社區用藥依從性不佳老年高血壓患者干預效果觀察

劉志強 梁惠華 關淳杰

社區用藥依從性不佳老年高血壓患者干預效果觀察

劉志強 梁惠華 關淳杰

目的探討分析社區綜合服務護理干預在社區用藥依從性不佳老年高血壓患者的應用效果。方法回顧性分析130例社區用藥依從性不佳老年高血壓患者的臨床資料,將患者隨機分為觀察組和對照組,各65例。對照組給予常規護理；觀察組給予綜合護理,觀察兩組護理療效。結果治療后,觀察組和對照組的總依從率分別為90.77%、76.92%,比較差異具統計學意義(P＜0.05)；護理后觀察組的用藥依從性評分明顯低于對照組(P＜0.05)。結論社區綜合服務及護理干預在社區用藥依從性不佳老年高血壓患者的應用效果顯著,具有臨床推廣價值。

綜合護理；用藥依從性；高血壓

高血壓是一種具有高發病率、高致死率的心血管疾病,不僅嚴重損害心、腦、肝、腎等重要器官的功能,還可導致冠心病、腦卒中等疾病。該病病程長,用藥復雜,患者經常出現不按次、不按量、不按時用藥等情況,用藥依從性較差致使控制率和治愈率均較低,而給予護理干預則可增加患者的用藥依從性［1］。本研究對本社區接治的65例社區用藥依從性不佳老年高血壓患者應用綜合護理干預的效果進行探討,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月～2015年10月本社區接治的130例社區用藥依從性不佳老年高血壓患者,隨機分為觀察組和對照組,各65例。觀察組中男34例,女31例；年齡48～76歲,平均年齡(59.87±8.52)歲。對照組中男37例,女28例；年齡51～82歲,平均年齡(60.19±7.67)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 對照組給予常規護理：嚴格遵醫囑用藥、鎮痛護理等。觀察組給予綜合護理：①飲食干預：囑咐患者合理飲食,攝入低膽固醇、低鹽及低脂食物,充分攝入鈣、鉀等微量元素,多食用新鮮水果、蔬菜、高纖維素食物,少食高鹽分食物和動物肝臟,叮囑患者多飲水,禁飲碳酸飲料、濃茶及咖啡,戒煙酒,少吃零食,切勿暴飲暴食,控制體重。②運動干預：囑咐患者適當運動,指導患者進行騎自行車、打太極拳、慢走等動作松弛、節奏緩慢的有氧運動,4次/周,40min/次,以此保證肺部供氧,促進血液流通。③用藥指導：參考患者經濟能力、耐藥情況以及對藥物的反應,幫助患者選擇適宜的藥物,增加其服藥依從性。指導患者正確服用降壓藥物,介紹藥物的用法、用量、作用、藥理、毒理等,切勿亂用藥、擅自停藥或改變藥量。舉辦專題講座,1次/月,囑咐患者遵醫囑用藥,定期對患者復查或電話隨訪,了解患者服藥依從性。④心理干預：安慰鼓勵患者,和藹、親切地與患者溝通和交流,消除患者恐懼、緊張、焦慮等情緒,穩定患者情緒,使患者以積極、樂觀的心態接受治療。告知家屬避免使患者遭受突然打擊,防止情緒劇烈波動。通過講解、關心、啟發等方式對患者進行心理溝通和支持,使患者了解自身病情,促使患者主動配合治療。⑤健康指導：定期在社區開展高血壓健康知識講座,發放健康教育和高血壓防控手冊。在社區宣傳欄張貼相關圖片和文字,定期義診、隨訪,介紹疾病防治相關知識。干預后比較兩組用藥依從性,觀察兩組護理前后用藥依從性評分的變化。

1.3 依從性評價標準 若患者用藥滿足長期、按次、按量、按時等條件,則為用藥依從性優；若滿足其中2個以上條件為可；僅滿足其中一個條件為差。總依從率=(優+可)/總例數×100%。用藥依從性評分應用依從行為量表評估,量表內容包括不隨便換藥、不隨便停藥、遵醫囑用藥等共計12個條目,共計48分,分值越低說明用藥依從性越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性比較 治療后,觀察組和對照組的總依從率分別為90.77%、76.92%,比較差異具統計學意義(χ2=4.6003,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理前后用藥依從性評分比較 護理后,兩組用藥依從性評分均護理后明顯改善(P＜0.05),護理后觀察組的用藥依從性評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者依從性比較［n(%)］

表2 兩組患者護理前后用藥依從性評分比較(±s,分)

表2 兩組患者護理前后用藥依從性評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 護理前 護理后觀察組 65 38.07±7.43 18.93±3.25ab對照組 65 39.16±8.28 25.14±4.51at0.7899 9.0064P＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓是一種常見于中老年人慢性疾病,具有血壓控制率低、治愈率低、對疾病知曉率低等特點［2］。目前,該病以口服藥物治療為主,口服降壓藥物可有效控制血壓,然而患者需在家中長期甚至終生服藥,此時治療關鍵在于患者的用藥依從性是否良好［3］。依從性是指患者的飲食、服藥、生活方式等行為與醫囑的相符程度,依從性高低由醫護人員和患者來決定［4］。醫護人員應告知患者處理相關健康問題的意義和目的,幫助患者選擇適宜的治療方案,減少在治療過程中的不良反應,并定期隨訪；患者應遵醫囑服藥,戒除不良生活習慣,并及時向醫生反饋治療費用、藥物不良反應等情況［5］。服藥依從性是指患者遵從醫生所開處方服藥,不依從醫囑用藥常會增加患者耐藥性,不僅會導致疾病遷延不愈,嚴重影響治療效果,還會造成醫療資源的浪費,甚至懷疑醫師的診斷而發生醫療糾紛［6］。

本研究對社區用藥依從性不佳老年高血壓患者進行飲食干預、運動干預、心理指導、用藥監督、健康教育等綜合護理干預,可促使患者深入認識疾病和自身健康狀況,幫助患者意識到遵醫囑用藥的意義和作用［7］；綜合護理干預還可綜合考慮患者體重、代謝、吸收、排泄等多種因素而制定最高效的用藥方案,充分發揮藥物治療作用,最大程度減小藥物不良反應,保證患者有效、經濟、安全、合理用藥［8］。

綜上所述,社區綜合服務護理干預可有效改善老年高血壓患者的治療依從性,提高治療療效,促使疾病快速康復,值得臨床推廣應用。

［1］李秀川.社區老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響.中國老年學雜志,2014,34(11):3119-3121.

［2］顧征芳,馮偉,王君妹,等.護理干預對社區老年高血壓患者治療效果及服藥依從性的影響.基層醫學論壇,2014,18(30): 4047-4048.

［3］劉瑜婕.老年高血壓患者用藥依從性干預研究進展.中國全科醫學,2012,15(17):1904-1906.

［4］代亞娟,謝偉媚,和建冰.居家護理干預對社區老年高血壓病患者血壓和用藥依從性的影響.護理實踐與研究,2015,12(12): 155-156.

［5］趙晶潔.社區綜合干預對老年高血壓患者治療依從性的影響.北方藥學,2014(12):193.

［6］任海靜,劉同分.老年高血壓患者用藥依從性及護理干預研究進展.中國老年學雜志,2015,6(12):3476-3478.

［7］時東光.老年高血壓病用藥依從性的護理分析.中國實用醫藥,2015,10(17):228-229.

［8］粟冬輝.護理干預對社區高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響.深圳中西醫結合雜志,2015,25(20):171-172.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.204

2016-03-07］

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