對慢性腎病患者進行中醫健康教育的效果分析

范蘭蘭

對慢性腎病患者進行中醫健康教育的效果分析

范蘭蘭

目的探討針對慢性腎病患者開展中醫健康教育的效果。方法68例慢性腎病患者,隨機分為實驗組和常規組,各34例。常規組采用傳統的健康教育方法,實驗組采用中醫健康教育治療,其中包含心理教育、中醫養生、運動與飲食等,比較兩組臨床療效。結果實驗組患者對慢性腎病、飲食宜忌、中醫治療方法的知曉率明顯高于常規組；且實驗組患者的護理滿意度為94.1%,明顯高于常規組的47.1%(P＜0.05)。結論針對慢性腎病患者采用中醫健康教育,能夠有效提高患者對慢性腎病基礎常識、飲食宜忌、中醫辨證施護等知識的知曉率,改善患者的遵醫囑行為。

慢性腎病；健康教育；中醫

慢性腎病是一種常見的臨床疾病,是指人體由于內外界因素破壞人體腎臟的平衡,使得腎臟氣血功能失調,引發腎臟功能衰竭［1］。引發慢性腎病的因素有很多,常見的因素是糖尿病、高血壓等,該病的發病率高、病死率高、伴發心血管疾病率高,嚴重危害到人體的生命健康［2］。目前臨床上針對慢性腎病的治療沒有確切的方法,中醫認為慢性腎病與氣血雙虧、陰陽失調、勞累過度等有關,而在日常護理中強化中醫健康教育和中醫辨證施護能夠起到良好的效果。根據近年來對中醫健康教育方法的運用,該方法對于慢性腎病患者進行健康教育取得了良好的效果。本文選取68例慢性腎病患者的臨床資料進行分析研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年7月本院收治的68例慢性腎病患者,其中男42例,女26例,年齡63～78歲,平均年齡(67.9±3.6)歲。所有患者經過臨床診斷均確診患有慢性腎病,病程8～10年,平均病程(2.6±1.5)年。將患者隨機分為實驗組和常規組,各34例。

1.2 方法 常規組采用傳統的健康教育方法,實驗組采用中醫健康教育治療,具體實施方法如下。

1.2.1 心理教育 慢性腎病患者多為中老年人,因自身對慢性腎病缺乏客觀的了解,在入院后難免會產生一些恐懼、消極、抑郁的負面情緒。①對患者展開積極的心理干預,以親切和藹的態度將慢性腎病的發病原理、護理方法、自身情緒對康復的影響等知識告知患者,讓患者建立樂觀開朗的心態,引導患者樹立堅強的毅力,保持愉快的心情。②提升患者對慢性腎病的信心,講述慢性腎病治療成功的病例,教會患者采用正確科學的方法調節自我情緒。

1.2.2 中醫用藥指導 中醫認為慢性腎病可以歸納到中醫中的“消渴癥”,并伴隨腰痛、水腫、漏微等。中醫在治療該病時要辨證施護,對癥下藥。一般分為以下證型：①脾腎兩虛,心胃濕熱。癥狀為尿頻尿急、四肢無力、心煩多夢、口干不欲飲、舌苔暗紅、脈象滑沉。以白茯苓、黃連、太子參、蛇床子、熟地、雞內金、覆盆子等中藥煎水服用。倘若伴有血瘀、多痰等癥狀可酌情添加紅花、益母草、川芎、佩蘭、蒼術等。如伴有蛋白尿可在配方中加入芡實。②淤濁內阻,脾腎不足。一般癥狀為腰腿疼痛乏力、倦怠寡言、胸悶氣短、四肢水腫、苔白干燥、脈象沉細。以滋陰補腎、益氣化瘀為主,中藥以五味子、茯苓、菟絲子、黃芪、山藥、丹參等煎服。③腎虧嚴重,陰陽失調。癥狀為全身乏力、神情倦怠、寡言少語、腰膝酸痛、頭暈眼花、苔白膩、脈象沉細無力,中醫認為應以調和陰陽、益氣補血為主,中藥以肉桂、附子、山藥、山茱萸、白術、熟地、仙靈脾等煎服,若伴有四肢水腫可加用桑白皮、益母草,尿液混濁者可加用車前草和覆盆子等。

1.2.3 中醫飲食養生指導 慢性腎病由人體陰虛、濁毒、瘀血、濕熱等造成,脾腎兩虛導致氣血運行不暢,在飲食上應以滋陰補腎、益氣活血、化疲養生為主,多食用山藥、紅棗、枸杞等藥膳。但為避免患者出現高血壓、高血脂,飲食中避免使用高熱量、高脂肪的食物。

1.2.4 中醫推拿指導 ①推拿雙臂,彈撥臂上手少陰心經和手太陰肺經,點按手厥陰心包經,均力叩擊手臂內外側。②伸拉手指關節,牽引雙臂,旋轉肩關節。③推拿下肢后側及外側足少陽膽經,揉按雙腿內、外、后三側穴位,作膝關節伸展拉伸、拉拔運動。

1.2.5 中醫針灸指導 慢性腎病患者屬于脾腎兩虛、陰陽不調的癥狀,由于患者的腎功能出現衰竭,應該盡量避免服用刺激性較強的重要,以免增加腎功能負擔。針對水腫患者,在中醫護理時要適當利用中醫推拿和按摩手法,勤按摩三陰交、關元、足三里等穴位,來緩解水腫現象的發生。腎功能障礙的患者在排尿排便功能上較差,再加上水腫和摩擦易導致傷口愈合慢、傷口感染,護理人員在進行傷口護理時動作要輕,及時清潔傷口污染物,避免在水腫部位注射。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者對慢性腎病了解情況,包括基本常識、飲食宜忌、中醫治療方法。比較兩組護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者對基本常識、飲食宜忌、中醫治療方法的知曉率明顯高于常規組,且護理滿意度為94.1%,明顯高于常規組的47.1%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對慢性腎病情況了解對比［n(%)］

3 討論

《靈柩·歲露》中記載：“人與天地相參也,與日月相應也”,是說陰陽寒暑的變化,與人體息息相應,指明了人與自然的關系［3］。人的身體與自然環境息息相關,人體通過適應四季氣候變化來調節自身體內的各項循環系統,從而使自身與自然界相和諧。中醫認為慢性腎病是由于患者機體受到內外界致病因素侵害,俗稱“邪氣入體”,而采用中醫辨證治療能夠有效緩解癥狀［4］。在生活起居方面,患者要勞逸結合,養成科學而規律的睡眠習慣,根據氣候變化增減衣物,保證二便通常。在飲食方面,要善于利用藥膳調理身體,針對腎病患者多食用一些土茯苓、薏仁、枸杞、山藥、當歸、黃芪等藥材來煲粥、燉湯、泡茶等,能夠起到清熱解毒、滋陰補腎、補氣活血、健脾益氣等功效。在中醫治療方面,要注重辨證治療,對癥下藥才能拔出病根。本次實驗結果顯示,實驗組患者對慢性腎病、飲食宜忌、中醫治療方法的知曉率明顯高于常規組患者,且實驗組患者的護理滿意度為94.1%,明顯高于常規組患者的47.1%(P＜0.05)。

綜上所述,針對慢性腎病患者采用中醫健康教育,能夠有效有效提高患者對慢性腎病基礎常識、飲食宜忌、中醫辨證施護等知識的知曉率,改善患者的遵醫囑行為,值得臨床廣泛推廣使用。

［1］王淑榮.中醫治療糖尿病性腎病的護理.中國醫藥指南,2014 (4):193-194.

［2］蘭祥莉.通過品管圈活動對慢性腎病患者進行健康教育的效果觀察.當代醫藥論叢,2014(13):136.

［3］莫伊雯,王潔,徐雯,等.達標理論在慢性腎病患者健康教育中的應用和效果評價.護士進修雜志,2012,27(18):1707-1710.

［4］王金英.慢性腎衰中醫臨床路徑的研究.時珍國醫國藥,2012,23(11):2829-2831.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.196

2016-02-23］

528000 廣東省興寧市中醫醫院