加入“新農合”真的虧嗎？關于“新農合”你應該知道這些……

加入“新農合”真的虧嗎？關于“新農合”你應該知道這些……

高昂的醫療費用，讓不少農民生了病不大敢去醫院，而一些農民家庭也因為看病貴而“返貧”。

自從有了新型農村合作醫療，也就是俗稱的“新農合”，大家以為再也不用為看病發愁了。可是一到報銷的時候，發現并不是我們想的那樣，有的農民朋友說，感覺加入“新農合”有點虧。那么，“新農合”報銷的規定到底是什么？哪些疾病可以報銷，什么樣的疾病有啥不同的報銷比例？

新農合報銷范圍

一般來說，新農合報銷范圍大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

新農合報銷標準

門診補償

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償

報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：

鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

大病補償

鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001～10000元補償65%，10001～18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應治療；精神分裂癥伴精神衰退；系統性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當地具體政策為準。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。

（央廣網-中國鄉村之聲）

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍：

（一）非定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用；

（二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用；

（三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用；

（四）存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等；

（五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費；

（六）出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用；

（七）城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目；

（八）醫療衛生部門會確定的其他不予報銷的費用。