HbA1c檢測對糖尿病微血管病變評估的價值

馬海麗

HbA1c檢測對糖尿病微血管病變評估的價值

馬海麗

目的探討糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測在糖尿病微血管病變臨床評估中的應用價值。方法84例糖尿病患者,根據有無微血管病變分為有微血管病變組(41例)和無微血管病變組(43例),40例健康成年人作為對照組,對比三組研究對象HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度。結果有微血管病變組患者HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度均高于無微血管病變組和對照組,無微血管病變組患者高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論糖尿病微血管病變患者HbA1c檢測結果與健康成年人存在明顯差異,HbA1c檢測對糖尿病患者微血管病變的評估有重要價值。

糖化血紅蛋白；糖尿病；微血管病變；臨床評估

糖尿病是一種以高血糖為臨床特征的代謝性疾病,患者由于胰島素分泌缺陷或者其他生物作用障礙,造成體內血糖濃度居高不下,進而引發糖尿病。糖尿病患者隨著病程延長,微血管病變、神經病變以及動脈粥樣硬化等并發癥發生率也在逐漸升高,對患者眼、腎、神經、心臟以及血管等多個臟器功能造成損害［1］。本次研究將探討HbA1c檢測對糖尿病患者微血管病變評估的應用價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象包括2014年4月～2015年5月收治的確診為糖尿病的84例患者以及健康成年人40例。糖尿病患者已確診發生微血管病變者41例作為有微血管病變組,男25例,女16例,年齡最小25歲,最大70歲,平均年齡(45.8±11.3)歲,病程最短1年,最長20年,平均病程(10.5± 3.8)年；無微血管病變者43例作為無微血管病變組,男26例,女17例,年齡最小24歲,最大72歲,平均年齡(45.6±11.6)歲,病程最短1年,最長20年,平均病程(10.4±3.8)年。同時健康成年人40例作為對照組,男24例,女16例,年齡最小24歲,最大55歲,平均年齡(44.3±11.5)歲。三組研究對象性別、年齡等一般比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

糖尿病微血管病變組患者符合以下任意一條診斷標準［2］：①眼科微血管病變患者經眼科診斷確診為糖尿病性視網膜病變；②若患者腎臟出現病變,尿蛋白檢測＞3.0 g/L,同時本組患者中排除尿路感染者；③若患者出現神經系統病變,臨床癥狀以對稱性障礙為主,同時排除其他因素引發的患者神經肌肉病變。

1.2 檢測方法 本次檢測儀器為Beckman Coulter AU5800全自動生化分析儀,同時本次檢測實際使用Beckman Coulter AU5800全自動生化分析儀快速定量檢測試劑盒、保定長城臨床試劑有限公司血糖試劑。84例糖尿病患者以及40例健康成年人檢測前均禁食≥12 h,于次日清晨空腹狀態下采血,30min分離血清并立即測定。其中葡萄糖值使用葡萄糖氧化酶法檢測,而HbA1c則使用免疫層析法檢測［3］。

1.3 觀察指標 檢測三組對象的HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

有微血管病變組患者HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度均高于無微血管病變組和對照組,無微血管病變組患者高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度比較(±s)

表1 三組HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05;與無微血管病變組比較,bP＜0.05

組別 例數 HbA1c濃度(%) 空腹血漿葡萄糖濃度(mmol/L)有微血管病變組 41 9.2±1.1ab 11.8±4.2ab無微血管病變組 43 6.0±0.9a 7.4±1.4a對照組 40 4.9±0.5 4.5±0.5

3 討論

糖尿病患者臨床癥狀以典型的多飲、多尿、多食以及消瘦為主,部分患者疲乏無力,日益肥胖。有關統計顯示［4］,我國糖尿病患者病發率呈逐年升高趨勢,然而僅有1/4的糖尿病患者在血糖控制治療上是達標的。

微血管病變是糖尿病患者的早期并發癥,是引發患者體內多個臟器受損的病理基礎,及早發現、預防以及救治微血管病變對糖尿病患者的治療有著非常重要的意義,是延緩疾病進程、延長患者壽命、提高生存質量的重要內容。然而以往針對糖尿病患者微血管病變情況的檢查缺乏有效的檢查手段,微血管病變由于常作用于患者各個臟器的微血管而存在一定的隱匿性,常規的臨床檢查手段檢測結果不佳,同時也缺乏有效的確診臨床檢驗指標。本次研究中給予糖尿病患者HbA1c檢測,HbA1c是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物,血紅蛋白與血糖結合產生的HbA1c是一種不可逆的反應,同時其濃度與血糖濃度成正比。HbA1c能夠在人體內生存120 d左右,因此臨床檢測能夠清晰的檢測到患者120 d之前的血糖濃度,而HbA1c檢測也能夠有效反映糖尿病患者8～12周的血糖控制情況。

本次研究結果中糖尿病有微血管病變組患者相較于對照組,其HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度顯著提升(P＜0.05)。證明糖尿病微血管病變患者HbA1c檢測結果與健康成年人存在明顯差異,HbA1c檢測對糖尿病患者微血管病變的評估有重要價值。

［1］羅杰莉.糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值.檢驗醫學與臨床,2010,7(1):50-51.

［2］周建.糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變的評估價值.中國實用醫藥,2013,8(27):41-42.

［3］王晶晶.糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血細胞參數在老年糖尿病微血管病變患者中的應用價值.中華實用診斷與治療雜志,2010,24(2):142-145.

［4］馮利得.糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值.當代醫學,2012,18(2):54-55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.064

2016-01-25］

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