聯合多切口手術治療顴上頜復合體骨折臨床效果觀察

王宏娟

聯合多切口手術治療顴上頜復合體骨折臨床效果觀察

王宏娟

目的觀察聯合多切口手術治療顴上頜復合體骨折臨床效果。方法74例顴上頜復合體骨折患者,隨機分為參照組和觀察組,各37例。參照組應用口腔前庭溝切口途徑內固定治療,觀察組在此基礎上聯合下瞼緣外眥小切口途徑內固定治療,比較兩組患者骨骼愈合情況。結果觀察組優良率為97.3%,明顯高于參照組的70.3%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論顴上頜復合體骨折采用聯合多切口手術治療方案可取得理想的治療效果,安全可靠,值得臨床全面推廣使用。

顴上頜復合體骨折；聯合多切口手術；臨床效果

在臨床骨科之中,顴上頜復合體骨折發生率較高,盡管這種骨折對人體不會產生較大的危害,但若不及時處理或者處理不當就會導致頭部感染,進而威脅到中樞神經系統功能的正常發揮。所以,在對這種類型的骨折進行手術治療時,必須保持高度謹慎的態度,盡可能降低手術過程中的危害,以取得良好的臨床治療效果［1］。本文選取本院收治的顴上頜復合體骨折患者74例進行研究,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2015年8月本院收治的74例顴上頜復合體骨折患者,隨機分為參照組和觀察組,各37例。觀察組男15例,女22例,平均年齡(36.8±6.5)歲；其中雙側骨折15例,單側骨折13例,陳舊性骨折9例；參照組男18例,女19例,平均年齡(37.5±6.3)歲；其中雙側骨折16例,單側骨折15例,陳舊性骨折6例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組應用口腔前庭溝切口途徑內固定治療,具體手術方法：在口腔前庭溝作手術需要的切口,充分暴露上頜骨需要進行手術的部位,做好骨折斷對接固定工作。觀察組在此基礎上聯合下瞼緣外眥小切口途徑內固定治療,具體手術方法：沿著骨折近側的下瞼緣至外眥作切口,長度在2cm左右,根據患者病情需要,充分暴露眼眶和眶下骨折部位,對骨折部位采用手術器具進行相應的復位,完成骨折端對接工作之后采用微型鈦板進行最后的固定。

1.3 療效評價標準［2］優：術后,骨折端接口骨折愈合情況較好,未發生錯位情況,且面型呈現對稱性。良：術后,骨折端節基本恢復正常為止,面型比較對稱。差：術后,骨折端接口略有錯位情況,面型出現輕微偏差。優良率= (優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組優良率為97.3%,明顯高于參照組的70.3%,差異有統計學意義(P＜0.05) 。見表1。

表1 兩組患者骨骼生長優良率比較［n(%)］

3 討論

在人體結構實際組成中,上頜骨和顴骨是很重要的兩塊骨骼,其主要作用是與其他幾塊腦顱骨共同組建成頭部骨骼框架。面部兩側前突部位就是顴骨復合體,外力作用之下很容易發生骨折,其亦是外科手術中比較常見的一種骨折類型［3］。鑒于其特殊的解剖位置,常規的單手術切口治療方法難以達到良好的顴骨復合體骨折端骨骼的對接固定效果,而且對其正常生長也沒有太大的益處。所以,臨床多選擇多切口手術方法為顴上頜骨折復合體骨折患者進行治療,這樣可對骨折端康復情況進行嚴密觀察［4］。只有明確骨折端結構及它與周圍組織之間的關系,才能做好手術準備,對手術流程進行嚴格掌控,提高治療成功率。采用口腔前庭溝切口聯合下瞼緣外眥小切口的治療方案,正是從多個角度以及2個切口的基礎之上對手術治療進行有效掌控,突破了單一切口的束縛,增強了手術治療的靈活性和多變性。也可在一定程度上避免對面部神經造成傷害,降低術中對患者造成的不必要傷害,有利于減少術后面部神經后遺癥等［5,6］。

本組實驗結果顯示,觀察組優良率為97.3%,明顯高于參照組的70.3%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,顴上頜復合體骨折采用聯合多切口手術治療方案可取得理想的治療效果,安全可靠,值得臨床全面推廣使用。

［1］朱志高.口腔前庭溝切口聯合下瞼緣外眥小切口治療顴上頜骨復合體骨折臨床療效觀察.臨床和實驗醫學雜志,2013,12(13):1032-1033,1035.

［2］王卓為.顴上頜骨復合體骨折手術35例效果觀察.實用醫院臨床雜志,2013,10(4):189-190.

［3］丁旭宣,俊偉,彭國光,等.頜面部小切口徑路在顴骨復合體骨折中的應用.中華口腔醫學研究雜志(電子版),2010,4(3): 296-299.

［4］章禾,劉宇,林松杉,等.顴上頜骨復合體骨折堅固內固定的切口選擇及臨床應用.中國美容醫學,2009,18(8):1095-1097.

［5］趙延峰,陸平,周曉南,等.成型鈦網聯合Medpor治療嚴重顴上頜復合體骨折后眼球內陷畸形.中華整形外科雜志,2010,26(2):96-98.

［6］陳巨峰,李金,李嘉朋,等.發際緣切口在顴上頜復合體骨折治療中的應用.中國美容醫學,2009,18(6):792-794.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.036

2015-09-24］

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