不同溫度對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響

高聰

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不同溫度對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響

高聰

目的探討不同溫度對血常規(guī)檢測的影響,為臨床檢測血常規(guī)提高準(zhǔn)確性,作為以后診斷疾病的參考依據(jù)。方法200例血常規(guī)檢測的健康體檢者,按照隨機(jī)對照法分為冷藏組和室溫組,各100例。比較分析兩組血常規(guī)參數(shù)變化。結(jié)果血常規(guī)指標(biāo)中白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)室溫組保存12 h與冷藏組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),但兩組的紅細(xì)胞化積(HCT)、血小板計數(shù)(PLT)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論血液樣品在不同溫度條件下進(jìn)行保存會影響檢測結(jié)果,因此,臨床應(yīng)用中要在4℃下進(jìn)行檢測。

溫度；血常規(guī)檢測；影響

血常規(guī)檢驗(也稱血細(xì)胞檢驗)是指對血液中WBC、RBC、PLT、Hb及相關(guān)數(shù)據(jù)的計數(shù)檢測分析。血常規(guī)檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù),而且對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息［1］。為了準(zhǔn)確診斷疾病、降低誤診率,本文通過探討溫度對血常規(guī)檢測的影響,提高血常規(guī)檢測準(zhǔn)確度,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月在遼寧省義縣人民醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢測的200例結(jié)果為健康的體檢者,男104例,女96例,年齡11～72歲,平均年齡(38.12±11.29)歲。按照隨機(jī)對照法分為冷藏組［設(shè)定溫度(4.0±0.5)℃］和室溫組［設(shè)定溫度(25.0±0.5)℃］,各100例。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性

1.2 方法 檢測者需空腹＞8 h,通過真空采血管抽取3ml靜脈血,進(jìn)行EDTA-K2抗凝處理,使用深圳邁瑞B(yǎng)C-2900區(qū)自動三分類血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測。兩組均在保存0.5、12、24、48 h時檢測［2-4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在室溫條件下保存的血液標(biāo)本12 h各項成分總體變化不明顯,Hb和WBC沒有顯著的變化,原因可能是溶血素將包細(xì)胞溶解后導(dǎo)致細(xì)胞質(zhì)流出、體積減小。與冷藏組相比,HCT、PLT變化明顯(P＜0.05),數(shù)值與時間成正相關(guān)性。冷藏組保存24 h的準(zhǔn)確性很高,比室溫組變化顯著緩慢(P＜0.05),可見紅細(xì)胞在低溫下代謝速度更慢,僅需少量的能量便可維持自身形態(tài)和滲透壓平衡。溫度越低血液標(biāo)本檢測合理時間的范圍越大,臨床工作中盡量在4℃冷藏保存標(biāo)本。見表1。

表1 兩組不同保存溫度下檢測指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組不同保存溫度下檢測指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間(h) WBC(×109/L) RBC(×1012/L) Hb(g/L) MCH(%) HCT(%) PLT(×1012/L)室溫組 100 0.5 7.48±3.39 4.50±0.58 126.58±20.62 28.28±2.99 39.60±5.70 221.90±69.98 12 7.49±3.38 4.50±0.57 126.59±20.63 28.29±3.00 42.70±5.68a 223.70±70.05a24 7.60±3.39 4.50±0.62 129.52±20.59 28.50±3.00 44.22±5.59 228.00±70.60 48 7.20±2.98 4.49±0.50 129.68±20.68 29.50±2.87 47.50±5.58 236.00±70.59冷藏組 100 0.5 7.81±2.38 4.37±0.75 126.10±20.42 28.61±2.49 39.39±5.59 230.00±79.00 12 7.80±2.40 4.39±0.70 126.03±20.40 28.60±2.50 39.40±5.60 230.10±79.02 24 7.81±2.39 4.40±0.59 126.01±20.14 28.61±2.47 39.44±5.65 231.90±79.01 48 7.83±2.41 4.35±0.68 125.80±20.41 28.54±2.50 41.50±5.58 236.90±79.01

3 討論

血液是非常重要的機(jī)體營養(yǎng)運(yùn)輸介質(zhì),肩負(fù)了運(yùn)輸養(yǎng)分、激素、生物活性物質(zhì)和廢物的作用,對機(jī)體新陳代謝有著不可替代的作用,組織器官通過血液的作用吸收營養(yǎng)、排泄廢物從而調(diào)節(jié)了自身的功能。血液中的各項成分指標(biāo)可以反映人體的機(jī)能變化,因此,血常規(guī)檢測最常作為臨床診斷依據(jù)和重要的檢驗內(nèi)容,要想獲得準(zhǔn)確的檢測結(jié)果首先要獲取符合標(biāo)準(zhǔn)的血液標(biāo)本,然后才能準(zhǔn)確診斷疾病,避免誤診漏診［5,6］。

本次研究探討了溫度對血常規(guī)檢測的影響,結(jié)果顯示,在室溫條件下保存的血液標(biāo)本24 h和48 h內(nèi)各項成分總體變化不大,但HCT、PLT變化明顯,數(shù)值與時間成正相關(guān)性,其原因應(yīng)該由于血小板隨時間延長聚集并且發(fā)生腫脹,自身結(jié)構(gòu)有了變化而引發(fā)細(xì)胞毒性作用。冷藏組保存48 h的準(zhǔn)確性很高,比室溫組變化緩慢,可見紅細(xì)胞在低溫下代謝速度更慢,僅需少量的能量便可維持自身形態(tài)和滲透壓平衡。所以,低溫條件下血液標(biāo)本檢測合理時間為48 h,室溫條件下為24 h,溫度越低血液標(biāo)本檢測合理時間的范圍越大［7］。

影響血常規(guī)檢測準(zhǔn)確性的因素很多,要想提高準(zhǔn)確率、降低誤差應(yīng)該從以下幾個方面做好檢測工作：① 任用高水平、技術(shù)過硬的檢驗人員維護(hù)、使用血常規(guī)標(biāo)本,必須要具備牢固的理論知識基礎(chǔ)和完備的醫(yī)學(xué)理論體系,掌握常見血細(xì)胞的臨床意義,熟知儀器原理、準(zhǔn)確判讀檢驗指標(biāo),掌握檢測指標(biāo)反映的臨床現(xiàn)象。② 當(dāng)采集標(biāo)本完畢后盡快進(jìn)行檢測,盡可能縮短保存時間,若時間過長就會導(dǎo)致血細(xì)胞自身消耗過多和微生物降解明顯而降低了標(biāo)本的質(zhì)量。若標(biāo)本無法盡快送檢,應(yīng)該在進(jìn)行抗凝血處理后在室溫條件下保存24 h以下或冷藏條件下保存48 h以下。③ 目前臨床應(yīng)用的全自動血細(xì)胞分析儀檢測速度快、結(jié)果精確,受到了廣泛推廣,但需要注意血液的稀釋倍數(shù),若稀釋倍數(shù)太小則會導(dǎo)致細(xì)胞排隊重合,若稀釋倍數(shù)太大則會導(dǎo)致某容量內(nèi)的血細(xì)胞銳減,因此稀釋倍數(shù)一定要適當(dāng)。④ 檢驗儀器同樣會干擾檢測結(jié)果,因此,需要經(jīng)常對儀器進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù),檢驗人員應(yīng)依照操作規(guī)范清洗校準(zhǔn)儀器,清洗掉管道中殘余的血液標(biāo)本,再對空白試劑開展檢測［8-10］。

影響血常規(guī)檢測準(zhǔn)確性的因素很多,要想提高準(zhǔn)確率、降低誤差需要對每個環(huán)節(jié)慎重規(guī)范操作,大幅度減少人為誤差和過失誤差,避免過多的系統(tǒng)誤差、偶然誤差,如果感覺檢測結(jié)果存在疑問之處要探查原因,進(jìn)行糾偏降低檢驗誤差。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.220

2015-08-10］

121100 遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院