來氟米特結合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的效果淺析

劉偉

來氟米特結合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的效果淺析

劉偉

目的探究來氟米特結合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的臨床效果。方法104例類風濕關節炎患者,根據隨機數字表法分為實驗組和對照組,各52例。實驗組行甲氨蝶呤與來氟米特聯合治療,對照組采取甲氨蝶呤治療。觀察兩組療效及不良反應。結果實驗組治療總有效率高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論對類風濕關節炎患者予以來氟米特結合甲氨蝶呤治療效果顯著,且不良反應較少,可在臨床推廣應用。

來氟米特；甲氨蝶呤；類風濕關節炎；療效

作為風濕病的一種,類風濕關節炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現,屬于自身免疫炎性疾病［1］。本次研究選取本院104例類風濕關節炎患者,分別給予來氟米特結合甲氨蝶呤與甲氨蝶呤治療,探究來氟米特結合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的臨床效果及作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年12月收治的類風濕關節炎患者104例,根據隨機數字表法分為實驗組和對照組,每組52例。對照組男女比例29∶23,年齡21～74歲,平均年齡(47.3±13.1)歲,患病時間1～6年,平均患病時間(3.1±1.0)年；實驗組男女比例31∶21,年齡22～75歲,平均年齡(48.2±13.3)歲,患病時間1～6年,平均患病時間(2.9±1.1)年。所有患者均符合國家類風濕關節炎診斷標準［2］,有心、腦血管疾病和精神疾病患者排除。所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予單純甲氨蝶呤(湖南正清制藥集團股份有限公司,國藥準字H19983205)口服治療,12.5mg/次,1次/周,治療3個月。實驗組給予來氟米特聯合甲氨蝶呤口服治療,來氟米特(蘇州欣凱制藥有限公司,國藥準字H20080420),20mg/次,1 次/d；甲氨蝶呤,7.5mg/次,1次/周,治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組類風濕關節炎病情治療效果及不良反應。

1.4 療效評定標準

1.4.1 臨床療效［3］治愈：臨床癥狀表現、檢查結果、體征改善程度＞75%；顯效：臨床癥狀表現、檢查結果、體征改善程度50%～75%；有效：臨床癥狀表現、檢查結果、體征改善程度30%～50%；無效：臨床癥狀表現、檢查結果、體征改善程度＜30%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 不良反應 不影響正常生活工作為輕度；影響正常生活、工作為中度；明顯無法正常生活及工作為重度。不良反應發生率=(重度+中度+輕度)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組總有效率(94.2%)高于對照組(80.8%),差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 實驗組不良反應發生率為5.8%,明顯低于對照組的19.2%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

類風濕關節作為一種慢性關節炎癥,可造成關節畸形、功能障礙等后果。常見的類風濕關節炎臨床治療藥物副作用大且效果不明顯,類風濕關節炎易出現持續性的關節疼痛,且嚴重阻礙身體活動［4］。甲氨蝶呤可對甲酰基轉移酶與葉酸還原酶的活性起到抑制作用,阻止合成四氫葉酸,從而控制嘧啶、嘌呤核苷酸的合成,主要起抗炎作用。來氟米特作為一種新型的免疫性調節劑類藥物,可有效治療炎癥、風濕及免疫功能受損等癥狀,其毒性較低,口服后在患者腸壁、肝臟處轉化為活性代謝產物,可有效抑制二氫乳清酸酶的活性,從而阻止合成嘧啶,對增生活躍期細胞起到抑制作用。減少患者免疫球蛋白含量與細胞因子含量,抑制類風濕關節炎發病機制,控制病情發展。將兩種藥物配合使用,通過控制用量,可在提高療效的同時降低不良反應發生率［5］。

給予來氟米特和甲氨蝶呤聯合治療的實驗組總有效率為94.2%,明顯高于給予甲氨蝶呤治療對照組的80.8%(P＜0.05),說明來氟米特聯合甲氨蝶呤可有效提高類風濕關節炎治療效果,使患者臨床癥狀減輕至消失,提高其生活質量。實驗組不良發生率發生率為5.8%,明顯低于對照組的19.2%(P＜0.05)。通過甲氨蝶呤與來氟米特單獨使用均有一定的毒性,患者口服后會出現腸道不適、肝功能受損、白細胞下降、骨骼抑制、皮膚瘙癢等不良反應。但將兩者聯合使用,將用量進行合理調配,即可有效降低不良反應發生率。

綜上所述,對類風濕關節炎患者給予來氟米特與甲氨蝶呤聯合治療效果更為顯著,且不良反應較少,可在臨床推廣應用。

［1］周瓊竦.甲氨蝶呤聯合用藥治療類風濕關節炎療效觀察.現代中西醫結合雜志,2011,20(4):430-431.

［2］趙凌.甲氨蝶呤、來氟米特聯合小劑量潑尼松治療老年類風濕關節炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2010,3(16):24-25.

［3］丁從珠,汪悅,王紅,等.來氟米特和甲氨蝶呤聯合糖皮質激素治療類風濕關節炎不良反應的臨床分析.中華風濕病學雜志,2010,14(4):252-255.

［4］周平.甲氨蝶呤聯合來氟米特治療類風濕關節炎患者臨床療效及安全性.中國老年學雜志,2014,34(20):5717-5718.

［5］高泉,周磊,張婷,等.來氟米特與甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效及安全性.中國老年學雜志,2012,32(21):4816-4817.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.085

2015-10-22］

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