胃癌根治術后胃癱綜合征的臨床分析

尤慧明

胃癌根治術后胃癱綜合征的臨床分析

尤慧明

目的胃癌根治術后胃癱綜合征的臨床治療分析。方法98例行胃癌根治術治療的患者中有12例患者出現胃癱綜合征,對12例胃癱綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析。結果98例胃癌患者中12例出現胃癱綜合征,發病率為12.24%。12例胃癱綜合征患者通過保守治療均治愈,其中3例1周內痊愈,4例2周內痊愈,3例3周內痊愈,2例4周內痊愈。患者康復階段無上腹阻塞感,鋇餐檢查胃蠕動無異常,吻合口順暢。結論胃癌根治術后胃癱綜合征由多類因素導致,臨床診斷和鋇餐造影檢查都可以確診,采用保守治療方式即可治愈。

胃癌根治術；胃癱綜合征；治療

胃癌根治術后胃癱綜合征屬于胃癌術后多發的一類合并癥,對患者術后的身體健康和生存質量產生很大程度的影響［1］。所以,采用切實有效早期治療和全方位的護理方式變得格外關鍵。該研究中,選取本院2011年8月～2014年6月進行胃癌根治術術后出現胃癱綜合征的12例患者的臨床資料實行回顧性研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年8月～2014年6月行胃癌根治術的胃癌患者98例,手術后合并胃癱綜合征12例患者,包括男7例,女5例,年齡47～69歲,平均年齡(58.3±3.8)歲。12例胃癱綜合征患者中1例老師,3例農民,5例公職人員,3例工人。全部胃癌患者都通過胃鏡檢查和病理組織活檢確診,之后實行胃癌根治術進行治療。

1.2治療方法 對胃癱綜合征患者禁飲食,胃腸降壓,并應用3%的溫熱生理鹽水對患者胃部進行沖洗,緩解吻合口的水腫癥狀,提升胃部蠕動。應用嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10910003)、胃復安(大同市云崗制藥有限公司,國藥準字H14020180)等多巴胺拮抗劑,莫沙必利等5-HT受體激動劑,口服5 mg/次,3次/d；口服紅霉素腸溶片(江蘇亞邦強生藥業有限公司,國藥準字H32023281),1 g/次,2次/d；甲硫酸新斯的明注射液(上海信誼金朱藥業有限公司,國藥準字H31022770),0.5 mg/次,注射足三里穴,1次/d；強化營養補充,短時間不能進食的患者可應用全胃腸外營養,為患者補充維生素和微量元素,保持電解質平衡；對患者采取心理療法,安撫患者,并講解疾病的發病、進展和治療知識,減輕患者煩躁心理,保證患者的配合。

1.3診斷標準［2］臨床癥狀：行胃癌根除術后,患者6～13 d發生胃癱綜合征,均在流質轉化成半流質食物階段出現,患者發生惡心嘔吐、膈肌痙攣以及上腹飽脹感,嘔吐物為較多胃部內容物和小部分膽汁,伴隨酸臭味,嘔吐之后患者臨床癥狀緩解,采取胃腸減壓治療24 h后取胃部容物,抽取引流液大約800～2000 ml/d,患者臨床癥狀消失。查體項目：患者上腹飽滿,下腹平坦,指壓輕微疼痛和嘔吐感,胃部聽診振水音呈陽性,患者可發生腸鳴音降低,部分無異常。輔助診斷項目：實行胃造影透視診斷,呈現胃部擴張,伴隨食物遺留,胃部蠕動降低甚至消失,少數造影劑能夠經過吻合口,造影劑在患者胃內長期殘留。

2 結果

98例行胃癌根治術治療的患者中,12例患者出現胃癱綜合征,發病率為12.24%。12例患者均應用保守治療后康復,3例1周內痊愈,4例2周內痊愈,3例3周內痊愈,2例4周內痊愈。患者康復階段無上腹阻塞感,鋇餐檢查胃蠕動無異常,吻合口順暢。見表1。

表1 98例患者康復狀況(n,%)

3 討論

胃癌根治術術后胃癱綜合征為腹部進行外科手術之后引發的因非機械性梗阻造成的一類胃部動力紊亂病癥,該病癥的臨床表現為患者發生胃排空阻礙,屬于胃癌根治術術后多見的一類合并癥［3］。

進行治療和護理時,需應用全方位且合理的方案,通常進行如下幾方面的治療護理:①常規護理方式:包含補液、禁飲食和胃腸降壓,并需行3%溫熱生理鹽水對胃部進行清洗,進而切實減輕吻合口和胃部的水腫。保持患者體內的水電解質平衡,以有效維持內環境。因低鉀會導致患者腸道平滑肌張力降低,因此需重視對患者的補鉀工作；②心理護理方式:手術后發生胃癱綜合征,大部分患者均會發生焦慮和恐懼心理,進而對治療和康復均形成很大程度的不良作用。所以,護士需為患者和家屬進行細心的解釋,利用切實有效的溝通打消患者的負面情緒,進而使患者更好的配合治療,提高治愈的效果；③營養補充:應用胃腸外營養方式切實緩解患者的臨床癥狀,進而遏制消化液增加,保證胃腸得到充足的休養。但若長時間靜脈滴注脂肪乳劑、氨基酸液和葡萄糖注射液,會遏制患者的迷走神經興奮和胃腸蠕動。所以,針對胃癌清除術胃癱綜合征早期的患者,需實行一定程度的腸外營養補充,進而保證患者體內的營養吸收。腸內營養補充同樣是非常關鍵的治療和護理工作,重點是加快患者胃腸功能盡早康復,切實保證免疫功能和胃腸黏膜的完整,最終降低其他合并癥出現的可能性［4］。

本研究中選取2011年8月～2014年6月在本院進行胃癌根治術的98例胃癌患者,手術后并發胃癱綜合征患者12例。對12例胃癱綜合征患者采取保守治療方式,結果顯示3例患者1周內痊愈,4例患者2周內痊愈,3例患者3周內痊愈,2例患者4周內痊愈。患者康復階段無上腹阻塞感,鋇餐檢查胃蠕動無異常,吻合口順暢。

綜上所述,針對胃癌根治術后胃癱綜合征采取臨床診斷和鋇餐造影檢查都可以確診,應用保守治療方式就能夠治愈,需防止進行二次手術。

［1］吳金明.胃癌根治術后胃癱綜合征的臨床分析.中國實用醫藥,2010,5(33):93-94.

［2］劉鳳林,秦新裕.根治性胃大部切除術后胃癱綜合征的回顧性研究.中華胃腸外科雜志,2002,5(4):245-248.

［3］井紅民.胃癌根治術后胃癱綜合征的臨床探討.基層醫學論壇,2013,17(16):2106-2107.

［4］邱軍彥.胃癌根治術后胃癱綜合征發生的原因及治療護理措施分析.臨床醫藥文獻雜志(電子版),2015,2(14):2820.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.125

2015-11-18］

471500 河南省欒川縣人民醫院普外科