西妥昔單抗聯合FOLFOX4方案在轉移性結直腸癌治療中的臨床應用價值分析

徐全曉 趙旭林 馬磊

西妥昔單抗聯合FOLFOX4方案在轉移性結直腸癌治療中的臨床應用價值分析

徐全曉 趙旭林 馬磊

目的探討西妥昔單抗聯合FOLFOX4方案在轉移性結直腸癌治療中的臨床應用價值。方法92例轉移性結直腸癌患者,隨機分為對照組和治療組,每組46例。對照組采用常規FOLFOX4方案實施治療；治療組采用西妥昔單抗聯合FOLFOX4方案實施治療。比較兩組患者的治療效果。結果治療組患者結直腸癌化療期間出現的不良反應例數明顯少于對照組(P＜0.05)；治療后,對照組治療總有效率為65.2%；治療組總有效率為89.1%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論應用西妥昔單抗聯合FOLFOX4方案對患有轉移性結直腸癌疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

西妥昔單抗； FOLFOX4方案；轉移性結直腸癌；治療

結直腸癌屬于目前臨床上較為常見的一種惡性腫瘤類疾病,該病在臨床上的發病率近年來已經升至所有惡性腫瘤類疾病中的第三位,且在疾病的初診階段,有25%的患者會有潛在的轉移現象出現,在結直腸癌病理學變化的整個進程中,也會有50%的患者發生轉移［1］。本次對患有轉移性結直腸癌疾病用西妥昔單抗聯合FOLFOX4方案治療的效果進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院收治的92例患有轉移性結直腸癌疾病的患者,隨機分為對照組和治療組,每組46例。對照組中男26例,女20例,年齡51～88歲,平均年齡(64.3±8.6)歲；結直腸癌患病時間1～22個月,平均患病時間(10.3±4.5)個月；結腸癌29例,直腸癌17例。治療組中男25例,女21例,年齡53～85歲,平均年齡(64.1±7.4)歲；結直腸癌患病時間1～24個月,平均患病時間(10.6±4.4)個月；結腸癌28例,直腸癌18例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組：采用常規FOLFOX4方案實施治療,第1天靜脈滴注奧沙利鉑,劑量85 mg/m2,第1天和第2天,靜脈滴注氟尿嘧啶和左亞葉酸鈣,劑量分別為400 mg/m2、200 mg/m2,第1天和第2天持續靜脈泵入氟尿嘧啶,劑量為600 mg/m2,2周為1個化療周期,計劃治療4個化療周期。治療組：在對照組基礎上,持續性靜脈滴注西妥昔單抗2 h,劑量500 mg/m2,用藥1次/周,在應用該藥物前30 min靜脈滴注西咪替丁、苯海拉明、地塞米松,應用劑量分別為0.4 g、20 mg、10 mg,計劃治療8周［2］。

1.3觀察指標 觀察比較兩組結直腸癌化療期間出現的不良反應例數、轉移性結直腸癌疾病的化療效果等。

1.4療效評價標準 顯效：結直腸癌癥狀基本消失或明顯減輕,腸道功能有顯著性改善,沒有發生轉移；有效：結直腸癌癥狀有所減輕,腸道功能有一定改善,病灶沒有發生轉移；無效：結直腸癌癥狀沒有減輕,腸道功能沒有任何改善,病灶在其他部位發生轉移,或病情惡化［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者化療效果比較 治療后,對照組治療總有效率為65.2%；治療組總有效率為89.1%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者轉移性結直腸癌疾病的化療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者化療期間出現的不良反應例數比較 對照組治療期間有38例患者出現化療不良反應,治療組有24例患者出現化療不良反應,組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

結直腸癌屬于目前臨床上較為常見的一種惡性腫瘤類疾病,該病在臨床上的發病率近年來已經升至所有惡性腫瘤類疾病中的第三位。對于病情處于晚期階段的結直腸癌疾病患者進行治療的方案主要為FOLFOX4,但由于腫瘤已經產生了一定的耐藥性,并且化療會不可避免的出現一系列的不良反應,通常情況下其治療效果不是十分的理想,或者還會直接導致治療失敗。表皮生長因子(EGF)在大多數的腫瘤病灶中會呈現過度表達狀態,而這種過度表達狀態經常和腫瘤疾病患者的預后情況不佳以及不良臨床轉歸之間有著較為密切的關系。西妥昔單抗屬于重組人鼠嵌合的EGFR的單克隆抗體類藥物的一種。西妥昔單抗與受體之間能夠發生特異性的結合反應,之后再通過對細胞信號通路的傳導過程產生阻斷效果,從而達到阻滯細胞生長周期的作用,通過對腫瘤細胞的凋亡過程進行誘導,對腫瘤血管生成與轉移現象進行抑制,激活患者機體免疫功能等多種作用途徑而最終發揮藥物治療作用。同時該藥物還可以通過逆轉腫瘤細胞所具有的耐藥性,將DNA的修復過程阻斷,從而與放化療方案發揮有效的協同抗腫瘤治療作用［4］。

綜上所述,應用西妥昔單抗聯合FOLFOX4方案對患有轉移性結直腸癌疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯,值得臨床推廣應用。

［1］魏曉崗,趙海劍,程若川,等.結腸癌肝轉移灶同期切除后門靜脈化療.昆明醫學院學報,2011,24(12):282-283.

［2］李維,蘇國森,古劍鋒.結直腸癌肝轉移的外科治療39例.現代醫院,2011,26(16):110-111.

［3］王方,王山川.西妥昔單抗聯合FOLFOX4方案治療轉移性結直腸癌的臨床觀察.中國藥物與臨床,2011,11(6):716-718.

［4］茅慧,石燕,戴廣海.西妥昔單抗聯合FOLFOX4 方案一線治療轉移性結直腸癌的臨床觀察.臨床腫瘤學雜志,2012,17(4): 356-359.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.102

2015-11-02］

473000 河南省南陽市第一人民醫院腫瘤科

馬磊