踝關節骨折治療方案的選擇及其療效臨床比較

彭金陽

踝關節骨折治療方案的選擇及其療效臨床比較

彭金陽

目的研究和比較針對踝關節骨折患者應用不同治療方案的臨床療效。方法120例踝關節骨折患者作為研究對象,隨機分成試驗組與對照組,每組60例。對照組患者給予臨床保守治療的方式,而試驗組患者應用手術方案進行治療。比較兩組患者治療效果。結果試驗組患者各時期的踝關節功能恢復評分均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組住院時間及治療費用分別為(14.8±0.7)d、(10378±1364)元,均多于對照組的(6.3±0.5)d、(3305±481)元,差異有統計學意義(P<0.05)。結論臨床上針對踝關節骨折患者應用保守復位和手術治療都有一定的臨床療效,手術治療的功能恢復較好,而保守復位治療的總費用相對較低,應結合患者的實際情況和自主意愿進行治療。

保守復位；手術治療；踝關節骨折；臨床療效

踝關節骨折是指骨質結構完全或部分斷裂,是臨床骨科常見的疾病之一［1］。同時踝關節作為人們日常生活的必須功能應用,當踝關節骨折時,不僅影響了患者的正常生活,還給患者帶來了諸多的麻煩。目前,臨床在治療該疾病上常應用保守治療和手術治療,但兩種治療方法都存在一定的優勢。本報告根據臨床治療踝關節疾病的現狀,選取2014年5月～2016年5月來本院治療的踝關節骨折患者120例作為此次報告的研究對象。研究和比較針對踝關節骨折患者應用不同治療方案的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月來本院治療的踝關節骨折患者120例作為研究對象,隨機分成試驗組與對照組,每組60例。120例患者年齡19～84歲,平均年齡(31.7±19.5)歲。患者體重52.8～74.1 kg,平均體重(64.6±10.9)kg。其中：車禍傷59例,摔傷37例,砸傷16例,其他原因8例。

1.2 納入標準 本研究所納入的患者均經過臨床診斷、影像學檢查確診為踝關節骨折患者。患者均>18歲且均已知情。全部的研究步驟均符合醫院倫理委員會制定的相關標準。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者給予臨床保守治療的方式,具體步驟如下：①經過影像學檢查后,充分的了解患者的骨折情況,并根據患者的實際情況,進行相應的復位治療。②囑患者平臥,由骨科醫生在患者骨折處進行受力復位。③復位后,將患者踝關節骨折處用U形石膏進行固定。④應用X線觀察患者骨折的復位情況,如果情況恢復不良,則再次復位。

1.3.2 試驗組 試驗組患者應用手術方案進行治療,詳細如下：①采用硬膜外麻醉。②從患者的踝關節從外再內再后的順利依次固定。③術后給予患者應用抗生素防止傷口感染。④3個月后,經過X線檢查后,如果患者骨折已經愈合,取出固定的金屬。

1.4 觀察指標及評定標準 連續跟訪兩組患者3個月,記錄和統計兩組踝關節骨折患者的住院時間、治療費用等臨床指標,并針對患者不同時期的踝關節功能恢復情況采用自制量表進行評分(0～100分,分數越高,效果越好)。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間及治療費用 試驗組患者的住院時間、治療費用均多于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 踝關節功能評分 試驗組患者各時期的踝關節功能恢復評分均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組住院時間及治療費用比較(±s)

表1 兩組住院時間及治療費用比較(±s)

注：與試驗組比較,aP<0.05

組別 例數 住院時間(d) 治療費用(元)試驗組 60 14.8±0.7 10378±1364對照組 60 6.3±0.5a 3305±481a

表2 兩組踝關節功能恢復評分比較(±s,分)

表2 兩組踝關節功能恢復評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 1個月 2個月 3個月試驗組 60 70.3±1.6a 85.1±1.6a 98.4±1.1a對照組 60 53.8±1.2 71.8±0.9 86.7±1.4

3 討論

據報道,踝關節骨折是最常見關節損傷,約占全身骨折的3.92%,占整個下肢骨折的22.7%［2］。隨著社會的不斷發展和醫療水平的提高,人們對于踝關節骨折的診治方式更加的重視起來。與此同時,國內外的專家也致力于該診治方法的研究上,現取得了突破性的進展。目前,臨床在治療踝關節骨折上主要有兩種方式,一種為手術治療,另一種為復位治療。臨床資料指出,應用手術治療踝關節骨折有著很好的臨床療效,遠比復位治療的臨床效果好。趙文等［3］指出如果單從復位效果和踝關節功能恢復的角度來看,手術治療的優良率較復位治療高出10%。由此可知現代解剖的精細和醫療器械的發展。手術治療可以滿足踝關節的解剖結構和生理學特性,達到較好的治療結果［4］。研究指出,雖然手術治療在臨床療效上有著較好的價值,但也存在較多的問題,其中手術治療增加了患者住院的時間和治療費用,在一定程度上導致患者身心俱疲,而且給低收入的家庭增加了經濟負擔［5-8］。傳統的復位治療對于患者的正常組織損傷較小,且降低了患者的治療成本。曹玉凈等［9］認為復位手法治療可切實的減輕患者的負擔,也值得推廣。本文結果顯示,試驗組患者各時期的踝關節功能恢復評分均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組住院時間及治療費用分別為(14.8±0.7)d、(10378±1364)元,均多于對照組的(6.3±0.5)d、(3305±481)元,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,臨床上針對踝關節骨折患者應用保守復位和手術治療都有一定的臨床療效,手術治療的功能恢復較好,而保守復位治療的總費用相對較低,應結合患者的實際情況和自主意愿進行治療。

［1］劉四海,唐濤,劉克敏,等.踝關節骨折手術治療方案的選擇與療效分析.中國矯形外科雜志,2012,20(10):868-870.

［2］Izumi SI,Muano T,Mori A,et al.Common carotid artery stiffness,cardiovascular function and lipid metabolism after menopause.Life Sciences,2006,78(15):1696-1701.

［3］趙文,唐佩福,彭海州,等.后踝固定治療踝關節骨折的臨床療效.中國修復重建外科雜志,2010,24(12):1433-1434.

［4］鄭燕山.踝關節骨折的手術治療和手法復位治療效果比較分析.醫學綜述,2014,20(13):2471-2473.

［5］王濤,董建卓,趙海濤,等.保守療法與手術療法治療旋后外旋型踝關節骨折臨床療效比較.河北醫藥,2015,37(8):1181-1183.

［6］孫羽.某三級甲等醫院腦卒中患者醫院感染相關因素及經濟損失調查.山東大學,2014.

［7］王濤,董建卓,趙海濤,等.旋后外旋型踝關節骨折非手術與手術治療效果對比分析.河北醫藥,2015,37(14):2141-2143.

［8］徐張燕.某三甲醫院肺癌病人住院費用及其影響因素分析.南京醫科大學,2015.

［9］曹玉凈,呂秋霞.踝關節骨折中醫綜合治療與手術治療臨床療效觀察.時珍國醫國藥,2008,19(6):1522-1523.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.033

2016-09-13］

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