閉角型青光眼合并白內障應用超聲乳化吸出人工晶體植入聯合房角分離術治療的效果分析

程笑冬 劉平玲 崔心明

閉角型青光眼合并白內障應用超聲乳化吸出人工晶體植入聯合房角分離術治療的效果分析

程笑冬 劉平玲 崔心明

目的剖析閉角型青光眼合并白內障應用白內障超聲乳化吸出人工晶體植入聯合房角分離術治療的效果。方法60例閉角型青光眼合并白內障患者,隨機分為研究組和對照組,各30例。研究組聯合應用白內障超聲乳化吸出人工晶體植入和房角分離術治療,對照組應用小梁切除術治療,觀察和比較手術前后兩組患者眼壓變化情況和視力恢復情況。結果手術前兩組患者平均眼壓和視力情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)；手術后研究組患者平均眼壓、視力情況均優于對照組(P＜0.05)。結論聯合應用白內障超聲乳化吸出人工晶體植入和房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障,可有效改善患者眼壓和視力,推薦應用于臨床。

超聲乳化吸出人工晶體植入；房角分離術；閉角型青光眼；白內障

在原發性青光眼中閉角型青光眼所占比重較高,大約為76%［1］。目前在臨床中關于閉角型青光眼合并白內障是采取分開治療,還是采取聯合治療一直存在很大的爭議［2］。近年來,隨著超聲技術的快速發展,白內障超聲乳化吸出人工晶體植入術也越來越成熟。本次實驗擇取了2013年6月～2015年8月本院接收的30例閉角型青光眼合并白內障患者采取聯合的方式使用白內障超聲乳化吸出人工晶體植入和房角分離術治療,獲得了較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選擇對象均來自于2013年6月～2015年8月本院進行治療的閉角型青光眼合并白內障患者,共計60例,所有患者均滿足青光眼和白內障診斷標準［3］,于知情同意下積極參與研究。排除存在手術禁忌證患者、資料不全者、合并其他嚴重器官組織疾病者以及隨訪失聯者。本次研究通過醫院倫理委員會批準。隨機分為研究組和對照組,各30例。研究組中男18例,女12例,年齡34～67歲,平均年齡(43.23±8.24)歲；對照組男19例,女11例,年齡32～68歲,平均年齡(43.25±8.31)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用小梁切除術治療,球周麻醉,做結膜瓣,將上方角膜緣當做基底做鞏膜瓣。根據患者病情和年齡,結合其結膜充血等情況明確是否需要使用絲裂霉素C進行貼敷。接著對小梁和角鞏膜組織進行切除,并剪除寬基底附近虹膜,實施縫合。研究組聯合應用白內障超聲乳化吸出人工晶體植入和房角分離術治療,操作如下：實施表面麻醉或者球后麻醉,根據患者個體情況做透明角膜隧道或者上方鞏膜隧道,并做連續性環形撕囊,利用超聲乳化儀實施白內障超聲乳化吸出人工晶體植入手術,使用卡米可林注射液進行縮瞳,在前房位置注射粘彈劑,實施房角分離手術,借助于房角鏡對房角分離情況進行仔細地觀察,不縫合切口。

1.3 觀察指標 觀察和對比兩組患者手術前后平均眼壓情況和視力情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

手術前兩組患者平均眼壓和視力情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)；手術后研究組患者平均眼壓、視力情況均優于對照組(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組患者手術前后眼壓比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者手術前后眼壓比較(±s,mm Hg)

注： 與本組手術前比較,aP＜0.05；與對照組手術后比較,bP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 手術前 手術后對照組 30 46.48±9.13 15.56±3.17a研究組 30 48.16±7.51 12.36±3.04ab

表2 兩組患者手術前后視力情況比較(n)

3 討論

閉角型青光眼合并白內障多發生于老年患者,其中白內障所致晶狀體虹膜隔位置前移為引起青光眼的一個重要因素［4］。目前在閉角型青光眼的臨床治療中采取白內障超聲乳化吸出人工晶體植入聯合房角分離術,研究報道認為,該方式可有效改善前房深度,使房角增寬,以改善患者眼壓［5］。本次研究作者就閉角型青光眼合并白內障聯合應用超聲乳化吸出人工晶體植入聯合房角分離術治療的效果進行了研究和分析,結果顯示,手術后研究組患者平均眼壓、視力情況均優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,聯合應用超聲乳化吸出人工晶體植入聯合房角分離術治療閉角型青光眼患者,效果顯著,可有效改善患者眼壓和視力,在臨床中值得廣泛應用。此外,注意在手術實踐中保護好角膜內皮和控制好眼壓,以防術后出現高眼壓。

［1］李莫東,劉亞男,秦淵,等.超聲乳化人工晶體植入聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并老年性白內障的療效分析.蚌埠醫學院學報,2013,38(1):68-70.

［2］徐岬,康建芳.白內障超聲乳化人工晶狀體植入聯合房角分離術治療閉角型青光眼臨床觀察.中國實用眼科雜志,2011,29(3):247-249.

［3］張春元,唐志剛,奚婷,等.超聲乳化白內障吸出聯合房角分離術治療原發性閉角型青光眼并發白內障的療效觀察.現代生物醫學進展,2012,12(35):6901-6904.

［4］趙俊穎,陸國生.超聲乳化人工晶狀體植入聯合前房角分離術治療慢性閉角型青光眼合并白內障.中華眼外傷職業眼病雜志,2011,33(8):603-605.

［5］潘英芬.超聲乳化晶狀體摘除并人工晶體植入聯合房角分離術治療青光眼合并白內障的療效觀察.中國基層醫藥,2013,20(14):2102-2104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.073

2016-01-26］

150001 黑龍江省醫院南崗院區眼科(程笑冬崔心明)；德州市陵城區人民醫院兒科(劉平玲)