醋酸甲羥孕酮治療藥物流產后陰道出血的臨床觀察

2016-03-07 02:10:27陳晶

中國現代藥物應用 2016年4期

陳晶

陳晶

目的分析藥物流產所引起的陰道出血患者采用醋酸甲羥孕酮治療的臨床效果。方法76例藥物流產后陰道出血患者,隨機分為觀察組和對照組,每組38例。對照組給予益母草顆粒治療,觀察組給予醋酸甲羥孕酮片治療。記錄兩組患者的治療效果。結果觀察組陰道出血持續時間為(8.10±2.12)d,明顯短于對照組的(11.31±2.45)d,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者平均轉經時間為(25.3±3.8)d,明顯短于對照組的(30.2±4.1)d,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療總有效率為92.11%明顯高于對照組的73.68%,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論醋酸甲羥孕酮治療藥物流產后陰道出血可提高治療有效率,減少控制出血和止血時間,不良反應少,值得在臨床上應用。

藥物流產；醋酸甲羥孕酮；陰道出血；臨床觀察

臨床上藥物流產因其具有操作簡單,副作用較小,減少子宮內膜的基底層機械性損傷等優點,已經被患者基本認可,但其也存在著局限性,即胚囊排出后,陰道流血時間較長且血流量較多,易引發并發癥以及清宮率高等,嚴重影響了患者的身心健康［1,2］。如何解決陰道出血的問題,提高安全治療率成為藥物流產的關鍵。本文回顧2015年1～6月本科采用醋酸甲羥孕酮治療藥物流產后陰道出血患者的臨床資料,現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇本院2015年1 ～6月收治的76例藥物流產后陰道出血患者,均為藥物流產后陰道不規則少量出血＞15 d,經B超檢查證實宮腔內少量蛻膜殘留(殘留面積＜2 cm3)。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組38例,觀察組年齡19～43歲,平均年齡(37.1±3.2)歲,對照組年齡18～43歲,平均年齡(38.0±3.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予左氧氟沙星0.2 g口服抗感染治療,2次/d。觀察組在孕囊排出后立即口服醋酸甲羥孕酮10 mg,1次/d ,連服7 d；對照組口服益母草顆粒20 g,2次/d,連服7 d,所有患者均于1周后復診。

1.3療效判定標準［3］治愈：陰道出血停止,臨床癥狀消失,B超示宮內無蛻膜組織殘留,月經周期恢復正常；好轉：陰道出血量明顯減少,臨床癥狀顯著改善,B超示宮內無蛻膜組織殘留,月經不規律；無效：陰道出血量未減少,臨床癥狀無改善,B超示宮內有蛻膜組織殘留需行清宮術。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床指標比較觀察組陰道出血持續時間為(8.10±2.12)d,明顯短于對照組的(11.31±2.45)d,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者平均轉經時間為(25.3±3.8)d,明顯短于對照組的(30.2±4.1)d,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組臨床效果比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組,組間比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%),%］

3 討論

文獻報道藥物流產的成功率為90.0%～98.2%［4］,與傳統人工負壓流產術相比較,它是一種損傷小,使用方便的避孕失敗后的補救措施［5,6］。藥物流產的不足之處為常出現并發癥。研究結果顯示,有10% 左右的患者藥物流產后出現宮腔內絨毛或蛻膜殘留、陰道出血時間延長等不良情況。子宮內膜炎性反應、子宮內膜修復延遲、蛻膜和絨毛殘留等是藥物流產后子宮異常出血的主要原因［7-9］。醋酸甲羥孕酮與孕激素的受體相結合,拮抗雌激素,致使子宮內膜在增生期內增生不足,在分泌期內分泌不充分。孕激素在大劑量應用時,可對子宮內膜產生快速修復的作用,藥物突然停止,將會引發撤退性子宮出血,導致子宮內膜的功能層全部剝離,并可將少量殘留在宮腔內的組織帶出,可達到藥物刮宮的目的［10-12］。劉阿紅［13］選擇藥物流產患者132例,胚囊排出后按服用藥物不同將其分為兩組,觀察組患者服用醋酸甲羥孕酮,對照組患者服用益母草顆粒,結果顯示觀察組患者完全流產成功率明顯高于對照組(P＜0.05),觀察組患者出血量低于月經量的發生例數明顯高于對照組(P＜0.05),觀察組患者平均流血時間、轉經時間均明顯低于對照組(P＜0.05),說明醋酸甲羥孕酮用于藥物流產后陰道出血患者的治療中,效果比較明顯,能夠有效降低流產后并發癥的發生幾率,減少藥物流產后陰道的出血量,縮短流血的時間。本組資料中研究顯示,觀察組給予醋酸甲羥孕酮治療后,陰道出血持續時間明顯短于對照組；觀察組患者平均轉經時間明顯短于對照組,且治療總有效率明顯高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,醋酸甲羥孕酮對藥物流產后縮短陰道出血時間、改善患者臨床癥狀等方面效果顯著,值得在臨床上應用。

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