Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物合理用藥干預性研究

潘錦珍

Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物合理用藥干預性研究

潘錦珍

目的探討研究Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物合理用藥干預性的臨床效果。方法選取本院2014年1～3月的Ⅰ類切口患者65例為干預前組,同時選取進行合理用藥時期2015年1～3月的Ⅰ類切口患者96例為干預后組。對比干預前后抗菌藥物使用時機合理化效果。結果干預后組抗菌藥物使用明顯優于干預前組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論經全面干預后,圍手術期的抗菌藥物使用時機均有明顯降低,但是仍存在不合理化,今后工作中需要抓緊實施,讓抗菌藥物的使用更加合理化。

Ⅰ類切口；抗菌藥物；合理用藥；干預

合理預防使用抗菌藥物在圍手術期可以達到降低感染率,避免不良反應發生,但是我國在2004年已經頒布《抗菌藥物臨床應用指導原則》［1］,但是由于醫療機構的執行能力差,依從性低等原因,造成抗菌藥物的使用仍存在不合理化。抗菌藥物使用不合理不僅無法起到防感染的目的,還容易造成不良反應以及耐藥菌和超級細菌的出現［2］。作者主要探討研究Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物合理用藥干預性臨床效果,對比干預前后抗菌藥物使用時機合理化效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～3月的Ⅰ類切口患者65例為干預前組,同時選取進行合理用藥時期2015年1～3月的Ⅰ類切口患者96例為干預后組。納入標準：所有患者手術前無發熱、白細胞計數無升高等感染問題,患者手術后無感染情況,所有圍手術期的抗菌藥物使用為預防性用藥；病例完整度高；本次研究通過倫理道德委員會批準。排除標準：患者手術前存在其他感染現象或手術后出現感染情況；病例不完整；患者入院后進行＞2次手術；患者手術涉及多器官多原因。

1.2 方法

1.2.1 藥物使用合理性調查 對所有患者采用回顧性分析法,按照衛計委實施的《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及衛計委辦公廳頒布的《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》制訂圍手術期抗菌藥物合理應用判斷標準進行病例的整理和記錄［3,4］。設計Ⅰ類切口圍手術期預防用抗菌藥物使用名稱及使用時間調查表,將本次抽取的病例逐項詳細填入,并確認無錯誤。

1.2.2 藥物合理使用干預措施 ①建立干預小組,由醫院的藥事管理部門組織各科室的專家建立干預小組,對醫院的干預措施的實施提出相關建議并定期協助調查。詳細記錄檢查結果,已經發現問題,及時解決并不斷完善。②依據國家相關規定制定嚴格的抗菌藥物使用原則,以院文的形式向下級發放并嚴格執行。③對醫院的相關人員進行定期的專業培訓,對抗菌藥物的合理化使用詳細了解并熟記于心,在日常的工作中依據相關規章制度嚴格執行。

1.3 判定標準 參照衛計委頒布的相關規定設定藥物使用合理性標準,判定內容包括藥物使用選擇、藥物使用時機、藥物使用途徑、藥物使用量、適應癥、禁忌證等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后組抗菌藥物使用明顯優于干預前組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預效果比較［n(%)］

3 討論

我國衛計委2004年頒布《抗菌藥物臨床應用指導原則》,由于醫院管理力度差,依從性低,執行力差等原因造成抗菌藥物的使用仍存在不合理化,圍手術期抗菌藥物的不合理使用情況最為突出。抗菌藥物的不合理使用容易發生不良反應、細菌的耐藥性增強,甚至出現超級細菌的出現［5］。本院于2015年全面實施干預抗菌藥物的合理化使用,并取得了初期的效果,2014年未進行抗菌藥物的合理使用干預措施前,術前、術后使用抗菌藥物的使用率為100.00%,干預后降低為58.33%；術前0.5～2.0 h使用抗菌藥物由干預前89.23%,干預后降低為55.21%；術后24內使用抗菌藥物由干預前40.00%,干預后降低為18.75%；術后超過48～72 h內使用抗菌藥由干預前32.31%,干預后降低為5.21%。說明經全面干預后,圍手術期的抗菌藥物使用時機均有明顯降低,但是仍存在不合理化,在以后的工作中需要抓緊實施,讓抗菌藥物的使用更加合理化。

［1］中華人民共和國衛生部,國家中醫藥管理局,總后勤衛生部.抗菌藥物臨床應用指導原則.北京:中華人民共和國衛生部,2004.

［2］庫麗,王強.Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物預防使用的干預效果分析.中國藥業,2014,23(1):40-42.

［3］邢蓉,師佩蘭,郭道華,等.2009-2010年某三甲醫院5種清潔手術圍手術期預防使用抗菌藥物的調查.中華醫院感染學雜志,2012,22(7):1441-1443.

［4］張群,劉軼永,周全,等.2005-2012年Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物合理使用干預研究.中華醫院感染學雜志,2012,22(14): 3136-3138.

［5］沈毅,顧申勇,謝寧.我院5 種Ⅰ類切口手術圍手術期預防用抗菌藥物調查分析.中國藥業,2012,21(17):37-38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.131

2016-03-15］

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