護理干預在胃癌根治術后胃癱綜合征的作用

趙冰

·臨床護理·

護理干預在胃癌根治術后胃癱綜合征的作用

趙冰

目的探討護理干預在胃癌根治術后胃癱綜合征(PGS)中的作用。方法40例胃癌根治術后PGS患者,隨機分成干預組和對照組,各20例。對照組進行常規護理,干預組根據患者的具體情況進行護理干預。對比兩組護理效果。結果干預組胃動力恢復時間為(14.3±0.6)d,胃腸功能恢復時間為(14.5±2.0)d,住院時間為(16.2±1.0)d,治愈率為100.0%；對照組胃動力恢復時間為(27.6±1.3)d,胃腸功能恢復時間為(28.3±1.3)d,住院時間為(30.4±1.6)d,治愈率為80.0%。兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論護理干預能夠減少胃癌根治術后PGS患者的胃動力恢復時間、胃腸功能恢復時間、住院時間,明顯提高治愈率,值得臨床推廣。

胃癌根治術；胃癱綜合征；護理干預；作用

胃癱是胃大部切除術常見的一種臨床并發癥［1］,是行胃大部分切除術之后,所發生的胃動力紊亂綜合征,多發生在開始進食的1～2 d［2］,主要表現為惡心、嘔吐且嘔吐物量大、餐后腹脹,是一種胃排空障礙［3］。為探討護理干預在胃癌根治術后胃癱綜合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)中的作用,本文收集本院2013年3月～2015年2月治療的40例胃癌根治術后PGS患者并對其進行回顧性分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年3月～2015年2月治療的40例胃癌根治術后PGS患者,隨機分成干預組和對照組,各20例。其中觀察組男11例,女9例,年齡43～77歲,平均年齡59.6歲,發生在開始進食的1～2 d；對照組男12例,女8例,年齡44～76歲,平均年齡59.4歲,發生在開始進食的1～2 d。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規護理。干預組根據患者的具體情況進行護理干預,主要的干預措施為：①心理干預：PGS具有易反復、病程長等特點,因而患者會發生不同程度的焦慮和緊張情緒,影響了治療的效果,因此,護理人員要有針對性的進行心理護理,向患者詳細講解胃癱的影響因素和發病原因,提高患者對疾病的認知程度。對待患者要耐心、語言要溫柔,不能讓患者感到生、硬、冷,耐心解釋患者提出的問題,幫助患者樹立信心,積極配合治療,建立良好的護患關系。②營養支持：由于患者發生胃癱后通常需要長時間禁食,這就需要其他途徑的營養供應,要加強腸內和腸外的營養護理,待患者肛門排氣功能恢復后,指導患者適當飲食,開始以流質、軟飯為主,一次不要過量進餐,要少量多次進餐,逐步過渡到正常飲食。指導患者排便,切勿過猛。③胃腸減壓：要應用3% 的高滲鹽水對患者胃腸部進行清洗,以保持胃管通暢,緩解胃黏膜水腫癥狀,觀察并記錄患者胃部引流量、性質、顏色以及是否有嘔吐、惡心、上腹飽脹等癥狀。實施胃管插管時,護理人員要保證操作動作輕柔緩慢,嚴格控制插入的深度,防止造成吻合口損傷； 患者留置胃管過程中,要保證合理的營養供給,實時監測患者的血紅蛋白水平和身體質量； 胃管拔除后,可適當食用流質飲食,依據患者身體狀況的不同,適當增加活動量,并通過藥物治療促進患者胃動力的恢復。

1.3 觀察指標 觀察兩組胃動力恢復時間、胃腸功能恢復時間、住院時間及治愈率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組胃動力恢復時間為(14.3±0.6)d,胃腸功能恢復時間為(14.5±2.0)d,住院時間為(16.2±1.0)d,均治愈,治愈率為100.0%；對照組胃動力恢復時間為(27.6±1.3)d,胃腸功能恢復時間為(28.3±1.3)d,住院時間為(30.4±1.6)d,治愈16例,治愈率為80.0%。兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃動力恢復時間、胃腸功能恢復時間、住院時間和治愈率比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者胃動力恢復時間、胃腸功能恢復時間、住院時間和治愈率比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,P＜0.05

組別 例數 胃動力恢復時間(d) 胃腸功能恢復時間(d) 住院時間(d) 治愈干預組 20 14.3±0.6 14.5±2.0 16.2±1.0 20(100.0)對照組 20 27.6±1.3 28.3±1.3 30.4±1.6 16(80.0)P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

PGS患者常存在焦慮、緊張等心理,心理疏導可以緩解患者的緊張情緒,有利于抑制交感神經的興奮,減少神經體液調節對胃動力的抑制及對胃十二指腸蠕動波的影響。醫護人員要與患者及家屬進行溝通,及時給予心理安慰,消除其緊張、恐懼的心理狀態,樹立戰勝疾病的信心。通過腸內營養治療手段,適當的腸內營不但不會增加胃腸道負擔,并且有利于保護胃腸黏膜的營養及正常功能；并且營養液的注入能對胃壁產生一定的張力影響,刺激胃壁肌纖維彈力的恢復,通過神經反射弧刺激胃蠕動的增加。一定要及時糾正低蛋白、貧血等,補足液體,充分補鉀,維持水、電解質平衡,在條件許可時盡早應用腸內營養。腸內營養治療過程中應注意的是少量、多次的營養補充方式,避免引起腹脹、嘔吐等不適。

本組資料結果顯示,干預組胃動力恢復時間為(14.3±0.6)d,胃腸功能恢復時間為(14.5±2.0)d,住院時間為(16.2±1.0)d,均治愈,治愈率為100.0%；對照組胃動力恢復時間為(27.6±1.3)d,胃腸功能恢復時間為(28.3±1.3)d,住院時間為(30.4±1.6)d,治愈16例,治愈率為80.0%。兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,護理干預能夠減少胃癌根治術后PGS患者的胃動力恢復時間、胃腸功能恢復時間、住院時間,治愈率明顯提高,值得臨床推廣。

［1］蘇聰.胃癌根治術后胃癱綜合征原因分析及治療護理體會.甘肅醫藥,2011,30(3):173-176.

［2］宋勇,王榮,王曙逢,等.腹部手術后胃癱的診斷與治療.中國綜合臨床,2007,23(4):357-359.

［3］劉偉.遠端胃癌根治術后胃癱綜合征11 例診治體會.疑難病雜志,2007,6(12):750-751.

Effect by nursing intervention for postoperative gastroparesis syndrome in radical resection for stomach cancer

ZHAO Bing.Fushun Hospital of China Medical University Shengjing Hospital Group,Fushun 113001,China

ObjectiveTo investigate effect by nursing intervention for postoperative gastroparesis syndrome (PGS) in radical resection for stomach cancer.MethodsA total of 40 patients with PGS in radical resection for stomach cancer were randomly divided into intervention group and control group,with 20 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the intervention group received specific nursing intervention.Nursing effects of the two groups were compared.ResultsThe intervention group had gastric motility recovery time as (14.3±0.6) d,gastrointestinal function recovery time as (14.5±2.0) d,hospital stay time as (16.2±1.0) d,and cure rate as 100.0%.The control group had gastric motility recovery time as (27.6±1.3) d,gastrointestinal function recovery time as (28.3±1.3) d,hospital stay time as (30.4±1.6) d,and cure rate as 80.0%.The differences all had statistical significance between the two groups (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can reduce gastric motility recovery time,gastrointestinal function recovery time,hospital stay time,and remarkably increased cure rate for patients with PGS in radical resection for stomach cancer.It is worth clinical promotion.

Radical resection for stomach cancer; Gastroparesis syndrome; Nursing intervention; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.153

2015-06-25］

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