小劑量紅霉素治療晚期早產兒喂養不耐受的臨床療效及不良反應分析

王敏智

小劑量紅霉素治療晚期早產兒喂養不耐受的臨床療效及不良反應分析

王敏智

目的探討分析小劑量紅霉素治療晚期早產兒喂養不耐受的臨床療效和不良反應。方法136例晚期喂養不耐受早產兒,隨機分為對照組和實驗組,各68例。對照組行常規靜脈輸液及護理干預措施,實驗組在對照組基礎上給予小劑量紅霉素。比較兩組早產兒的治療療效和不良反應發生情況。結果實驗組早產兒的癥狀消退時間、體重增長日齡、達足量喂養日齡、靜脈營養時間、增至出生體重日齡、住院時間等指標均顯著優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者均無嚴重不良反應發生。結論小劑量紅霉素治療晚期早產兒不耐受的療程短,療效明顯,安全性高,值得推廣應用。

小劑量紅霉素；早產兒；喂養不耐受

早產兒未足月,消化系統發育不完善、功能不健全、腸胃動力差、激素水平低,在出生1～2周內喂養早產兒容易發生腹脹、胃潴留、嘔吐、胃食管反流等喂養不耐受癥狀［1］。喂養不耐受影響著早產兒的正常生長發育,也會降低早產兒的成活率,因此,臨床醫生將早產兒的喂養問題作為重點研究問題之一［2］。紅霉素是胃動素激動劑,被應用于治療中腸功能障礙。本研究旨在使用小劑量紅霉素治療晚期早產兒喂養不耐受的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2015年12月收治的晚期喂養不耐受早產兒,隨機分為實驗組和對照組,各68例。對照組男32例,女36例,胎齡29～34周,平均胎齡(30.5±1.1)周；實驗組男35例,女33例,胎齡28～36周,平均胎齡(31.5±1.5)周。排除消化道先天嚴重畸形、嚴重感染和壞死性結腸炎等。兩組早產兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組行常規靜脈輸液及護理干預。早產兒入院后,予以部分靜脈營養,注意保暖,維持電解質酸堿平衡,并進行非營養性吮吸,鼻飼以1ml/kg為起始奶量,用注射器抽取奶并連接早產兒胃管,隔2 h注射到胃內,注射時間在10～15min,按早產兒的體重增加奶量,注奶前,回抽胃內容物,若殘余奶量超過注奶量的1/2,需停喂1次。

1.2.2 實驗組在對照組的基礎上靜脈滴注小劑量紅霉素,15ml葡萄糖溶液加小劑量紅霉素3～5mg/(kg·d),靜脈滴注,1次/d,滴注1周。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組早產兒的嘔吐現象、體重變化、相關癥狀消退時間、體重增長日齡、靜脈營養時間、住院時間等。住院期間定期檢測血常規、肝腎功能、血電解質等,觀察不良反應情況［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各指標比較 實驗組早產兒的癥狀消退時間、 體重增長日齡、達足量喂養日齡、靜脈營養時間、增至出生體重日齡、住院時間指標均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各指標比較(±s,d)

表1 兩組各指標比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 癥狀消退時間 達足量喂養日齡 體重增長日齡 增至出生體重日齡 靜脈營養時間 住院時間對照組 68 14.2±3.6 38.2±14.8 9.2±4.1 14.5±7.6 37.2±10.6 45.2±13.6實驗組 68 8.2±1.6a 24.2±15.8a 7.2±2.6a 9.2±6.9a 22.2±6.6a 31.2±5.6aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應情況比較 實驗組早產兒出現3例腹瀉,對照組早產兒2例腹瀉,比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組均未出現真菌感染、肝功能異常、丙氨酸氨基轉移酶升高的情況。

3 討論

隨著醫療環境的不斷改善,早產兒存活率越來越高。早產兒因組織和器官發育不成熟,常造成喂養不耐受,靜脈營養時間需延長一段時間,易造成感染和膽汁淤積等并發癥,早產兒住院時間延長,易加大早產兒的痛苦,加重其家庭的經濟負擔［4］。早產兒喂養不耐受主要是由于早產兒吮吸和吞咽協調功能差,十二指腸和胃竇動力發育不成熟,胃酸分泌少,消化酶活性差,消化功能障礙。早產兒喂養易引發醫療糾紛,因此,受到兒科界廣泛關注。

早產兒消化功能發育障礙,因尚未足月,胎齡小、體重低,易發生喂養不耐受。隨著胎兒出生的胎齡增加胎兒的腸胃分泌能力和胃動力的發育不斷完善,早產、窒息和肺部疾病等情況下胎兒的腸胃功能更易受到損害［5,6］。因而,早產兒在喂養及乳量增加的過程中,容易發生腹脹、嘔吐、呼吸暫停等癥狀,造成喂養不耐受。紅霉素是一種大環內酯類抗生素,具有促進胃動素的釋放或者促進胃動素與胃動素受體結合,從而增強胃腸的動力作用；增強食管下端括約肌張力,可治療因食管下端括約肌功能不全而造成的胃食管反流；免疫調節作用。本研究結果顯示,小劑量紅霉素可明顯縮短不耐受早產兒的嘔吐消失時間、體重增長日齡、達足量喂養日齡等,可使早產兒能盡早完善腸胃功能,促進產兒的生長發育,提高早產兒的存活率,減輕家庭經濟負擔,且無不良反應情況。

綜上所述,小劑量紅霉素治療早產兒不耐受的療程短,療效好,安全性高,值得推廣應用。

［1］馮國祝,吳碧海,徐蓮香,等.早產兒喂養不耐受與血清胃泌素水平的相關性研究.中國地方病防治雜志,2014(S1):261.

［2］謝曉曼,張傳龍,李潔.小劑量紅霉素治療早產兒喂養不耐受的療效分析.中國衛生產業,2013,12(32):147-148.

［3］楊玉蓮.小劑量紅霉素治療早產兒喂養不耐受的臨床觀察.臨床醫藥實踐,2013,22(10):793-795.

［4］彭海珍.小劑量紅霉素治療早產兒喂養不耐受臨床觀察.中國誤診學雜志,2011,7(13):1563-1564.

［5］邵紅娟.小劑量紅霉素治療早產兒喂養不耐受的臨床探討.中國醫藥指南,2015,13(30):125-126.

［6］陳麗瓊.小劑量紅霉素治療新生兒嘔吐、喂養不耐受療效觀察.航空航天醫學雜志,2014,25(3):371-372.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.125

2016-02-29］

462000 漯河市第三人民醫院兒科