剖宮產術后再次妊娠分娩的產科處理臨床分析

符琳鑫

剖宮產術后再次妊娠分娩的產科處理臨床分析

符琳鑫

目的對行剖宮產術后再次妊娠分娩的患者進行產科處理的臨床情況進行分析,為產科處理質量的提升提供決策依據。方法92例剖宮產術后再次妊娠分娩的產婦,隨機分為觀察組和對照組,各46例。觀察組采用自然臨產方式,對照組行縮宮素引產方式。對比兩組臨床療效。結果觀察組順產率、再次剖宮產率及胎兒窘迫發生率優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對剖宮產術后再次妊娠分娩的產婦進行產科處理應當盡量選擇自然陰道分娩,不僅具有著更高的安全性,而且更有利于母嬰的康復,值得臨床推廣。

剖宮產術；再次妊娠；產科處理；臨床效果

在醫學技術水平不斷提升的新時期,隨著人們的物質生活水平的提高及生活環境的改變。產婦對分娩的恐懼和擔憂也不斷加強,近年剖宮產率呈顯著上升。關于初次妊娠的相關產科處理臨床措施已經成熟,對剖宮產術之后再次妊娠產婦的分娩方式逐漸被產科賦予了更高的關注。對此,當前已有研究提出剖宮產術后再次妊娠分娩的產科處理應當以陰道分娩為主要方式,畢竟剖宮產術后再次妊娠的產婦具有著一定的特殊性,一旦產科處理不當,則將大大提升產婦風險發生的幾率［1］。本研究擬對此做進一步證實,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2015年10月收治的剖宮產術后再次妊娠分娩的92例產婦作為研究對象,患者年齡23～39歲,平均年齡(29.25±3.25)歲,孕周32～40周,平均孕周(34.26±2.00)周。將患者隨機分為觀察組和對照組,各46例。

1.2 方法 觀察組患者采用自然臨產方式,對照組患者行縮宮素引產方式。根據產婦臨床的實際情況確定試產條件,具體如下：①第1次剖宮產是于子宮下段做橫向切口,患者在術后的恢復情況較好,未出現傷口撕裂或發炎感染等并發癥；②本次妊娠分娩距離上次剖宮產間隔≥2年；③此次妊娠過程中未見剖宮產新指征且不存在前次剖宮產指征；④確保該次妊娠具有自然臨產的陰道分娩條件,在胎兒的先露部位同坐骨棘水平相一致且對產婦宮頸按照相應標準進行評分之后等級能夠達到≥8分,同時還要保證胎兒的體重≤3.5 kg［2］；⑤行B超檢查后保證產婦子宮完好,瘢痕厚度≥2 mm且≤4 mm；⑥征得產婦本人及家屬對于引產試產的同意；⑦醫療搶救等一切基礎設施完備。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦分娩結果及胎兒窘迫情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組有42例順利分娩,順產率為91.30%,4例行再次行剖宮產,占8.70%；分娩過程中有3例胎兒出現窘迫癥狀,占6.52%。對照組有33例順利分娩,順產率為71.74%,13例行再次行剖宮產,占28.26%；分娩過程中有10例胎兒出現窘迫癥狀,占21.74%。兩組產婦順產率、再次剖宮產率以及胎兒窘迫發生率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦分娩及胎兒窘迫情況比較［n(%)］

3 討論

當前,剖宮產是一種較為常用的生產方式,尤其是對于難產產婦及胎兒窘迫的產婦,除此之外,產婦自身意愿也是行剖宮產的主要因素。我國婦產科臨床剖宮產術后再次妊娠的幾率于近些年呈現出逐漸上升的趨勢,臨床生產方式的選擇越發受到更多的關注［3］。傳統醫學領域對產科處理的觀點認為剖宮產對于產婦來說最多只能行1次,而一旦產婦行剖宮產之后再次妊娠,分娩方式卻未出現明確的規定。在醫學技術水平不斷提升的新時期,剖宮產技術也在不斷完善,加之抗生素藥物的普及,剖宮產術后再次妊娠產婦的產科處理應當將陰道分娩作為主要方式［4］。然而需要建立在充分保證母嬰健康的前提條件下。從本次研究結果當中能夠看出,觀察組產婦的順產率、再次剖宮產率和胎兒窘迫發生率均要明顯優于對照組(P＜0.05)。提示剖宮產術后再次妊娠在產科處理過程中應當以陰道分娩作為首選,不僅具有著一定的安全性,對于母嬰健康更有著積極的影響。因此應當對產婦積極開展全面的產前檢查,并提高患者及家屬主觀接受陰道分娩的意識和意愿,并通過合理化的醫療干預措施提升對產婦的護理服務質量。

總之,對于剖宮產術后再次妊娠分娩的產婦,按照試產標準嚴格評估,產科處理應當盡量選擇自然陰道分娩,不要人為過早對產程干涉,以減少并發癥,不僅具有著更高的安全性,而且更有利于母嬰的健康,值得臨床推廣。

［1］魏萍.剖宮產術后再次妊娠分娩的產科處理的臨床分析.中國衛生產業,2013(4):127.

［2］李玉蕉.剖宮產術后再次妊娠分娩方式的臨床分析.當代醫學,2013(14):40-41.

［3］彭慧英.剖宮產術后再妊娠分娩方式的臨床分析.按摩與康復醫學(旬刊),2010,1(12):69.

［4］王建英.剖宮產術后再次妊娠分娩方式.中國社區醫師(醫學專業),2010,23(4):43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.207

2016-03-04］

450000 鄭州圣瑪婦產醫院婦產科