中西醫結合治療膨脹期白內障繼發青光眼的療效分析

鄧鉅良 陳潤連 李秀英 劉曉軍 劉煥泰

中西醫結合治療膨脹期白內障繼發青光眼的療效分析

鄧鉅良 陳潤連 李秀英 劉曉軍 劉煥泰

目的探究中西醫結合治療膨脹期白內障繼發青光眼的臨床療效。方法100例膨脹期白內障繼發青光眼患者,隨機分為對照組與治療組,每組50例。對照組患者采用青白聯合手術(白內障超聲乳化、人工晶體植入術、虹膜周切術)治療,治療組患者在對照組的基礎上加以中藥治療,對比兩組患者的臨床療效以及術后并發癥發生率。結果治療組治療總有效率為92.00%,對照組為70.00%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時,治療組患者術后并發癥發生率為2.00%(1例),對照組為16.00%(8例),比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用中西醫結合治療膨脹期白內障繼發青光眼患者,具有顯著的臨床療效,術后并發癥少,可以有效控制眼壓,提高患者的視力功能,值得臨床進一步推廣與應用。

中西醫結合；膨脹期白內障繼發青光眼；青白聯合手術；臨床療效

隨著我國社會老齡化進程的加速,患有青光眼合并白內障的患者日益增多,如果不采取有效的治療措施,很有可能會使得患者的視力功能遭受到嚴重的損害。本文主要對50例膨脹期白內障繼發青光眼患者實施青白聯合手術(白內障超聲乳化、人工晶體植入術、虹膜周切術),再加以中藥進行治療,取得的效果十分顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年10月～2014年12月收治的膨脹期白內障繼發青光眼患者100例,隨機分為對照組與治療組,各50例。對照組患者中,男25例(50.00%),女25例(50.00%),年齡61～87歲,平均年齡(74.14±10.44)歲；治療組患者中,男28例(56.00%),女22例(44.00%),年齡62～89歲,平均年齡(75.41±10.77)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 采用青白聯合手術(白內障超聲乳化、人工晶體植入術、虹膜周切術)治療。即采用1 mm的人工晶體代替5 mm的自身晶狀體,前房深度加深,虹膜周邊的切除口建立前后房交通［1］,可以有效的控制眼壓并提高患者的視力。

1.2.2治療組 在對照組基礎上加以中藥治療,其中藥藥劑主要為20 g黨參、10 g白術、15 g黃芪、15 g炙甘草、12 g陳皮、10 g當歸、15 g白芍、15 g川芎、15 g牡丹皮、20 g山藥、25 g熟地、20 g茯苓、15 g菊花、20 g枸杞子等用水煎熬而成,1劑/d,每劑分2次,早晚口服。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的術后并發癥發生率以及臨床療效。

1.4療效判定標準 顯效：治療后視力矯正0.6～1.0,眼壓水平正常;有效：治療后視力矯正0.2～0.6,眼壓水平有明顯改善;無效：治療后視力矯正＜0.2,眼壓水平沒有降低甚至升高。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 治療組患者治療總有效率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組術后并發癥發生情況比較 治療組術后1例患者出現角膜水腫,并發癥發生率為2.00%；對照組術后6例患者出現虹膜周邊前粘連,2例患者出現角膜水腫,并發癥發生率為16.00%；兩組并發癥發生率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膨脹期白內障繼發青光眼是由于晶狀體囊膜的通透性增加［2］,皮質吸收水分,從而使得晶狀體急劇的膨脹,導致前房變淺、眼壓升高。

本文主要對100例膨脹期白內障繼發青光眼患者實施不同方法治療,其中,治療組患者采用中西醫結合的方式治療,其治療總有效率為92.00%(46/50),對照組患者采用西醫進行治療,其治療總有效率為70.00%(35/50)；治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

治療組患者應用中西醫結合的方式進行治療,中藥藥材包括黨參、白術、黃芪、炙甘草、陳皮、當歸、白芍、川芎、牡丹皮、山藥、熟地、茯苓、菊花、枸杞子等。其中,黃芪能夠補中益氣,炙甘草、山藥、黨參能夠益氣健脾補虛［3］,當歸、白芍養血,川芎行氣活血,枸杞子補腎益精、養肝明目,菊花平肝明目。采用以上藥方煎熬而成,具有益氣養血［4］、補益肝腎的作用。

同時,在中藥調理的基礎上,采用青白聯合手術(白內障超聲乳化、人工晶體植入術、虹膜周切術)治療,首先選擇白內障超聲乳化,可以有效的解決晶狀體的因素來治療青光眼的發作,之后摘除白內障可以有效的加深前房［5］,然后通過虹膜手術將粘彈劑進行鈍性分離［6］,并植入人工晶體。而僅采用青白聯合手術進行治療,不能夠從根本上解除引起眼壓升高的原因,而長期的高眼壓會對視神經造成一定的損害,還會導致虹膜周邊前粘連等并發癥的發生［7］。

綜上所述,使用中西醫結合的方法治療膨脹期白內障繼發青光眼患者,可以有效的控制眼壓以及提高視力功能,具有顯著的臨床療效,值得臨床進一步應用與推廣。

［1］高瑞瑩,盧善華,李一壯.老年性白內障膨脹期繼發性青光眼的治療方法.實用老年醫學,2012,26(4):314-316.

［2］陳貴民.小切口白內障摘出聯合青光眼手術治療膨脹期白內障繼發青光眼.中華眼外傷職業眼病雜志,2012,34(10):790-791.

［3］陳凱,羅哲.通過單純白內障摘除術治療白內障膨脹期繼發性青光眼.健康必讀(中旬刊),2012,11(10):181.

［4］李艷.膨脹期白內障繼發青光眼的治療探討.中國社區醫師(醫學專業),2012,14(22):20-21.

［5］陳榮健.膨脹期白內障繼發急性閉角型青光眼行超聲乳化術的臨床觀察.中國醫藥指南,2011,9(17):120-121.

［6］呂紹成.膨脹期白內障繼發青光眼42例手術治療體會.中國社區醫師(醫學專業),2010,12(15):79.

［7］李忠恩.超聲乳化聯合IOL植入治療老年性白內障膨脹期繼發性青光眼的臨床觀察//中國醫師協會眼科醫師分會第四次全國眼科醫師大會暨山東省醫師學會第十四次眼科學學術會議、山東省醫師協會眼科醫師分會第二次年會論文集,2010:48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.164

2015-08-18］

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