老年人接種流感及肺炎疫苗的應(yīng)用效果評(píng)估與分析

趙蓓

老年人接種流感及肺炎疫苗的應(yīng)用效果評(píng)估與分析

趙蓓

目的探究流感疫苗和肺炎疫苗在老年人群中采用聯(lián)合接種與單一接種對(duì)疾病預(yù)防的效果。方法100例預(yù)防保健科老年人,根據(jù)疫苗接種情況分為聯(lián)合接種組和單一接種組,各50例。分析兩組老年人在接種后1年內(nèi)臨床情況。結(jié)果疫苗接種1年后,單一接種組有17例(34.0%)減少就診次數(shù),15例(30.0%)減少住院次數(shù),聯(lián)合接種組有34例(68.0%)減少就診次數(shù),29例(58.0%)減少住院次數(shù)；聯(lián)合接種組減少就診次數(shù)例數(shù)和減少住院次數(shù)例數(shù)與單一接種組相比均顯著較高(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論流感疫苗和肺炎疫苗在老年人群中聯(lián)合接種較單一接種對(duì)疾病的預(yù)防效果更好,接種后1年內(nèi)疾病發(fā)生率、就診率及住院率低,值得臨床推廣。

流感疫苗；肺炎疫苗；老年人；應(yīng)用效果

近年來(lái),隨著環(huán)境不斷惡化,人口流動(dòng)性增加,流感、肺炎等傳染性疾病的發(fā)病率逐漸提高,老年人由于體質(zhì)差,免疫力低,是傳染性疾感染的高危人群之一［1］。由于大多數(shù)老年人患有不同程度的肺氣腫、慢性支氣管炎等慢性疾病,一旦發(fā)生流感和肺炎不僅會(huì)對(duì)身體會(huì)造成傷害,還會(huì)惡化慢性疾病的病情。因此,流感和肺炎嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量,甚至威脅其生命［2］。臨床上常采用特異性抗生素治療這兩種疾病,但是由于流感病毒和肺炎球菌極易變異,病原體產(chǎn)生了抗藥性,抗生素的使用效果逐漸下降［3］。這凸顯了接種疫苗預(yù)防流感和肺炎的重要性。本研究回顧性分析本院預(yù)防保健科接待的100例老年人入院資料,根據(jù)疫苗接種情況分為聯(lián)合接種組和單一接種組,對(duì)比分析兩組老年人在接種后1年內(nèi)流感及發(fā)炎發(fā)病情況,旨在探究流感疫苗和肺炎疫苗在老年人群中聯(lián)合接種與單一接種對(duì)疾病預(yù)防的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年12月本院預(yù)防保健科接待的100例老年人。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞65歲；②智力正常,無(wú)交流障礙,且知曉本研究的目的、方法等情況,并自愿接種疫苗,配合研究工作,研究開展前簽署同意意見書；③對(duì)疫苗無(wú)過(guò)敏情況,且既往接種疫苗無(wú)不良反應(yīng)；④自身無(wú)發(fā)熱、急性疾病、感冒等情況；⑤5年內(nèi)未接種肺炎疫苗,1年內(nèi)未接種流感疫苗。根據(jù)疫苗接種情況分為聯(lián)合接種組和單一接種組,各50例。其中聯(lián)合接種組男27例,女23例,年齡67～86歲,平均年齡(71.64±4.79)歲,健康者17例,患有慢性疾病者33例；單一接種組男29例,女21例,年齡65～87歲,平均年齡(72.35±4.88)歲,健康者20例,患有慢性疾病者30例。兩組老年人的年齡、性別、身體狀況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 資料調(diào)查 疫苗接種1年后,由本醫(yī)院預(yù)防保健科醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有老年人采取統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查途徑包括電話問(wèn)詢、入戶回訪等。調(diào)查主要內(nèi)容包括：①一般資料,如性別、年齡、職業(yè)、過(guò)敏史、近1～5年內(nèi)疫苗接種情況等；②患病史,如肺氣腫、慢性支氣管炎、心腦血管系統(tǒng)疾病等慢性疾病,疫苗接種前后1年,流感、肺炎等疾病發(fā)生情況；③就醫(yī)成本,統(tǒng)計(jì)每次就診、住院及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用情況。根據(jù)以上調(diào)查內(nèi)容,計(jì)算接種疫苗前后的就診率、住院率,并進(jìn)行比較分析。

1.2.2 疫苗及接種方法 本研究接種使用的流感疫苗(上海葛蘭素史克生物制品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20043091,規(guī)格：0.5ml),流行菌株與當(dāng)年相匹配。肺炎疫苗(成都生物制品公司)為23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。接種方法：接種前,挽起袖口,充分露出雙上臂三角肌并做好酒精消毒處理；疫苗回溫并搖勻；使用1ml無(wú)菌注射器于左上臂三角肌肌內(nèi)注射流感疫苗注0.5ml,右上臂三角肌肌內(nèi)注射肺炎疫苗0.5ml。接種完成后,留置觀察室30min,無(wú)不良反應(yīng)即可離開。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)預(yù)防效果指標(biāo)：減少的就診率和減少的住院率。減少的就診率=接種后減少的就診次數(shù)例數(shù)÷總例數(shù),減少的住院率=接種后減少的住院次數(shù)例數(shù)÷總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫苗接種1年后,單一接種組有17例(34.0%)減少了就診次數(shù),15例(30.0%)減少了住院次數(shù)；聯(lián)合接種組有34例(68.0%)減少了就診次數(shù),29例(58.0%)減少了住院次數(shù)。聯(lián)合接種組減少就診次數(shù)例數(shù)和減少住院次數(shù)例數(shù)均顯著高于單一接種組(χ2=11.56、7.95,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組疫苗接種1年后減少就診、住院次數(shù)例數(shù)對(duì)比 ［n(%)］

2.2 本研究100例老年人中有9例出現(xiàn)局部不良反應(yīng),2例頭痛、乏力等情況,不良反應(yīng)情況均于3 d后消失。其中單一接種組5例,聯(lián)合接種組6例,兩組不良反應(yīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

種流感或肺炎疫苗的老年人對(duì)比,疫苗接種1年后,前者減少就診次數(shù)例數(shù)和減少住院次數(shù)例數(shù)均顯著較高(P＜0.05)。

綜上所述,聯(lián)合接種流感及肺炎疫苗能有效降低老年人就診率、住院率,對(duì)流感或肺炎疾病的預(yù)防起到了顯著作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

老年人身體素質(zhì)下降,對(duì)疾病的抵抗能力減弱,是流感與肺炎的高發(fā)人群。在流感與肺炎的預(yù)防與治療時(shí),應(yīng)采取預(yù)防為主,防治結(jié)合。常見的預(yù)防流感與肺炎的方式包括加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、注意保暖、遠(yuǎn)離患病人群、接種疫苗。其中最有效的方式為接種疫苗。胡正榮等［4］研究表明老年人聯(lián)合接種流感和肺炎疫苗后,其減少就診率為60.00%,減少住院率為53.33%,表明聯(lián)合接種疫苗能夠有效預(yù)防疾病。盡管如此,應(yīng)注意老年人接種疫苗后30min～3 d內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況,如注射部位紅斑、水腫及硬結(jié),頭痛,乏力,頭暈等［5］。有研究顯示［3-5］：老年人在沒有接種禁忌的情況下,宜每年在流感高發(fā)季節(jié)9～11月接種一次流感疫苗,而肺炎疫苗則不分季節(jié),接種一次需間隔5年。

當(dāng)前,我國(guó)抗生素使用情況并不樂(lè)觀,存在較為嚴(yán)重的濫用現(xiàn)象,導(dǎo)致肺炎球菌對(duì)一種或多種抗生素產(chǎn)生了抗藥性,因此,接種肺炎疫苗就顯得尤為重要。本研究將50例老年人接種流感疫苗的同時(shí)接種肺炎疫苗,與另外50例單一接

［1］張小平,許二萍,劉艷,等.杭州市城區(qū)老年人流感疫苗接種情況及其影響因素分析.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,23(9):31-32.

［2］甘宇.聯(lián)合接種流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防老年人呼吸道感染的臨床免疫效果與經(jīng)濟(jì)效益.中外健康文摘,2012,9(26):441-443.

［3］李威.流感和肺炎疫苗聯(lián)合接種反應(yīng)的觀察.醫(yī)藥前沿,2015,5(10):163-164.

［4］胡正榮,梁霞.老年人接種流感及肺炎疫苗的效果探討.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1789.

［5］林志龍,吳珍紅,蘇耀東.老年人同時(shí)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗與流感病毒亞單位疫苗的安全性觀察.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(11):1329-1330.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.201

2016-03-11］

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