冠心病患者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床療效分析

崔自慧

冠心病患者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床療效分析

崔自慧

目的分析冠心病患者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床療效。方法128例冠心病患者,按照不同的治療方案分為對照組(70例)與研究組(58例)。對照組給予曲美他嗪治療,研究組采用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療,比較兩組患者臨床療效及治療前后平板運動試驗情況。結果研究組總有效率(94.83%)高于對照組(70.00%)(P＜0.05)；兩組治療后平板運動試驗情況較治療前均有所改善,且研究組誘發心絞痛發作時間、運動持續時間及ST段下移1 mm時間均長于對照組,差異均具統計學意義(P＜0.05)。結論阿托伐他汀與曲美他嗪聯合應用于冠心病患者取得滿意效果,值得臨床推廣應用。

冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪

冠心病是一種由于冠狀動脈功能與結構異常,致使心肌缺血而產生的綜合性臨床癥狀［1］。隨著近年來人口老齡化不斷加劇,冠心病發生率呈逐年增長趨勢,人們對此病治療重視度隨之增強。相關資料顯示,曲美他嗪與阿托伐他汀應用于冠心病治療,可取得顯著效果。為此,本研究回顧性分析已選定的128例冠心病患者分別予以上述藥物治療的效果,現報告如下。10 mg/次,1次/d。兩組均連續治療6周。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的128例冠心病患者,按照不同的治療方案分為對照組(70例)與研究組(58例)；對照組男女比36：34,年齡58～76歲,平均年齡(73.52±2.58)歲,病程1～10年,平均病程(3.45±2.14)年；研究組男女比32：26,年齡60～80歲,平均年齡(75.98±3.69)歲,病程1～11年,平均病程(3.65±2.41)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組單獨予以曲美他嗪［施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準字H20055465,20 mg］治療,20 mg/次,3次/d；研究組于對照組基礎上聯合阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals,批準文號：J20120050,10 mg)治療,

1.3觀察指標及療效判定標準［2］對比兩組治療前后平板運動試驗,主要包括誘發心絞痛的發作時間、運動持續時間及ST段下移1 mm時間。觀察臨床療效：顯效：心絞痛發作次數減少＞80%,且心電圖恢復正常；有效：心絞痛發作次數減少50%～80%,且心電圖顯示ST段出現不同程度的改善；無效：心絞痛時常發作次數減少＜50%,且心電圖無任何改善；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組顯效25例(43.10%),有效30例(51.72%),無效3例(5.17%)；對照組顯效20例(28.57%),有效29例(41.43%),無效21例(30.00%),研究組總有效率(94.83%)顯著高于對照組(70.00%),差異具有統計學意義(χ2=12.83,P＜0.05)。兩組治療后平板運動試驗情況較治療前均改善,但研究組誘發心絞痛發作時間、運動持續時間及ST段下移1 mm時間均比對照組長,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后平板運動試驗情況比較(±s,s)

表1 兩組治療前后平板運動試驗情況比較(±s,s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 誘發心絞痛發作時間 運動持續時間 ST段下移1 mm時間治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 58 378.85±124.85 508.42±184.36a381.15±124.86 618.77±172.58ab373.85±75.34 447.68±70.35ab對照組 70 384.25±125.05 460.52±90.35ab380.24±89.96 405.82±40.97a369.28±89.42 393.91±76.25a

3 討論

作為中老年人一種多發病與常見病,冠心病通常是由于供血不足、冠狀動脈狹窄而導致的心肌功能障礙或(和)器質性病變。以往冠心病治療手段主要予以降壓、利尿等對癥支持治療,但相關臨床研究顯示其未能顯著改善患者臨床癥狀,故臨床療效并不十分理想。為此,本研究回顧性分析128例冠心病患者分別給予不同藥物治療的效果,旨在為日后臨床治療該病在藥物選擇上提供循證依據。本研究結果顯示：研究組總有效率(94.83%)高于對照組(70.00%)(P＜0.05),提示阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病患者,可有效改善其臨床癥狀,從而提高治療效果。分析原因可能為：本研究中所選用的阿托伐他汀屬于強效調脂藥,能夠有效改善血管內皮功能、提高心肌細胞產生能力、抑制平滑肌遷移與增殖、促進心臟功能得以恢復［3］。而曲美他嗪能夠有效抑制游離脂肪酸的代謝,減少游離脂肪酸代謝,進而使心肌產生能量,于心肌供氧受到一定限制且冠狀動脈病變時,有效提高氧利用度,從而產生較多的高能磷酸鍵,最終達到維持心肌存活與心臟功能作用,并緩解心肌缺血等不良癥狀［4］。除此之外,曲美他嗪可很大程度降低乙酰輔酶A的產生,刺激丙酮酸脫氫酶,從而間接加強葡萄糖氧化。本研究結果顯示：經兩組治療后平板運動試驗情況較治療前均有所改善,且研究組誘發心絞痛發作時間、運動持續時間及ST段下移1 mm時間均長于對照組(P＜0.05),這與李燕［4］研究結果類似,進一步驗證阿托伐他汀與曲美他嗪聯合應用于冠心病患者的臨床有效性、可行性。分析原因可能為：根據化學結構阿托伐他汀屬于甲基輕戊二酚輔酶A還原酶抑制劑,其通過生成增加低密度的脂蛋白代謝和減少體內內源性的膽固醇而起到降低甘油三酯、低密度脂蛋白及血中膽固醇效果,且可有效提高高密度脂蛋白水平［5］。

綜上所述,冠心病行阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療,可取得顯著療效,有效改善患者心絞痛癥狀,值得臨床推廣。

［1］劉楠,郭彩云,高兵.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察.吉林醫學,2012,33(7):1416-1417.

［2］曾有儒.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析.吉林醫學,2014,35(1):96-97.

［3］侯文振,馬偉東,馬松權.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察.中國現代醫生,2013,51(3):84-86.

［4］李燕.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中國實用醫藥,2014,9(17):4-6.

［5］張弘興.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效.黑龍江醫藥科學,2014,37(5):56-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.134

2015-09-21］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院