細胞免疫功能檢測對乳腺癌臨床分期及預后的評估價值

呂松林

細胞免疫功能檢測對乳腺癌臨床分期及預后的評估價值

呂松林

目的研究細胞免疫功能檢測對乳腺癌臨床分期及預后的評估價值。方法100例乳腺癌患者記為乳腺癌組,同期25例乳腺正常女性記為正常組,觀察研究對象外周血T淋巴細胞亞群免疫功能檢測相關指標。結果乳腺癌組不同分期患者CD3+均低于正常組,差異有統計學意義(P＜0.05)；乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較正常組及乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期顯著較低,差異具有統計學意義(P＜0.05),乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期CD8+較正常組及乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期顯著較高,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論細胞免疫功能檢測對診斷分析乳腺癌分期、改善臨床預后具有重要作用。

乳腺癌；臨床分期；T淋巴細胞亞群

乳腺癌為女性惡性腫瘤疾病,醫學研究發現乳腺癌患者機體細胞特別是T淋巴細胞亞群免疫功能下降是導致乳腺癌細胞生長增殖擴散、誘發乳腺癌的重要因素［1,2］。據此本院對2011年2月～2013年4月收治的100例不同乳腺癌分期患者行外周血T淋巴細胞亞群免疫功能檢測,參照乳腺正常女性檢測結果研究細胞免疫功能檢測對乳腺癌臨床分期及預后的評估價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年4月100例乳腺癌患者(乳腺癌組)和25例乳腺正常女性(正常組),其中乳腺癌患者Ⅰ～Ⅳ期分別為21、26、21、17、15例,年齡26～63歲,平均年齡(47.6±6.3)歲,正常組年齡24～65歲,平均年齡(48.1±6.4)歲。所有乳腺癌患者均經過CT結合臨床病理觀察確診和參照國內乳腺癌分期標準確定乳腺癌分期。結合其他相關檢查,排除心、肝、肺、腎等影響免疫機能疾病因素。兩組研究對象在年齡等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者均進行T淋巴細胞亞群免疫功能檢測。檢測方法：取患者空腹靜脈血2～3ml,用EDTA抗凝和磷酸緩沖鹽溶液(PBS)稀釋1倍,采用北京東方瑞澤商貿有限公司生產的血檢測儀和試劑檢測CD3+、CD4+、CD8+免疫檢測指標并計算CD4+/CD8+。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據,計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

乳腺癌組不同分期患者CD3+均低于正常組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期相較Ⅰ、Ⅱ期CD3+顯著較低,差異具有統計學意義(P＜0.05)；乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期CD4+相較正常組和乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期顯著較低,差異具有統計學意義(P＜0.05)；乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期CD8+相較正常組和乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期顯著較高,差異具有統計學意義(P＜0.05)；乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期CD4+/CD8+相較正常組和乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期顯著較低,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 正常組和乳腺癌組不同分期T淋巴細胞亞群免疫檢測比較(±s)

表1 正常組和乳腺癌組不同分期T淋巴細胞亞群免疫檢測比較(±s)

注：同乳腺癌組各期比較,aP＜0.05；同Ⅰ、Ⅱ期比較,bP＜0.05；同Ⅲ、Ⅳ期比較,cP＜0.05

組別 分期 例數 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+乳腺正常組 25 65.8±5.7a 39.5±7.5c 23.2±5.2c 1.7±0.4c乳腺癌組 Ⅰ期 60.1±4.9 38.2±6.1 22.7±4.4 1.6±0.5Ⅱ期 57.4±5.1 37.8±5.9 23.3±4.2 1.5±0.4Ⅲ期 50.5±4.6b 27.4±4.0b 28.7±5.4b 1.0±0.3bⅣ期 45.4±3.4b 24.1±3.7b 31.2±4.6b 0.8±0.4b

3 討論

據統計,乳腺癌作為女性較為常見的惡性腫瘤,發病率約占女性惡性腫瘤疾病的10%,僅次于子宮癌,嚴重影響女性身心健康甚至危及生命［3］。醫學臨床研究發現人體免疫細胞功能和乳腺癌分期存在相關性,其中以T淋巴細胞亞群較為典型［2,4］,據此本院通過選擇臨床乳腺癌不同分期患者和乳腺正常女性T淋巴細胞亞群免疫功能指標綜合比較,研究細胞免疫功能檢測對乳腺癌臨床分期及預后的評估價值。

T淋巴細胞亞群是人體免疫細胞的重要組成部分,對刺激人體免疫應答檢測、提高抗菌免疫力和抑制腫瘤具有重要作用,也是衡量人體免疫功能的重要指標,因此T淋巴細胞亞群免疫功能檢測可有效輔助診斷、分析發病機制和監測預后［5,6］。本次研究結果顯示,與乳腺正常女性比較,乳腺癌患者細胞免疫功能整體有明顯下降,具體表現在CD+、CD+34和CD4+/CD8+下降,CD8+升高,這對乳腺癌早期診斷和預后具有重要參考意義。其中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+與乳腺癌癌變程度呈負相關關系,癌變程度越高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+越低,研究顯示乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者CD3+、CD4、CD4+/CD8+較正常組和乳腺癌Ⅰ、Ⅱ顯著較低,差異具有統計學意義(P＜0.05)；乳腺癌患者CD8+有一定程度升高,其中乳腺癌Ⅳ期高達(31.2±4.6)%較為突出,據此本院綜合研究分析認為乳腺癌患者細胞免疫功能有不同程度的下降,細胞免疫功能和乳腺癌分期有一定的相關性。其中乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者細胞免疫功能僅CD3+下降較明顯,但隨著病情惡化,乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者細胞免疫功能各項指標下降均較為明顯,這和張毅等［7］研究結果基本一致。因此女性早期應重視細胞免疫功能檢測,及時發現潛在誘發乳腺癌因素和了解乳腺癌癌變程度；在乳腺癌早期應及時采取增強機體細胞免疫治療,改善預后,從而提高抗腫瘤增殖惡化功能和預防淋巴結轉移等危險病癥。

綜上所述,細胞免疫功能檢測指標和乳腺癌分期具有一定相關性,該檢測對病情分期診斷、改善預后具有重要的臨床價值。

［1］高翠紅,肖鳳艷,高慶雙,等.乳腺癌患者的免疫功能分析.實用預防醫學,2015,22(2):242-244.

［2］白海亞,馬秀芬.新輔助化療對局部進展期乳腺癌患者T淋巴細胞亞群及NK細胞免疫功能的影響.中國免疫學雜志,2012,28(9):843-845.

［3］桂安萍,凌飛海,鄭書楷,等.紫杉醇對早期乳腺癌患者外周血淋巴細胞的影響.中國癌癥雜志,2013,25(9):737-743.

［4］孫姍姍,張斌,楊正軍,等.三種淋巴結分期方法預測乳腺癌預后的價值.中華普通外科雜志,2014,29(1):35-39.

［5］莫揚.乳腺癌患者外周血T淋巴細胞及調節性T細胞的檢測意義.國際檢驗醫學雜志,2012,33(7):875-876.

［6］邢鵬,李繼光,金鋒,等.淋巴結轉移率與乳腺癌預后關系的研究.中國醫科大學學報,2015,44(4):357-361.

［7］張毅,張穎,修海清,等.三陰性乳腺癌TNM分期的臨床特點及影響預后的危險因素.中華乳腺病雜志(電子版),2012,6(2):168-177.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.019

2015-09-22］

473000 南陽市第二人民醫院核醫學科