護理方法,避免術后不良反應發生。

脫管是患者術后最為嚴重的并發癥之一,嚴重影響患者營養的持續供應,對此護理人員需固定好營養管,并告知患者及家屬其重要性,定時觀察營養管,控制好營養液用量以及滴注速度,避免用量過大或滴注速度過快使患者發生惡心、嘔吐等不良反應。

本研究結果顯示,試驗組患者下降體重、肛門排氣時間以及營養支持費用均明顯少于參考組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者不良反應發生率為7.14%,明顯低于參考組的30.95%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,食管癌和賁門癌患者接受術后早期腸內營養及護理可幫助患者控制體重,縮短患者肛門排氣時間,降低不良反應發生率,對患者康復有促進作用,值得臨床推廣應用。

［1］朱金金.食管癌賁門癌術后早期腸內營養的應用及護理觀察.齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(6):891-893.

［2］焦偉華,朱霞輝,李進男,等.食管癌術后早期應用腸內營養支持和護理的效果分析.全科護理,2014,12(13):1205-1206.

［3］陳光成,管宏俊,孫長鵬,等.食管癌、賁門癌術后早期腸內營養與腸外營養的臨床研究.右江民族醫學院學報,2010,32(1):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.151

2015-10-30］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院