呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

韓波

呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

韓波

目的探討呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床療效。方法71例呼吸道感染患者,依據隨機抽樣法分為觀察組(36例)和對照組(35例)。觀察組患者給予阿奇霉素治療,對照組患者給予紅霉素治療,對兩組治療效果進行評價分析。結果觀察組治療總有效率為94.44%,不良反應發生率為8.33%；對照組治療總有效率為77.14%,不良反應發生率為28.57%；兩組對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論呼吸道感染采用阿奇霉素治療的臨床療效顯著,且其具有低耐藥性、高抗菌性以及安全性等藥理特征,值得臨床推廣使用。

呼吸道感染；阿奇霉素；紅霉素；藥理特性

本文通過對71例呼吸道感染患者實施分組對照研究,分析阿奇霉素的藥理特性,并探討呼吸道感染采用阿奇霉素治療的臨床療效,現將其藥理特性以及臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年8月～2015年7月收治的71例呼吸道感染患者作研究對象,且所有患者均符合WHO呼吸道感染臨床診斷標準［1］。其中,男40例,女31例,年齡12～55歲,平均年齡(34.96±6.49)歲；71例患者均有痰粘稠、咳嗽等臨床癥狀,并伴發肺部啰音、發熱、白細胞總量增加等。將71例患者隨機分為觀察組(36例)和對照組(35例)。兩組患者年齡、性別以及臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可對比。

1.2治療方法 兩組患者均以常規治療為基礎,包括止咳、平喘、解痙、維持水電解質平衡和排痰等；其中,觀察組采取阿奇霉素治療,即取阿奇霉素注射液(杭州澳亞生物技術有限公司,生產批號：141025,規格：0.25 g/支)以適量的注射用水溶解后,配制為0.1 g/ml,將其加入250 ml氯化鈉注射液中,其濃度控制在1.0～2.0 mg/ml,采取靜脈滴注方式給藥,并在3 h內滴完；靜脈滴注3 d后改為阿奇霉素片(江西匯仁藥業有限公司,生產批號：130427,規格：0.25 g×6 s)口服治療,成人劑量0.5 g/次,1次/d,兒童減半；對照組采取紅霉素(北京曙光藥業有限責任公司,生產批號：130620,規格：0.125 g×12 s)治療,成人劑量0.5 g/次,3次/d,兒童減半。兩組患者均堅持治療7～10 d。

1.3觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的不良反應發生情況及療效。參考《抗菌藥物臨床研究指導原則》［2］評估其臨床療效,其評估指標包括實驗室檢查、臨床表現和X線檢測：①經治療,患者實驗室檢查結果、X線檢測結果和臨床表現均恢復至正常范圍,即為治愈；②經治療,患者病情顯著好轉,但3個指標中有1項未能完全恢復正常,即為顯效；③經治療,患者病情有所減輕,但3個指標中有2項未能完全恢復正常,即為有效：④經治療,患者病情以及3項指標毫無改善,即為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為94.44%,對照組治療總有效率為77.14%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比(n,%)

2.2兩組患者不良反應發生率對比 觀察組36例患者中,惡心1例,腹痛1例,發熱1例,不良反應發生率為8.33%；對照組35例患者中,腹痛2例,關節痛1例,皮疹3例,頭昏4例,不良反應發生率為28.57%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

呼吸道感染是一種常見高發疾病,可發生在不同年齡段,輕者可僅存在輕微咳嗽癥狀,無需藥物治療,具有自愈性；而嚴重者會產生明顯的呼吸道病理癥狀,且會引起其他呼吸道并發癥,進一步危害患者的身體健康［2］。抗生素是治療呼吸道感染的重要方法之一,然而隨著抗生素的普遍使用,耐藥菌株也隨之增加,導致呼吸道感染治療難度明顯上升。因此對呼吸道感染進行高效、安全治療一向是臨床研究重點。

阿奇霉素屬于十五元環大環內酯類抗生素,同時也是唯一半合成抗生素,其藥理特性包括：①具有極強的抗菌性。對于酸的穩定性較高,為紅霉素300倍,且具有廣泛的抗菌譜,吸收好,尤其是作用于肺炎支原體、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和螺旋體等［3］；②安全性高。大環內酯類抗生素可促進機體小腸上段和胃動力,因此容易誘發惡心、嘔吐以及腹瀉等不良反應。但阿奇霉素為十五元環大環內酯類藥物,不易引發消化系統反應［4］；③耐藥性極強。阿奇霉素作為半合成性的大環內酯藥物,在病原體轉肽中具有明顯的抑制性,是以可阻礙蛋白質合成,且不易產生耐藥菌株［5］。本次研究發現,相較于應用紅霉素的對照組,采取阿奇霉素治療的觀察組患者的治療總有效率明顯較高,不良反應發生率比較低,印證了阿奇霉素治療呼吸道感染的安全性和高效性。

綜上所述,呼吸道感染應用阿奇霉素治療的療效肯定,可作為呼吸道感染患者的首選藥物。

［1］徐小平.應用阿奇霉素與紅霉素治療細菌性呼吸道感染的臨床比較.吉林醫學,2013,34(30):6282.

［2］王順瑩.阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療老年難治性呼吸道感染效果觀察.求醫問藥,2012,10(6):573.

［3］呂月卿.阿奇霉素聯合哌拉西林等治療泛耐藥銅綠假單胞菌一例.臨床合理用藥雜志,2012,5(27):143.

［4］李小紅 .阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清注射液治療小兒急性下呼吸道感染 60 例療效分析.中國當代醫藥,2012,19(20):95-96.

［5］陳玲玲,林奕浩,周曙明.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床觀察.當代醫學,2012,16(7):19-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.112

2015-10-27］

455000 河南省安陽市人民醫院藥劑科