社區延續護理對哮喘患者吸入治療的依從性和療效的影響

潘玉嫦 蔡艷鈴 黃玉娥 羅瑞芬

社區延續護理對哮喘患者吸入治療的依從性和療效的影響

潘玉嫦 蔡艷鈴 黃玉娥 羅瑞芬

目的研究社區延續護理用于哮喘患者吸入治療的依從性及療效的影響。方法84例哮喘患者,隨機分為對照組和觀察組,每組42例。所有患者均實施吸入治療,對照組行常規護理,觀察組在常規護理基礎上行社區延續護理。患者出院4個月后,經隨訪調查比較兩組患者的治療依從性及療效。結果觀察組護理后的治療依從率為95.24%,明顯高于對照組的78.57%(P＜0.05)；觀察組日間癥狀評分、夜間癥狀評分明顯優于對照組(P＜0.05)。結論社區延續護理用于哮喘患者的吸入治療,有助于促進患者治療依從性及療效的提升,具有重要的輔助治療意義,值得臨床廣泛推廣。

哮喘；社區延續護理；依從性；吸入治療

哮喘即為支氣管哮喘,屬于一種氣道慢性炎癥性疾病,可造成患者生活質量的大幅度下降,對患者的身心健康產生不同程度的不良影響。研究表明,哮喘多由機體中多種不同細胞共同參與,且多以過敏性質出現,炎性細胞及介質均可成為其發病機制［1,2］。當前臨床上針對該疾病的治療多以糖皮質激素、長效β2受體激動劑進行吸入治療為主,這一治療方式具有療效佳、安全性高的特性。但由于部分患者對于治療工作的依從性較低,加上對哮喘疾病的認知不足,導致在吸入技術、習慣方面存在一定的偏差,對治療效果造成不良影響［3,4］。本文特對哮喘患者吸入治療中的有效護理方式做出了研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月本院收治的84例哮喘患者作為研究對象,所選患者的病情均與臨床上支氣管哮喘的診斷標準相符,所有患者均實施吸入治療。隨機將患者分為對照組和觀察組,每組42例。對照組男24例,女18例,平均年齡(58.59±4.67)歲,平均病程(4.58±1.07)年。觀察組男25例,女17例,平均年齡(58.63±4.72)歲,平均病程(4.53±1.12)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對所有患者實施院內常規護理,具體內容包括用藥指導、哮喘防治知識講解、生命體征定期監測等,如患者機體出現異常情況,則由護理人員遵醫囑及時進行針對性處理,或直接告知醫生進行救治。觀察組患者在常規護理基礎上另外接受社區延續護理干預,具體包括：①由呼吸科護理人員為患者做好出院前準備,對所有患者進行全面的護理評估后,分別建立個人護理檔案,以便于后期護理工作的記錄與整合。另外,還應遵醫囑告知患者日常生活及用藥過程中的相關注意事項,指導患者以科學的方式、技巧進行吸入治療,使患者切實掌握自主治療的相關方法。最后,由本科室呼吸專科護士對患者個人護理檔案進行整理,電腦錄入相關資料,出院1周內進行電話隨訪,制定好隨訪時間及方式、復診時間等。②患者由護理人員對其進行定期家庭隨訪,對患者的生活方式、用藥情況進行調查與了解,并針對患者的實際情況向其提供針對性的改進建議。另外,可通過電話訪問等形式對患者的社區護理干預情況進行跟進,同時予以適當的宣教與指導,及時了解患者的實際護理需求。如患者出現癥狀加重等異常情況,必要時可通知患者及時返院進行治療。

1.3 觀察指標 對兩組患者經護理后的治療依從率與哮喘癥狀評分進行比較。治療依從率的評定標準為：完全依從：指患者可完全根據醫護人員指導配合治療及護理工作；部分依從：指患者基本可根據醫護人員指導配合治療及護理工作,但仍存在一些不足之處；不依從：指患者對于醫護人員的指導、治療及護理工作基本保持不配合狀態。治療依從率=(完全依從+部分依從)/例數×100%。治療依從率=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。哮喘癥狀評分標準：0分為癥狀基本消失,屬于最優狀態；1分表示患者存在輕微不適癥狀,且發作頻率不高；2分表示患者存在中度癥狀,且發作頻率較高,但尚未對日常活動產生嚴重影響；3分表示癥狀發作頻率較高,且已對日常生活產生較大影響；4分表示患者癥狀已經發展至嚴重狀態,且基本無法進行日常活動。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后治療依從性比較 觀察組護理后的治療依從率為95.24%,明顯高于對照組的78.57%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后哮喘癥狀評分比較 觀察組護理后的日間癥狀評分及夜間癥狀評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理后治療依從性比較［n(%)］

表2 兩組患者護理后哮喘癥狀評分比較(±s,分)

表2 兩組患者護理后哮喘癥狀評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 日間癥狀評分 夜間癥狀評分觀察組 42 0.38±0.18a 0.21±0.11a對照組 42 1.16±0.43 0.93±0.25t7.21 11.04

3 討論

調查研究顯示,哮喘患者(尤以老年患者為主)在院內雖可得到較為完善的護理干預,且接受了相關疾病知識的宣教,但由于護理方式缺乏延續性,導致患者在出院后極易將疾病防治的相關事項遺忘,造成出院后治療依從性及療效的大幅度下降［5］。臨床為解決這一問題,廣大醫學工作者逐漸對社區延續護理模式在哮喘患者中的應用投以高度關注。社區延續護理主要是通過保持患者在治療場所轉移過程中的護理連貫性,鞏固患者對自身疾病的正確認識,從而實現提高患者治療依從性、優化治療效果的護理目的。研究表明,將社區延續護理應用哮喘患者吸入治療過程中,可有效促進患者依從性與臨床療效的顯著提升。作者特結合相關病例資料做出了分析研究,對上述觀點進行了論證。

綜上所述,社區延續護理用于哮喘患者的吸入治療,有助于促進患者治療依從性及療效的提升,具有重要的輔助治療意義,值得進行廣泛推廣。

［1］張麗莉.家長協同護理對哮喘患兒住院舒適度及遠期效果的影響.中華現代護理雜志,2014,20(14):1677-1680.

［2］張芳.臨床護理路徑與傳統護理在哮喘患者中的應用效果比較.國際護理學雜志,2014,33(1):71-72.

［3］譚燕平.一體化護理在改善哮喘急性發作患者情緒及心理狀態中的效果研究.實用臨床醫藥雜志,2015,19(12):17-19.

［4］蘇麗婭,劉萍,吳立云.氣質聯合社會生活能力在學齡前哮喘患兒家庭護理中的應用.中國實用護理雜志,2015,31(14): 1060-1063.

［5］楊萍,向靜,付碧英.布地奈德聯合特布他林霧化吸入配合護理干預治療哮喘60例.中國藥業,2015,24(15):89-90.

Influence by community continuing nursing on compliance and curative effect of inhalation therapy for asthma patients

PAN Yu-chang,CAI Yan-ling,HUANG Yu-e,et al.Department of Respiration,Dongguan City Third People’s Hospital,Dongguan 523326,China

ObjectiveTo research influence by community continuing nursing on compliance and curative effect of inhalation therapy for asthma patients.MethodsA total of 84 asthma patients were randomly divided into control group and observation group,with 42 cases in each group.All patients received inhalation therapy,and the control group received conventional nursing.Moreover,the observation group also received additional community continuing nursing.In 4 month after discharge,follow-up was taken to compare compliance and curative effect between the two groups.ResultsThe observation group had obviously higher compliance rate after nursing as 95.24% than 78.57% of the control group (P＜0.05).Day and night time symptom scores in the observation group were all better than the control group (P＜0.05).ConclusionCommunity continuing nursing can accelerate compliance and curative effect increase in inhalation therapy for asthma patients.This method contains important significance as adjuvant therapy,and it is worth clinical promotion.

Asthma; Community continuing nursing; Compliance; Inhalation therapy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.147

2016-03-14］

523326 東莞市第三人民醫院呼吸科