80例冠心病患者用藥情況分析

王晶

80例冠心病患者用藥情況分析

王晶

目的了解本院冠心病用藥情況并探究其合理性。方法隨機抽取 80例冠心病患者,分別對患者年齡、住院時間、性別、用藥品種、數量等項目進行統計。結果80例患者中,男40例(50%),女40例(50%)；年齡＜55歲12例,占15.00%,55～65歲15例,占18.75%,＞65歲53例,占66.25%；其中缺血性心肌病34例,心絞痛13例,心肌梗死7例,其他26例。冠心病患者住院時間、治療時間≤15 d的患者占96.25%,其中71例合并高血壓、糖尿病、腦血栓,占88.75%。本次抽查中硝酸酯類占132.5%、硝酸甘油和單硝酸異山梨醇酯,β-受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑分別占11.3%、22.5%。血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑占53.8%,抗栓藥占87.5%,調血脂占82.5%、復方制劑占83.8%。結論本院冠心病用藥基本合理。

冠心病；用藥情況；分析

冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞或因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心機缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。目前冠心病仍是發病率和死亡率較高的疾病,對其防治有重要意義。為了解冠心病用藥的情況本文對本院2013～2014年收治的80例冠心病患者的臨床資料進行分析、探討其合理性,為進一步研究治療方案提供參考,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2013～2014年診斷為冠心病的患者80例。

1.2方法 分別對患者年齡、住院時間、性別、用藥品種、數量等項目進行統計。

2 結果

2.180例患者中,男40例(50%),女40例(50%)；年齡＜55歲12例,占15.00%,55～65歲15例,占18.75%,＞65歲53例,占66.25%,其中缺血性心肌病34例,心絞痛13例,心肌梗死7例,其他26例。

2.2冠心病患者住院時間、治療時間≤15 d的患者77例,占96.25%,其中71例合并高血壓、糖尿病、腦血栓,占88.75%。

2.3治療藥物 本次抽查中硝酸酯類占132.5%、硝酸甘油和單硝酸異山梨醇酯,β-受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑分別占11.3%、22.5%。血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑占53.8%,抗栓藥占87.5%,調血脂占82.5%,復方制劑占83.8%。見表1。

表1 主要的治療藥物(n,%)

3 討論

冠心病常規治療主要有硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑及抗栓藥［1］。通過此調查可以看出本院冠心病治療也是主要使用這幾類,硝酸酯類使用最高,它是通過松弛平滑肌,特別是血管平滑肌,擴張動、靜脈血管,降低心肌耗氧量并增加心肌供養。單味藥中使用率最高的是丹參川芎嗪注射液占67%,它是由丹參和鹽酸川芎嗪組成的復方制劑,具有抗血小板聚集、擴張冠狀動脈、降低血液粘度、加快紅細胞的流速、改善微循環,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。復方制劑中各種藥物的組成 ,劑量固定藥源性疾病發生率也小,使用方便,有利于提高患者的依從性,值得臨床廣泛使用。

機體隨年齡增大,體內主要自由基清除劑超氧化物歧化酶(SOD)活性降低,氧自由基數量增多,細胞正常生理活性受到損害,導致肝腎腦功能逐漸減退。從而影響藥動學參數的變化,使藥物在體內的吸收分布代謝、排泄受到影響［2］,故對老年人用藥一定要考慮其分布容積與年齡增長的線性關系［3］,提示要按年齡特點酌情減量 ,此組抽查＞65歲患者占66.25%,醫生用藥時基本考慮這點,患者用藥劑量都較低,如開博通12.5 mg/次,2次/d,依母多(劑量是60 mg)30 mg/次,1次/d。

緩釋劑通過包厚薄不同的衣緩慢非恒速釋放,可以減少血藥濃度“峰谷”的波動,控釋劑是通過控釋膜定時、定量的釋放,血藥濃度無“峰谷”波動［4］。此次調查中僅占37.4%,有單硝酸異山梨醇酯緩釋片和硝苯地平控釋片。由于工藝復雜、價格偏高,但在患者經濟能力能承受的前提下、提倡使用這種長效制劑,因有平穩的血藥濃度,可以減少不良反應、提高患者的依從性。

抽查的所有患者出院記錄都有詳細的出院以后用藥指導和注意事項,冠心病發病較急、病情較重、預后較差,出院后應長期、規律性的服藥是提高冠心病控制率、降低病死率的主要手段,用藥指導有利于提高冠心病患者的用藥依從性,保證治療效果,提高患者的生活質量。

［1］楊璽.冠心病合理用藥.北京： 科技出文獻出版社,2008:65.

［2］李海霞.150例冠心病患者用藥情況分析.中國醫學工程,2012(10):126.

［3］金河廷.冠心病血瘀證辨證用藥規律研究.北京中醫藥大學,2013.

［4］崔福德.藥劑學.第6版.北京：人民衛生出版社,2008:32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.151

2016-09-10］

112300 開原市中心醫院藥劑科