老年冠心病患者行介入治療術后的生存質(zhì)量研究

楊麗勤

老年冠心病患者行介入治療術后的生存質(zhì)量研究

楊麗勤

目的探討老年冠心病患者行介入治療術后的生存質(zhì)量。方法97例老年冠心病患者,隨機分為觀察組(48例)和對照組(49例)。觀察組采取介入治療手術,對照組采取常規(guī)藥物治療,對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量變化。結(jié)果觀察組患者治療后的心絞痛發(fā)作情況(AF)、軀體受限程度(PL)、疾病的認知程度(DP)、治療滿意程度(TS)和心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)(AS)評分均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論老年冠心病患者行介入治療術后的生存質(zhì)量顯著提升,值得推廣應用。

冠心病；介入治療；生存質(zhì)量；老年

目前,冠心病是影響人們健康的重大疾病之一,而中老年人群是冠心病好發(fā)人群,對中老年人身心健康造成嚴重威脅。冠狀動脈介入治療手術是冠心病臨床治療措施之一,療效確切,可顯著降低患者死亡率,并改善患者術后生活質(zhì)量。本研究為明確老年冠心病患者行介入治療術后的生存質(zhì)量變化,對97例老年冠心病患者進行分組對照研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年10月收治的97例老年冠心病患者,均符合世界衛(wèi)生組織通過的冠心病臨床診斷標準［1］,排除合并介入手術禁忌證患者與意識昏迷患者,患者均對本組研究知情同意。將患者隨機分為觀察組(48例)和對照組(49例)。其中,觀察組中男24例,女24例,年齡61～80歲,平均年齡(70.7±6.3)歲；病程2～10年,平均病程(6.4±1.2)年；對照組中男24例,女25例,年齡60～80歲,平均年齡(69.9±6.7)歲；病程2～11年,平均病程(6.5±1.7)年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,應用數(shù)字減影血管造影血統(tǒng),造影劑則使用非離子型造影劑,通過股動脈入路,使用導管進行多體位冠狀動脈造影,將支架植入靶血管病灶部位,保證支架能夠完全覆蓋靶血管病灶。術前給予患者口服阿司匹林腸溶片300mg,1次/d,氯吡格雷75mg,1次/d。術后根據(jù)患者病情使用肝素靜脈泵持續(xù)泵入24 h,并連續(xù)使用氯吡格雷和阿司匹林腸溶片,用藥劑量、用藥時間等與術前相同。對照組采取藥物治療,即口服倍他樂克片,50mg/次,2～3次/d,使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,50mg/次,2～3次/d,部分患者可適當加入氯吡格雷75mg,1次/d。兩組患者均堅持治療1個月。

1.3 觀察指標 參考西雅圖心絞痛量表(ASQ)［2］評估兩組患者治療前后的生存質(zhì)量,其主要評估項目包括AF、PL、DP、TS、AS。患者分值越高表示其生活質(zhì)量越高,反之則越低。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組AS、DP、AF、TS和PL評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的AS、DP、AF、TS和PL評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量對比(±s,分)

表1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量對比(±s,分)

注：與對照組對比,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 AS DP AF TS PL觀察組 48 治療前 3.5±1.2a 7.3±2.1a 8.5±2.7a 10.8±2.4a 30.8±5.7a治療后 5.9±1.5b 13.6±2.7b 13.5±1.2b 18.9±2.6b 47.9±5.9b對照組 49 治療前 3.6±1.4 7.3±2.2 8.5±2.8 10.9±2.4 30.7±5.8治療后 4.2±1.2 8.7±2.5 9.4±1.8 14.7±2.5 39.8±4.4

3 討論

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,其是因機體冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化后,導致血管逐漸狹窄或者堵塞,進而使得患者的心肌細胞因缺氧、缺血而壞死所致［3］。目前,鄧玉婷等［4］經(jīng)臨床研究證明,高血壓、血脂異常、高血糖、不合理膳食、飲酒過量、不良生活方式、肥胖等,均為冠心病產(chǎn)生的高危因素,為廣大人民群眾的生理健康帶來威脅。伴隨醫(yī)療科技的持續(xù)發(fā)展,冠心病對患者的死亡率顯著下降,因此提升患者的生活質(zhì)量成為冠心病臨床治療的研究重點。冠心病好發(fā)于老年人,但老年人往往合并多種基礎性疾病,因長期用藥而產(chǎn)生耐藥性,因而采取常規(guī)藥物治療的臨床效果一般,患者用藥后的生活質(zhì)量無明顯改變,不能作為冠心病首選治療方法。

目前,經(jīng)皮冠狀動脈介入手術為冠心病新型治療方式,效果確切,其作用原理如下：使用充盈氣囊擴張患者狹窄血管,從而改善其血流狀況。同時,在擴張后的血管狹窄處置入支架,預防其擴張后再次狹窄,從而避免其發(fā)生血管堵塞［5］。經(jīng)皮冠狀動脈介入手術已經(jīng)被證明于穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死治療中有顯著療效。而研究人員在重視該疾病治療效果的同時,對于患者術后生活質(zhì)量也予以同樣關注［6］。本研究對97例患者分別進行介入治療和藥物治療,結(jié)果顯示行介入治療的觀察組治療后的AS、DP、AF、TS和PL評分均遠高于采取常規(guī)藥物治療的對照組(P＜0.05),由此可知介入治療能夠改善老年冠心病患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作次數(shù),并提升其對疾病的認識程度、軀體耐受性與治療滿意度,改善患者心態(tài),最終提高老年冠心病患者的術后生活質(zhì)量,避免其因要控制病情而大量用藥,不僅減少了患者不良反應,還增強了其治療效果。

綜上所述,老年冠心病患者采取介入治療的臨床效果確切,其在提升患者治療后生存質(zhì)量方面有積極作用,可作為冠心病患者理想療法。

［1］何培源,楊躍進,喬樹賓,等.老年患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍手術期出血與術后1年預后的關系.中華心血管病雜志,2015,43(1):26-30.

［2］鄧陽生.氯吡格雷抵抗對老年冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療預后的影響.按摩與康復醫(yī)學,2015,6(11):43-44.

［3］陳利昌.老年冠心病患者行介入治療術后的生存質(zhì)量研究.中國實用醫(yī)藥,2014,10(12):122-123.

［4］鄧玉婷,張純?nèi)?劉玉昊,等.老年冠心病患者冠狀動脈搭橋術后再發(fā)心絞痛介入治療的近期效果.臨床心血管病雜志,2015,31(4):392-395.

［5］許強,張玉霄,盧才義,等 .氯吡格雷抵抗對老年冠心病合并糖尿病患者介入治療預后的影響及其危險因素.中華老年多器官疾病雜志,2013,12(5):354-357.

［6］許強.糖尿病合并冠心病老年患者氯吡格雷抵抗的危險因素分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(4):393-394.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.122

2016-03-04］

454650 河南省濟源市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科