淺靜脈留置針應用及護理體會

李惠琴

淺靜脈留置針應用及護理體會

李惠琴

目的探討淺靜脈留置針應用及護理體會。方法200例淺靜脈留置針患者,隨機分為對照組和實驗組,各100例。對照組給予基礎性護理,實驗組給予綜合護理干預,比較分析兩組患者的臨床護理效果。結果護理后,實驗組患者平均留置針時間、局部靜脈炎、藥物外滲、管道堵塞、留置針脫出及穿刺失敗等并發癥發生率均明顯少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在淺靜脈留置針患者治療過程中應用綜合護理措施,有助于縮短患者淺靜脈留置針時間以及降低并發癥發生率,臨床可積極應用。

淺靜脈；留置針；護理體會

建立靜脈通道是臨床上最為常用的一種危急重癥患者臨床質量和搶救的措施,因此,靜脈穿刺成功率的提高具有重要意義。靜脈留置針具有無需反復穿刺、應用安全、操作簡單等優勢,且固定效果較好,能夠最大限度減輕患者的痛苦以及醫護人員的護理工作量。但是,淺靜脈留置針一旦出現操作不合理現象,極易誘發感染、血腫和靜脈炎等并發癥。所以加強淺靜脈留置針患者護理工作意義重大。本研究對淺靜脈留置針的應用及護理體會進行了分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院門診接受治療的200例淺靜脈留置針患者為觀察對象,其中男112例,女88例,年齡最小24歲,最大73歲,平均年齡(47.4±8.5)歲。將患者隨機分為對照組和實驗組,每組100例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予基礎性護理,實驗組給予綜合護理干預,主要內容包括：①準備工作。護理人員應充分向患者和家屬說明淺靜脈留置針的治療必要性和應用價值,向其說明常用的護理方法以及潛在并發癥。對患者病情進行全面評估和檢查,囑其盡量使用淋浴洗漱,防止水進入穿刺點,進而誘發感染。護理人員應保證態度沉穩、親切,加強與患者的交流和溝通,從而獲得患者的信任感和安全性。淺靜脈留置針操作過程應嚴格執行無菌操作規范,做好手部消毒和清洗工作,從而降低院內感染發生率。置管前要采取適當的心理干預措施,從而消除其恐懼和緊張心理。所用淺靜脈留置針設備為BD 公司生產的Vialoun 材料所制靜脈留置針,從患者實際病情和治療需要出發,對穿刺部位和材料進行適當選擇。②血管的合理選擇。盡量選擇彈性較好、容易固定且血流相對豐富的血管,不能選擇韌帶、神經、關節以及有感染病史部位的靜脈血管,通常以上肢靜脈血管為最佳。③護理人員應保證手術部位干凈、清潔,嚴格貫徹執行各項無菌操作規范,且操作前做好各項準備工作,將輸液管與留置針相互連接,在穿刺部位上方10～15 cm處包扎止血帶,常規消毒8 cm以上的部位。取下針尖保護帽后,旋轉針芯,右手執針,以15～30°的角度針尖向上進針,回血后降低進針角度,并進行固定,針套用左手送至靜脈部位后取出真心,用3M敷貼固定。④封管。生理鹽水和肝素鈉稀釋后作為封管液,在液體剩余0.5～1.0 ml左右時,邊推注藥液,邊退出針頭,退針時應確保針頭導管處于正壓狀況,防止發生堵管。

1.3觀察指標 對比分析兩組患者臨床護理后并發癥發生率、淺靜脈留置針時間。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后實驗組患者平均留置針時間及局部靜脈炎、藥物外滲、管道堵塞、留置針脫出及穿刺失敗等并發癥發生率均明顯少于對照組,對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者臨床護理效果比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 平均留置針時間(d) 局部靜脈炎 藥物外滲 管道堵塞 留置針脫出 穿刺失敗實驗組 100 3.0±0.5a1(1)a2(2)a3(3)a7(7)a3(3)a對照組 100 6.3±1.2 5(5) 8(8) 5(5) 11(11) 5(5)

3 討論

淺靜脈留置針是一種臨床常用的頭皮針替代產品,其材質較為柔軟,因而不會損傷患者的血管內膜,對于患者身體的影響較小,并在臨床治療過程中得到了廣泛的應用。通過淺靜脈留置針建立靜脈通道,安全合理臨床護理措施的應用能夠顯著提高護理工作的有效性和安全性,并為患者的搶救治療提供可靠基礎［1］。在淺靜脈留置針的臨床應用過程中,護理人員需要嚴格貫徹執行無菌操作規范,從而提高臨床護理的安全性,嚴格檢查留置針和輸液器的質量,確保所用物品和藥物在有效期內［2］。檢查留置針有無倒鉤、倒刺、留置針導管邊緣是否光滑、是否破損、是否漏氣、保證是否完整以及針頭斜面是否銳利等情況［3］。在靜脈留置針過程中,需要避免套管針堵塞現象,向患者體內輸注高營養液、高滲液以及高濃度晶體后,需補充5 ml生理鹽水,以達到沖洗導管的作用,且每次輸液完成后都需要沖洗導管,保證藥物全部進入患者體內。做好正壓封管工作,防止套管內滲入空氣。按照患者病情以及注射部位,進行適當的封管操作［4］。護理人員應掌握熟練的穿刺技術,提高一次穿刺成功率。對患者穿刺部位皮膚情況進行密切監測,及時發現和處理穿刺點存在的灼熱、刺痛以及紅腫等不良反應現象。

綜上所述,在淺靜脈留置針患者治療過程中應用綜合護理措施,有助于縮短患者淺靜脈留置針時間及降低并發癥發生率,值得臨床推廣應用。

［1］寧宏梅.淺談小兒靜脈留置針常見并發癥的預防及護理.大家健康(下旬版),2013,7(7):213-214.

［2］邵倩.靜脈留置針在兒科的應用及護理.中國保健營養,2012,22(12):1211-1212.

［3］宋凱環.腫瘤化療患者應用淺靜脈留置針的護理體會.吉林醫學,2013,34(8):1552-1553.

［4］楊麗萍.淺靜脈留置針的臨床應用及護理體會.黑龍江醫學,2011,35(9):719-720.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.185

2015-09-23］

472000 河南省三門峽市中心醫院護理部