PDCA循環管理對某院呼吸內科抗菌藥物應用的影響

劉莉娟

PDCA循環管理對某院呼吸內科抗菌藥物應用的影響

劉莉娟

目的探討PDCA循環管理對呼吸內科抗菌藥物應用情況的影響。方法190例呼吸內科患者,95例為實施PDCA循環管理前,95例為實施PDCA循環管理后,對實施PDCA循環管理前后抗菌藥物應用情況進行比較分析。結果實施PDCA循環管理后,呼吸內科醫務人員抗菌藥物相關知識考核優良率為85.71%(24/28),高于實施前的46.43%(13/28)(P＜0.05)；實施PDCA循環管理后,抗菌藥物使用率、藥物選擇不當、聯合用藥、用藥時機不當及給藥時間過長等比例分別為42.11%、11.58%、33.68%、12.63%、27.37%,均低于實施前的83.16%、18.95%、43.16%、21.05%、46.32%(P＜0.05)。結論PDCA循環管理在改善呼吸內科抗菌藥物應用情況中的效果顯著,具有較高臨床推廣價值。

PDCA循環管理；呼吸內科；抗菌藥物

抗菌藥物的合理使用不僅是醫療管理的重要組成部分,同時也是醫院醫療質量及醫療安全的重要反映［1］。當前存在的抗菌藥物濫用的情況,造成了細菌耐藥性的增長以及藥源性患病人數的增多［2］,應對其加以重視。為進一步探討PDCA循環管理對呼吸內科抗菌藥物應用情況的影響,選取本院實施PDCA循環管理前后的190例患者的臨床資料進行回顧性分析,現將相關情況總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院呼吸內科2014年5～10月(實施PDCA循環管理前)收治的患者95例,其中男51例,女44例,年齡23～57歲,平均年齡(41.56±5.54)歲,其中慢性阻塞性肺疾病25例,支氣管哮喘19例,肺炎32例,支氣管擴張11例,其他8例；后選取本院呼吸內科2015年1～5月(實施PDCA循環管理后)收治的患者95例,其中男53例,女42例,年齡22～56歲,平均年齡(41.43±5.62)歲,其中慢性阻塞性肺疾病24例,支氣管哮喘20例,肺炎33例,支氣管擴張12例,其他6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 本院于2014年10月開始實施PDCA循環管理,其在呼吸內科抗菌藥物中的應用主要從以下階段入手進行：①計劃階段：首先對當前呼吸內科抗菌藥物的使用現狀以及使用過程中存在的各項問題進行分析總結,同時依照當前科室抗菌藥物使用過程中存在的各項問題,制定相應的管理目標,采用行政管理手段對抗菌藥物應用進行監控。②實施階段：成立抗菌藥物管理應用小組,加強對臨床藥師抗菌藥物應用的監督指導,同時嚴格執行藥物分級使用管理制定,對各級醫師的處方范圍進行明確,三代頭孢菌素及特殊藥物應由副主任醫師以上職稱的醫生開出；同時在院內開展抗菌藥物應用相關知識的學習,通過網絡、講座等形式及時傳遞各項信息。③檢查階段：監督管理小組定期對抗菌藥物應用情況進行監督,尋找其存在的各項問題,并向醫院藥事委員會匯報,對存在的嚴重不合理情況進行通報批評,并將抗菌藥物使用情況及細菌送檢率等納入考核范圍。

1.3觀察指標 統計實施PDCA循環管理前后呼吸內科醫務人員抗菌藥物相關知識掌握情況,同時統計實施PDCA循環管理前后抗菌藥物使用率、藥物選擇不當、聯合用藥、用藥時機不當及給藥時間過長等比例。抗菌藥物相關知識掌握情況采用本院自制的量表,分為優秀、良好、差三個等級。優良率=優秀率+良好率。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1實施PDCA循環管理前后醫務人員抗菌藥物相關知識考核情況對比 抽取本院28名呼吸內科醫務人員,實施PDCA循環管理前,呼吸內科醫務人員抗菌藥物相關知識考核優良率為46.43%(13/28),實施后優良率為85.71%(24/28),比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2實施PDCA循環管理前后抗菌藥物應用情況對比 實施PDCA循環管理后抗菌藥物使用率、藥物選擇不當、聯合用藥、用藥時機不當及給藥時間過長等均低于實施PDCA循環管理前(P＜0.05)。見表2。

表1 實施PDCA循環管理前后28名醫務人員抗菌藥物相關知識考核情況對比［n(%)］

表2 實施PDCA循環管理前后抗菌藥物應用情況對比［n(%)］

3 小結

PDCA循環管理是一項全面系統質量管理的工作方式,其在呼吸內科抗菌藥物管理中的應用,逐漸提升了醫務人員抗菌藥物應用的自覺性,促進了藥物合理應用氛圍的形成,并通過定期考核的形式對當前抗菌藥物應用情況進行了解,對不合理用藥情況進行處理,有效提升了醫務人員抗菌藥物合理應用意識及責任感［3］。

本次研究結果表明,實施PDCA循環管理后,呼吸內科醫務人員抗菌藥物相關知識考核優良率高于實施前,且實施PDCA循環管理后抗菌藥物使用率、藥物選擇不當、聯合用藥、用藥時機不當及給藥時間過長等比例均低于實施前(P＜0.05)。

綜上所述,PDCA循環管理在改善呼吸內科抗菌藥物應用中的效果顯著,臨床推廣價值高。

［1］蔡娜.基層醫院加強抗菌藥物管理的意義.中國醫學創新,2014,11(16):119-120.

［2］趙玲.PDCA法在我科抗菌藥物使用強度管理中的應用.中國藥房,2014,25(5):410-412.

［3］許建國.PDCA循環在抗菌藥物合理使用中的應用.中國醫院管理,2012,32(12):885-886.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.137

2015-11-16］

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫院藥劑科