不同聯合用藥方案治療急性腦梗死的效果對比

張利芳

不同聯合用藥方案治療急性腦梗死的效果對比

張利芳

目的探討不同聯合用藥方案治療急性腦梗死的效果。方法156例急性腦梗死患者,按數字抽取法分成研究組與對照組,每組78例。研究組應用依達拉奉聯合奧扎格雷治療,對照組應用依達拉奉聯合丹參注射液治療,分析對比兩組患者臨床治療效果及美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、血清C反應蛋白(CRP)、 同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平變化及不良反應情況。結果研究組總有效率(94.87%)高于對照組(82.05%)(P＜0.05)；研究組NIHSS評分低于對照組(P＜0.05)；研究組血清CRP、 Hcy、 MDA 水平低于對照組,SOD水平高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論依達拉奉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死具有更為明顯效果,安全性高,值得臨床應用。

聯合用藥；急性腦梗死；效果

急性腦梗死致死率在我國腦血管疾病中居于第三位,致殘率居于第一位,使人類健康及生存質量受到較大威脅,患者家庭及社會承受較大負擔［1］。本文選取156例急性腦梗死患者,分析不同聯合用藥方案治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2014年6月收治的156例急性腦梗死患者,按數字抽取法分成研究組與對照組,每組78例。均符合急性腦梗死診斷標準。研究組中男42例,女36例,年齡38～75歲,平均年齡(63.6±4.5)歲。 對照組中男44例,女34例,年齡37～77歲,平均年齡(63.7±4.4)歲。兩組患者一般資料對比差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 研究組患者予以依達拉奉聯合奧扎格雷治療,將依達拉奉30 mg與奧扎格雷 80 mg加到0.9 NaCl 溶液內靜脈滴注,2次/d,持續應用2個療程14 d。對照組予以依達拉奉聯合丹參注射液進行治療,依達拉奉30 mg加到0.9 NaCl溶液內靜脈滴注,2次/d,而丹參注射液30 ml加到0.9 NaCl溶液內靜脈滴注,1次/d,持續應用2個療程14 d。

1.3觀察指標 治療結束后比較兩組臨床效果、出現的不良反應和治療前及治療后7 d、 14 d的NIHSS 評分、血清CRP、 Hcy、 SOD、 MDA 水平。

1.4療效評價標準［2］NIHSS評分：判定項目主要有11個,得分越高顯示神經功能發生缺損情況越嚴重,得分越低則顯示神經功能發生缺損情況越低。痊愈：神經功能缺損評定＜10%,未發生病殘情況；顯著進步：神經功能缺損判定在10%～55%,可以進行生活自理,功能得到良好恢復；進步：神經功能缺損評定54%～82%,功能無良好恢復；無效：神經功能缺損嚴重未恢復,存在明顯殘疾。總有效率=(痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。研究組皮疹4例(5.13%),發熱6例(7.69%),不良反應發生率為12.82%；對照組皮疹6例(7.69%),發熱4例(5.13%),不良反應發生率為12.82%,兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后研究組NIHSS評分低于對照組,血清CRP、Hcy、 MDA 水平均低于對照組,SOD則高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分、血清指標含量對比(±s)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分、血清指標含量對比(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 NIHSS評分(分) CRP(mg/L) Hcy(μmol/L) SOD(U/ml) MDA(nmol/ml)研究組 78 治療前 28.7±4.8 17.05±5.24 18.79±3.69 7.30±1.54 59.90±10.37治療后7 d 21.6±4.7a10.81±4.92a13.12±4.02a70.52±10.35a24.82±9.24a治療后14 d 11.8±5.6a5.93±2.04a9.06±2.60a129.46±12.05a2.49±1.62a對照組 78 治療前 29.0±5.6 17.20±2.08 18.75±4.31 7.12±1.63 60.34±10.25治療后7 d 24.6±5.8 13.41±3.98 16.40±3.50 45.58±13.28 42.95±5.26治療后14 d 18.0±5.4 10.46±3.20 13.31±3.46 107.52±10.13 6.85±2.16

3 小結

依達拉奉在一種腦保護劑(自由基清除劑),使得缺血神經元得到有效保護,但不會使得纖溶系統受到不良影響,確保神經功能缺損癥狀得到明顯改善,而且有效避免梗死周圍局部腦血流量大量減少情況的發生。奧扎格雷屬于一種血栓素合成酶抑制劑,可以有效防止TXA2 大量形成,有效避免血小板大量聚積,且存在明顯擴張血管功能,對于急性血栓性腦梗死及其所引發的運動障礙具有較高應用價值［3］。丹參注射液對于活血化瘀具有重要作用,可以對心血管效應產生有效作用,目前被廣泛應用到腦梗死患者治療中,可以減少血液粘度,對血管具有明顯保護作用,能夠對血液循環產生良好改善作用［4］,對心肌梗死等疾病的血液循環進行有效改善,減少血液粘稠度效果明顯,并降低栓子發生率。

總之,依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死效果更為明顯,值得臨床應用。

［1］高重陽.不同聯合用藥方案在急性腦梗死中的效果對比.現代預防醫學,2012,39(3):794-795.

［2］陳逢義,王艷平.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對照.實用臨床醫藥雜志,2012,16(17):104-105.

［3］吳立新.依達拉奉注射液治療急性腦梗死的療效及安全性觀察.現代診斷與治療,2013,24(2):274.

［4］耿國民.3種聯合用藥方案治療急性腦梗死的成本-效果分析.中國藥師,2012,15(10):1477-1479.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.120

2015-04-16］

475000 河南省開封市祥符區半坡店衛生院