探討腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉與單純硬膜外麻醉的麻醉效果觀察

袁東

探討腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉與單純硬膜外麻醉的麻醉效果觀察

袁東

目的探究分析腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉與單純硬膜外麻醉的臨床麻醉效果。方法50例進行手術治療的患者,隨機分成聯合麻醉組和對照組,各25例。對照組患者在進行手術前采用單純硬膜外麻醉,聯合麻醉組患者在進行手術前采用腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉,觀察并比較兩組患者的麻醉效果。結果聯合麻醉組顯效18例,有效5例,無效2例,麻醉總有效率為92.00%；對照組患者顯效15例,有效4例,無效6例,麻醉總有效率為76.00%；兩組麻醉效果比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在進行手術前采取腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉可以顯著的提高患者手術中麻醉效果,顯著的提高臨床手術質量,可以使手術的順利進行,值得臨床推廣使用。

腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉；單純硬膜外麻醉；手術；麻醉效果

麻醉作為一種減輕痛苦的手段,已經越來越被醫療界認識并運用［1］。硬膜外麻醉是將局部麻醉藥物注入硬膜外間隙,阻滯脊神經根部,使其支配的區域產生暫時性麻痹。腰麻是將局麻藥物注入到腦脊液中。直接作用于脊神經前根、后根及脊髓,產生阻滯作用［2］。腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉具有起效較快,維持心肺功能正常狀態的作用。本研究選取本院2013年4月～2015年6月進行手術治療的患者50例,將其隨機分為聯合麻醉組和對照組,各25例。對照組患者在進行手術前采用單純硬膜外麻醉,聯合麻醉組患者在進行手術前采用腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉,就腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉在手術室患者中的麻醉效果進行分析,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2015年6月進行手術治療的患者50例,隨機分成聯合麻醉組和對照組,各25例。聯合麻醉組女12例,男13例,年齡28～50歲,平均年齡(30.57±6.48)歲；對照組女10例,男15例,年齡27～53歲,平均年齡(32.24±6.92)歲。兩組患者經過詳細檢查均排除了家族遺傳疾病或其他器官嚴重疾病。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2麻醉方法 對照組患者在進行手術前采用單純硬膜外麻醉,開放靜脈輸液通道,做好急救準備,手術要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間,選擇好脊椎間隙,以手術部位的中心為依據,根據脊神經的體表分布規律,選擇相適應的脊椎間隙進行穿刺。采用2%的利多卡因進行麻醉,劑量為200 mg/次。聯合麻醉組患者在進行手術前采用腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉,穿刺點選擇L2～3,使用阻力消失法判斷硬膜外針進入硬膜外腔后,該硬膜外針孔用25G腰穿針穿破硬脊膜,抽出針芯,見腦脊液緩慢流出,勻速注入0.75%布比卡因1～2 ml,退出腰穿針,通過硬膜外針向頭部置管3 cm,以針刺痛法測試阻滯范圍。

1.3觀察指標 觀察并對兩組患者的麻醉效果進行比較。

1.4麻醉效果判定標準［3］顯效：患者麻醉誘導平穩、無躁動、無嗆咳及血液動力學的變化； 有效：麻醉誘導時稍有嗆咳和血液動力學的改變；無效：麻醉誘導經過不平穩,插管有嗆咳、躁動,血液動力學不穩定。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

聯合麻醉組患者顯效18例,有效5例,無效2例,麻醉總有效率為92.00%；對照組患者顯效15例,有效4例,無效6例,麻醉總有效率為76.00%。兩組麻醉效果比較,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果比較［n,n(%)］

3 討論

麻醉是施行手術時或進行診斷性檢查操作時為消除疼痛、保障患者安全、創造良好的手術條件而采取的各種方法。由于控制疼痛、進行手術或診斷性檢查操作時,患者會感到疼痛,需要用麻醉藥或其他方式使之暫時失去知覺。腰麻-硬膜外聯合麻醉是一種新型麻醉方法,具有起效迅速、作用完善和連續硬膜外阻滯作用時間靈活、手術硬膜外鎮痛等優點［4］。而單純硬膜外麻醉的時候,硬膜外腔不與顱腔相通,藥液不擴散到腦組織。硬膜外麻醉所需的劑量較多,如不慎將局部麻醉的藥物注入蛛網膜下隙,可引起全身脊髓麻醉、呼吸和心跳停止［5］。本研究結果顯示,兩組患者在麻醉后比較,聯合麻醉組患者顯效18例,有效5例,無效2例,麻醉總有效率為92.00%；對照組患者顯效15例,有效4例,無效6例,麻醉總有效率為76.00%；兩組麻醉效果比較,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,在手術室患者護理中采取舒適護理的方法可以顯著的提高臨床手術質量,并提高了患者的生活質量,值得臨床推廣使用。

［1］王天銀.探討腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉與單純硬膜外麻醉的臨床麻醉效果.中國衛生標準管理,2015,6(19):182-183.

［2］文瑞華.單純硬膜外麻醉與腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉的效果分析.醫藥衛生,2015,1(3):35-36.

［3］王釗.腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉與單純硬膜外麻醉臨床對照觀察.白求恩醫學雜志,2014,12(5):490-491.

［4］楊桐偉 ,黃宇光.腰麻-硬膜外聯合阻滯與單純硬膜外麻醉效果的比較.中國醫學科學院學報,2010,21(4):31-37.

［5］韓威.腰麻-硬膜外聯合阻滯與單純硬膜外麻醉的臨床比較觀察.白求恩醫科大學學報,2010,4(5):189-190.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.140

2015-10-09］

110000 沈陽市第九人民醫院麻醉科