曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛的療效評價

胡雪麗

曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛的療效評價

胡雪麗

目的分析曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法66例不穩定型心絞痛患者,隨機分為對照組(32例)和觀察組(34例)。對照組給予曲美他嗪治療,觀察組在對照組基礎上加用丹參川芎嗪注射液,比較兩組治療效果。結果兩組治療前心絞痛發作頻率、每次發作持續時間、硝酸甘油用量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后各指標均顯著減少,且觀察組各指標數值均顯著低于對照組(P＜0.05)；觀察組臨床治療總有效率、心電圖治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。結論曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛效果良好,可有效減少心絞痛發作,促使心肌供血功能有效改善,值得臨床推廣。

曲美他嗪；丹參川芎嗪注射液；不穩定型心絞痛

為分析曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛的臨床療效,作者選取66例患者展開對照分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年4月～2015年5月收治的不穩定型心絞痛患者66例,男35例,女31例,年齡43～76歲,平均年齡(61.6±5.3)歲；病程1～12年,平均病程(6.3±2.5)年。隨機分為對照組(32例)和觀察組(34例)。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組入院后均給予硝酸酯類、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑等藥物治療。對照組給予曲美他嗪治療,餐前口服曲美他嗪20 mg/d,3次/d。觀察組在對照組基礎上加用丹參川芎嗪注射液治療：給予丹參川芎嗪注射液+15%葡萄糖注射液 500 ml靜脈滴注,1次/d。兩組患者均連續治療2周。

1.3療效判定標準 記錄兩組患者治療前后心絞痛發作頻率、每次發作持續時間及硝酸甘油用量,結合我國衛生部(現衛計委)藥政局于1993年所制《心血管系統藥物臨床研究指導原則》評價兩組患者臨床療效,顯效：與治療前相比,勞累程度相當情況下不會引發心絞痛,或患者心絞痛發作次數有減少＞80%,硝酸甘油消耗量減少＞80%；有效：與治療前相比,勞累程度相當情況下心絞痛發作次數、硝酸甘油用量減少50%～80%；無效：治療前相比,勞累程度相當情況下硝酸甘油用量、心絞痛發作次數減少＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。兩組心電圖療效評價：顯效：在靜息時心電圖正常,次極量運動試驗變成陰性,或患者運動耐量提高兩級；有效：在靜息時心電圖、次極量運動心電圖缺血性ST段壓低,治療后有0.5 mm以上回升且未恢復正常,或患者主要導聯倒置波轉成直立,運動耐量有1級及以上提升；無效：在靜息時次極量運動心電圖未見改善,ST-T未見變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組癥狀改善情況比較 兩組治療前心絞痛發作頻率、每次發作持續時間、硝酸甘油用量比較差異無統計學意義(P＞0.05),兩組治療后各指標均顯著減少,且觀察組各指標數值均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心絞痛改善情況及硝酸甘油用量比較(±s)

表1 兩組患者心絞痛改善情況及硝酸甘油用量比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 心絞痛發作頻率(次/d) 每次發作持續時間(min) 硝酸甘油用量(片/周)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 32 4.0±0.5 1.4±0.2 13.7±2.5 6.5±3.2 11.3±2.8 3.4±0.4觀察組 34 3.9±0.6b0.7±0.3a13.8±2.7b4.0±3.0a11.5±2.9b2.0±0.3a

2.2兩組臨床療效比較 對照組顯效15例,有效8例,無效9例,治療總有效率71.9%；觀察組顯效21例,有效11例,無效2例,治療總有效率94.1%。觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.3兩組心電圖療效比較 對照組顯效15例,有效7例,無效10例,治療總有效率68.8%；觀察組顯效21例,有效10例,無效3例,治療總有效率為91.2%；觀察組心電圖治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

不穩定型心絞痛為臨床常見冠心病,主要致病因素為：冠狀動脈粥樣硬化和斑塊破裂引發非阻塞性冠狀動脈血栓,內膜受損導致血管痙攣,冠狀動脈粥樣硬化病變導致血管阻塞加重,貧血及低血壓等［1］。不穩定型心絞痛患者主要癥狀為頻繁心前區壓榨樣疼痛,疼痛持續時間長且程度較重,若不及時治療極易進展成急性心肌梗死,嚴重時可造成患者死亡［2］。

不穩定型心絞痛常規治療方法為抗血小板、降脂、擴張冠狀動脈等藥物治療,然而僅采取常規療法效果不佳［3］。曲美他嗪是此類疾病臨床治療常用西藥,可直接影響患者心肌能力,具有顯著抗缺血、抗心絞痛功能,可在心肌細胞中直接發揮作用,有效改善能量代謝方式,進而對三磷酸腺苷(ATP)、磷脂合成有效促進,促使心肌代謝功能增強,從而對心肌予以保護。曲美他嗪還可促使患者心臟負荷有效減輕,對心肌供氧平衡予以維持,促使心肌耗氧量降低［4］。與其他抗心絞痛藥物相比,曲美他嗪不會造成大范圍的血管擴張,故而不易引發冠脈竊血問題。丹參川芎嗪注射液主要組成成分為川芎、丹參,可有效擴張冠狀動脈,對血小板凝集予以抵抗,促使微循環正常運行。同時,該藥物可有效降低血液粘稠度,對心肌缺血、血栓形成有顯著對抗效果。兩種藥物聯合應用,可協同發揮作用,促使不穩定型心絞痛治療效果顯著提高。

綜上所述,曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛效果良好,可有效減少心絞痛發作,促使心肌供血功能有效改善,值得臨床推廣。

［1］劉志勇,吳寧,李武雄.小劑量阿米替林輔助治療老年不穩定型心絞痛的療效觀察.基因組學與應用生物學,2009,28(4): 748.

［2］聶曉璐.燈盞細辛注射液聯用西藥治療不穩定型心絞痛的Meta分析.中國中藥雜志,2012,37(18):2768.

［3］何洪.波立維聯合低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛療效觀察.中國實用內科雜志,2009,29(S2):98.

［4］莊瑞娟,金衛東,陶以嘉.丹參多酚酸鹽注射液治療不穩定型心絞痛的療效.江蘇醫藥,2014,40(23):2893.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.093

2015-10-08］

453000 河南省新鄉市第一人民醫院