早期乳腺癌保乳手術與根治術的臨床療效分析

丁佩

早期乳腺癌保乳手術與根治術的臨床療效分析

丁佩

目的對比早期乳腺癌行保乳手術和根治術的臨床治療效果。方法45例早期乳腺癌患者,根據治療方式的不同分為保乳組(20例,行保乳手術)和根治組(25例,行根治術),對比兩組患者的治療效果。結果保乳組患者中,5年生存率為85.00%(17例)、局部復發率為10.00%(2例)、遠處轉移率為15.00%(3例),美容滿意率為90.00%(18例)。根治組患者中,5年生存率為84.00%(21例)、局部復發率為12.00%(3例)、遠處轉移率為16.00%(4例),美容滿意率為8.00%(2例)。兩組患者5年生存率、局部復發率和遠處轉移率比較差異無統計學意義(P＞0.05),美容滿意率比較,差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論對早期乳腺癌患者,行保乳手術和根治術均有著較好的治療效果,但保乳手術有利于提高患者的美容滿意度,值得臨床推廣。

早期乳腺癌；保乳手術；根治術；臨床療效

乳腺癌是當前婦女臨床較為常見的一種惡性腫瘤,對于婦女的危害性已眾所周知,因此越發成為當代醫學關注的重點。隨著乳腺癌于近些年發病趨勢的增高和現代醫學技術水平的提升,關于乳腺癌的治療方式也在不斷更新,臨床手術方式目前主要以保乳手術和根治術為主,對此兩種手術實際療效的探討也成為了近些年醫學界廣泛研究的重點［1］。本研究擬對此做進一步證實,現將本次研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2007年6月～2010年6月收治的45例早期乳腺癌患者,均經過早期乳腺癌檢查確診。患者年齡26～55歲,平均年齡(39.5±6.2)歲。在患者充分悉知本次研究目的的基礎上,根據患者意愿行不同方式的治療,根據治療方式的不同將患者分為保乳組(20例)和根治組(25例)。

1.2 方法 對兩組患者分別治療,保乳術組患者以原發病灶切除并掃除腋窩淋巴結為原則進行治療,在腫塊周邊按照梭形進行切口,并連帶切除腫塊周邊3cm半徑范圍的組織,在切除后及時取患者周邊組織送檢,若發現癌組織呈陽性,則繼續切除直至陰性為止。并對患者腋窩處淋巴結進行常規清除。根治術組患者按照乳腺癌改良根治術方式進行。于術后對兩組患者共同進行術后綜合治療,包括放射治療、化療和藥物治療等。在治療后對患者進行隨訪,督促患者于術后2年之內以每3個月為周期來院復查,并繼續隨訪5年,對比兩組患者的5年生存率、局部復發率、遠處轉移率和美容滿意率［2,3］。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

保乳組患者中,5年生存率為85.00%(17例)、局部復發率為10.00%(2例)、遠處轉移率為15.00%(3例),美容滿意率為90.00%(18例)。根治組患者中,5年生存率為84.00%(21例)、局部復發率為12.00%(3例)、遠處轉移率為16.00%(4例),美容滿意率為8.00%(2例)。兩組患者5年生存率、局部復發率和遠處轉移率比較差異無統計學意義(P＞0.05),美容滿意率比較,差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

3 討論

隨著社會經濟的發展,現代醫學技術水平也在不斷提高。在乳腺癌發病率只增不減的新時期,國內外關于乳腺癌治療的創新性研究成果也越來越多［4］。自20世紀80年代以來,乳腺外科開始越來越多地應用保乳手術治療方式,并逐漸形成了乳腺癌治療的系統化流程即手術、放射治療、化療和內分泌治療［5］。關于行保乳術治療患者的條件,當前已有明確的規定,而乳房本身作為女性身體的重要器官,為保證其美觀性亦需要在手術過程中充分考慮到手術的美容效果。對于此,當前已有諸多研究證實了乳房和腫瘤大小比例對于乳房美容效果的影響,而隨著保乳手術水平的提升,當前很多晚期乳腺癌患者也在輔助化療達到一定效果之后接受保乳手術［6］。就保乳手術的優勢來看,其治療效果同傳統乳腺癌改良根治術之間并無明顯差異,包括5年生存率、局部復發率和遠處轉移率等。然而經過隨訪得知,接受保乳手術患者對術后美容滿意率達到了90.00%,而接受改良根治術患者對美容的滿意率僅為8.00%。本次研究結果同其他相關研究結果相一致,保乳術患者身體形象的維持,有利于更好地提升患者的生活質量。

綜上所述,對早期乳腺癌患者,行保乳手術和根治術均有著較好的治療效果,但保乳手術有利于提高患者的美容滿意度,值得臨床推廣。

［1］鄧宏武,周征宇,萬能斌,等.早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較.中國普通外科雜志,2013(9): 1123-1126.

［2］馬立,宋玉慶,張亞銘,等.Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效對比研究.中國現代普通外科進展,2013(10): 799-802.

［3］梁金龍,馮金發,楊勇,等.早期乳腺癌保乳治療與改良根治術的臨床療效比較.中國醫藥導報,2014(5):14-16.

［4］杜稼苓,路選,王穎,等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究.中國現代普通外科進展,2013(4):286-288.

［5］李偉,王冰濤,尚宏清,等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較.局解手術學雜志,2014(1):79-81.

［6］汪敏.早期乳腺癌保乳手術及改良根治術的臨床療效及生活質量的比較.實用癌癥雜志,2014(3):321-323.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.070

2016-01-06］

450000 鄭州圣瑪婦產醫院乳腺科