烏司他丁聯合柴芍承氣湯治療急性胰腺炎48例

朱可

烏司他丁聯合柴芍承氣湯治療急性胰腺炎48例

朱可

目的探究烏司他丁聯合柴芍承氣湯治療急性胰腺炎的臨床療效。方法48例急性胰腺炎患者,隨機分為觀察組和對照組,每組24例。對照組患者給予胃腸減壓,應用抗生素、禁食、胃腸營養治療以及奧美拉唑等常規治療,觀察組在對照組常規治療的基礎上給予烏司他丁治療。比較兩組患者的治療效果。結果治療前兩組患者的血淀粉酶和尿淀粉酶檢測值比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者血尿淀粉酶均比治療前明顯減少,且觀察組血尿淀粉酶比對照組患者下降更明顯,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為 95.8%(23/24),明顯高于對照組的 75.0%(18/24) ,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論烏司他丁聯合柴芍承氣湯治療急性胰腺炎療效顯著,值得臨床推廣使用。

烏司他丁；柴芍承氣湯；急性胰腺炎

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺消化酶對自身消化的一種急性炎癥,主要由胰管阻塞、胰管內壓力驟升引起,是臨床較為常見的重癥之一,具有起病急、病情重、并發癥多等特點,死亡率高達30%［1］。目前臨床常規治療方法雖然能控制病情發展,但效果有限。本研究為進一步提高急性胰腺炎的治療效果,在常規治療急性胰腺炎的基礎上采用烏司他丁聯合柴芍承氣湯,取得滿意效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2008年6月～2013年6月收治的48例急性胰腺炎患者,其中男32例,女16例,年齡24～65歲,平均年齡(47.3±11.2)歲。所有患者臨床表現為腹痛急性發作,伴惡心嘔吐,所有病例符合中國急性胰腺炎診治指南標準。將患者隨機分為觀察組和對照組,各24例。觀察組男15例,女 9例,年齡24～64歲,平均年齡 ( 48.2±10.9) 歲。對照組男17 例,女 7例,年齡 25～ 65歲,平均年齡 ( 46.4±11.5) 歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞ 0.05) ,具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予胃腸減壓,應用抗生素、禁食、胃腸營養治療等常規治療,奧美拉唑40 mg/次,1次/12 h,1個療程8 d。觀察組在對照組常規治療的基礎上給予烏司他丁治療,劑量為10萬單位/次,1次/12 h；柴芍承氣湯(柴胡、白芍、厚樸、黃芩、玄明粉、枳實及生大黃各10 g)治療,水煎服,1個療程7 d。

1.3觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療前后血尿淀粉酶變化,記錄臨床癥狀改善情況及不良癥狀消失時間,根據中國急性胰腺炎診治指南(草案) 標準評價治療效果［2］。痊愈:血尿淀粉酶完全恢復正常,腹痛、腹脹等臨床癥狀消失;有效:血尿淀粉酶基本恢復正常,臨床癥狀明顯改善; 無效:血尿淀粉酶及臨床癥狀均無改善,甚至加重。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血尿淀粉酶對比 治療前兩組患者的血淀粉酶和尿淀粉酶檢測值比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。經治療,兩組患者血尿淀粉酶均比治療前明顯減少,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后血尿淀粉酶比對照組患者下降更明顯,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2兩組療效比較 觀察組總有效率為 95.8%(23/24),明顯優于對照組的 75.0%(18/24),差異有統計學意義( P＜0.05) 。見表2。

表1 兩組患者治療前后血尿淀粉酶變化情況比較(±s,U/L)

表1 兩組患者治療前后血尿淀粉酶變化情況比較(±s,U/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 血淀粉酶 尿淀粉酶觀察組 24 治療前 1434.6±135.9 15317.2±3011.6治療后 105.2±24.8ab542.5±73.4ab對照組 24 治療前 1467.2±126.8 15229.3±3071.4治療后 182.4±57.3a1378.5±124.6a

表2 兩組患者療效比較［n(%),%］

3 討論

急性胰腺炎歸屬于祖國醫學的“腹痛、結胸、嘔吐等”范疇［3］,可發展為重癥急性胰腺炎,目前發病機制尚不完全明確,急性胰腺炎是全身炎性癥狀的反應過程,能誘發患者微血管擴張,導致胰腺假性囊腫、腹腔囊腫、低氧血癥、肝腎損害、甚至死亡［4］。及時有效的治療能夠提高急性胰腺炎患者的生存率。

烏司他丁是一種高效廣譜的蛋白酶抑制劑,是從人體尿液中提取純化的精制糖蛋白［5］,其分解形成的低分子成分能抑制溶酶體酶的釋放,抑制心肌抑制因子的產生,消除氧自由基,改善微循環及減輕組織損傷［6］,阻止胰腺炎的發展［7］,臨床廣泛應用于急慢性胰腺炎及其并發癥的治療。

中醫理論認為急性胰腺炎為“飲食所傷”為主因,“肝失疏泄,脾失健運,傳導失職”［8］、“臟腑氣機阻滯”。“柴芍承氣湯” 正是據此,在“大承氣湯”基礎上加柴胡、白芍、黃芩而成,共奏“泄熱通腑,疏通氣機” 之功效。現代藥理學研究表明,柴胡具有護肝利膽、抗炎作用; 白芍等緩解平滑肌痙攣［9］；黃芩與生大黃均具有一定的鈣拮抗作用,能明顯改善Ca2+-Mg2+-ATP酶活性,同時黃芩具有抗氧化、改善微循環、防止彌漫性血管內凝血等作用;枳實可理氣止痛、疏肝解郁,抑制胰腺分泌,有效保護肝膽［10］。

本研究結果顯示,與傳統治療方式比較,烏司他丁聯合柴芍承氣湯治療急性胰腺炎效果更顯著,血尿淀粉酶下降更明顯,治療后觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。其中柴芍承氣湯治療能有效改善Ca2+-Mg2+-ATP酶活性,護肝利膽及保護胰腺,更有利于改善患者臨床癥狀和體征,具有重要臨床意義。

綜上所述,烏司他丁聯合柴芍承氣湯治療急性胰腺炎療效顯著,值得臨床推廣使用。

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［5］汪道文,孫世瀾.內科醫生進修必讀.第3版.北京：人民軍醫出版社,2012:568.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.116

2015-11-11］

113008 遼寧省撫順市中醫院外一科