鱉甲煎丸聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化療效觀察

吳玉葉

鱉甲煎丸聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化療效觀察

吳玉葉

目的對鱉甲煎丸聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者的臨床治療效果進行觀察。方法50例乙肝肝硬化患者,采用隨機數字法分為研究組與對照組,各25例。對照組單獨應用恩替卡韋治療,研究組應用鱉甲煎丸聯合恩替卡韋治療。對比兩組治療效果。結果治療后兩組血清蛋白(ALB)、谷丙轉氨酶(ALT)以及總膽紅素(STB)等指標對比差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組透明質酸酶(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)以及Ⅳ型膠原(CLⅣ)等指標改善情況均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論應用鱉甲煎丸聯合恩替卡韋藥物治療乙肝肝硬化患者,能夠明顯改善患者肝功能與肌纖維化指標,臨床可推廣應用。

乙肝肝硬化；鱉甲煎丸；恩替卡韋；肝功能；乙肝病毒

臨床研究［1］指出,大部分慢性乙肝肝硬化患者病情會逐漸發展成肝硬化,最終發展為肝癌,給患者生命健康帶來嚴重威脅。治療乙肝肝硬化患者主要以抑制病毒、延緩病情進展以及控制肝纖維化發展為原則。恩替卡韋為抗乙肝病毒的臨床一線藥物,在乙肝患者治療過程中得到廣泛應用。本次研究對本院25例乙肝肝硬化患者應用鱉甲煎丸聯合恩替卡韋治療,獲得顯著療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2010年7月～2013年1月收治的50例乙肝肝硬化患者作為研究對象,患者均滿足2000年9月中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合修訂的《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標準［2］。其中男31例,女19例,年齡25～58歲,平均年齡(28.2±10.2)歲,病程2～29年,平均病程(10.2±6.2)年；治療前,患者血清乙肝病毒(HBV-DNA)值＞1040 IU/ml,ALT＞50 U/L；排除近半年內應用抗病毒免疫調節藥物治療的患者。將患者采用隨機數字法分為研究組與對照組,各25例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組單獨應用恩替卡韋(四川海思科制藥有限公司,國藥準字H20130031,0.5 mg)治療,患者口服,0.5 mg/次,1次/d；研究組應用鱉甲煎丸(杭州胡慶余堂藥業有限公司,國藥準字Z20026081,3 g)聯合恩替卡韋治療。恩替卡韋療法同對照組,鱉甲煎丸：患者口服,3次/d；兩組患者均治療48周。

1.3觀察指標 療程結束后,對比兩組患者的肝功能、肝纖維化以及不良反應等指標。肝功能檢查應用貝克曼公司生產的Beckman全自動生化分析儀,主要包括ALB、ALT以及STB等指標；肝纖維化檢測主要應用放射免疫法(RIA)進行檢測,主要包括HA、PCⅢ、LN以及CLⅣ等指標。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后肝功能變化情況比較 與治療前比較,兩組肝功能指標ALB、ALT及STB均改善(P＜0.05)；治療后,兩組ALB、ALT以及STB等對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后肌纖維化指標比較 與治療前對比,兩組肌纖維化指標比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后,研究組HA、LN、PCⅢ以及CLⅣ等指標改善情況均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后肝功變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肝功變化情況比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;與對照組治療后比較,bP＞0.05

組別 例數 時間 ALB(g/L) ALT(U/L) STB(μmol/L)研究組 25 治療前 31.69±3.20 142.31±18.52 41.21±11.32治療后 36.32±3.52ab61.00±23.74ab19.50±4.61ab對照組 25 治療前 30.31±4.55 135.62±23.52 42.25±10.34治療后 35.72±2.19a68.54±21.52a19.12±5.56a

表2 兩組患者治療前后肌纖維化指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肌纖維化指標比較(±s)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05;與對照組治療后對比,bP＜0.05

組別 例數 時間 HA(ng/ml) LN(ng/ml) PCⅢ(g/L) CLⅣ(ng/ml)研究組 25 治療前 242.41±82.40 301.22±112.31 291.22±55.41 156.32±51.22治療后 120.22±42.25ab141.19±42.20ab134.21±39.52b92.24±29.27ab對照組 25 治療前 248.32±54.31 298.42±121.21 288.32±41.23 153.52±38.42治療后 172.30±54.21a171.21±53.22a161.24±40.22a121.24±38.52a

2.3兩組不良反應對比 治療過程中,兩組患者均未出現明顯不良反應。

3 討論

乙肝發展的最終階段為乙型肝炎肝硬化,給患者生命健康帶來嚴重危害。采取積極有效療法進行治療,對于延長患者壽命、提高患者生活質量具有至關重要的意義。近年來,隨著中西醫結合理論的快速發展,中西醫結合療法在乙肝肝硬化患者治療過程中取得顯著療效。

中醫理論認為［3-5］,慢性肝炎纖維化與肝硬化發展主要受到濕熱之邪內蘊導致肝絡氣滯血瘀、淤血久留成塊因素的影響。在疾病發展過程中,慢性肝病患者一直存在血瘀證。中醫認為治療乙肝肝硬化主要以益氣活血化瘀為治療原則。本組研究中,對照組單獨應用恩替卡韋治療,研究組應用鱉甲煎丸聯合恩替卡韋治療,結果顯示,治療后,兩組ALB、ALT以及STB等指標對比差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組HA、LN、PCⅢ以及CLⅣ等指標改善情況均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。恩替卡韋屬于一種口服鳥嘌呤核苷類似物,能夠特異性抑制HBV-DNA聚合酶,并給HBV復制產生抑制,最大程度抑制HBV,緩解肝臟炎癥與纖維化,降低肝細胞癌、肝硬化以及并發癥等發生率。鱉甲煎丸成分主要包括鱉甲、三七、冬蟲夏草等成分,能夠發揮出滋陰潛陽、破血行氣、軟堅散結以及散瘀通絡的作用,臨床研究證實具備較好的保肝、軟肝縮脾以及抗肝纖維化等功效。兩者聯合應用,能夠發揮出較好的協同作用。

綜上所述,應用鱉甲煎丸聯合恩替卡韋藥物治療乙肝肝硬化患者,能夠明顯改善患者肝功能與肌纖維化指標,臨床可推廣應用。

［1］李珍杰,李建生,張金平,等.胸腺肽α聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床分析.中華消化雜志,2015,35(2):127-129.

［2］張雅芝.恩替卡韋聯合胸腺肽治療乙肝肝硬化的療效及對患者纖維化指標的影響.微量元素與健康研究,2015,32(3):11-12.

［3］林太杰,高海兵,張平,等.恩替卡韋對乙肝肝硬化所致的門脈性肺動脈高壓的療效觀察.福建醫藥雜志,2015,37(4):83-85.

［4］洪仲思,陳奕伸,劉健,等.扶正化瘀膠囊治療乙肝肝硬化脾功能亢進及抗肝纖維化療效觀察.中藥材,2014,37(6):1103-1106.

［5］安紅衛.恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化代償期的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2015,8(12):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.104

2015-11-19］

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