患兒濫用頭孢類抗生素的情況分析

曹紅霞

患兒濫用頭孢類抗生素的情況分析

曹紅霞

目的對患兒頭孢類抗生素濫用情況進行分析,探討潛在的危害及應用策略。方法選取急診科650張1～12歲患兒的處方,分析頭孢類抗生素藥物應用情況。結果650張處方中,263張處方含有頭孢類抗生素藥物,占處方總數的40.46%；在263張頭孢類抗生素處方中,63張(23.95%)為頭孢曲松注射劑,3張(1.14%)為頭孢克肟顆粒；在263處方中,用于治療上呼吸道感染的處方為144張(54.75%),比例最高。結論當前患兒頭孢類抗生素濫用情況不容樂觀,臨床應加強對該項問題的重視。

患兒；頭孢類抗生素；上呼吸道感染

抗生素是臨床用于疾病治療最為常用的藥物,但是有大量臨床研究表明,抗生素藥物的不合理使用,是造成多數患者出現藥物不良反應的重要原因,特別是對年齡較小的患兒來說,抗生素藥物的濫用,可能會對其身體健康及生命安全造成極大威脅［1］。為進一步了解當前患兒濫用頭孢類抗生素的情況,選取本院650張處方進行分析,現將相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年5月急診科650張醫生處方,后詳細統計處方中頭孢類抗生素應用情況,本次所選取的650例處方患兒均為1～12歲兒童,平均年齡(7.2±2.1)歲,男413例,女237例。

1.2方法 對本院患兒、醫生及藥房工作人員進行走訪調查,查看處方開具記錄,統計處方基本信息、頭孢類抗生素臨床使用頻率及應用頭孢類抗生素治療的疾病類型。

2 結果

2.1處方基本信息 在本次選取的650張處方中,顯示含有抗生素的處方數量為308張,占總處方數的47.38%；其中頭孢類抗生素處方263張,占總處方數的40.46%。在263張頭孢類抗生素處方中,單獨采用頭孢治療的處方張數為229張,占頭孢類抗生素處方總數的87.07%；采用二連抗生素藥物治療的處方為24張,占頭孢類抗生素處方總數的9.13%；采用三聯抗生素藥物治療的處方張數為10張,占頭孢類抗生素處方總數的3.80%。

2.2263張處方中頭孢類抗生素應用情況分析 263例頭孢類抗生素處方中,使用次數最多的為頭孢曲松注射劑,為63張(23.95%)；使用次數最少的為頭孢克肟顆粒,為3張(1.14%)。見表1。

2.3頭孢類抗生素治療疾病類型統計 本次調查結果顯示,在263例患者處方中,頭孢類抗生素在上呼吸道感染中的應用率最高,占54.75%。見表2。

表1 263張處方中頭孢類抗生素應用情況分析(n,%)

表2 263例患兒的疾病類型統計(n,%)

3 討論

頭孢類抗生素是臨床廣泛應用的抗生素藥物,屬于β-內酰胺類抗生素的一種,同時也是7-氨基頭孢烷酸衍生物,其主要是通過抑制細菌細胞壁的合成,從而殺滅繁殖期細菌,具有抗菌譜廣、毒性小等特點［2］。大量臨床實踐表明［3］,頭孢類抗生素藥物的過敏性反應遠遠少于青霉素,因此其在臨床治療不同種疾病中都有著極為廣泛的應用。

但是近年來抗生素藥物安全問題日益突出,特別是對于年齡較小的患兒來說,其在用藥過程中的風險性及復雜性高于成人,除了藥物本身存在的風險之外,兒童特殊生理特點及對藥物的敏感性也是造成用藥風險的重要因素［4］。臨床研究表明［5］,抗生素藥物在患兒中的濫用,不僅會造成患兒肝臟及腎臟功能的損害,還會對機體正常菌群產生破壞,存在著引發二次感染的可能性［6］,且由于部分抗生素選擇性較低,長期服用會造成兒童維生素及營養物質的缺乏,容易發生營養不良。這些上述存在的患兒抗生素濫用問題,應逐步加強重視,制定相應解決對策來緩解當前的抗生素濫用現狀,主要可以從以下方面入手：①加強抗生素濫用嚴重后果的宣傳：我國作為世界范圍內抗生素濫用情況最為嚴重的國家,需要從根本觀念上轉變人們對抗生素藥物濫用后果的認識,且關鍵點應在于加強醫務人員對抗生素濫用危害的重視,使其能夠積極主動向患兒家長宣傳講解抗生素濫用危害性,以此降低抗生素使用率。②實行抗生素分級管理及處方點評制度：確保各醫療機構嚴格執行抗生素藥物分級管理制度,同時加強對患兒抗生素用藥處方的點評,重點集中在抗生素使用指征、使用起點、用藥方案合理性等方面,必要情況下應對嚴重違規使用抗生素藥物的醫生進行處罰。③嚴格控制患兒抗生素用量：在患兒治療過程中,如需要使用抗生素類藥物,應盡量采用口服給藥的方式,同時確保抗生素用量嚴格依照患者情況及體重進行計算,杜絕過量用藥情況的出現。

［1］李青杰.急診頭孢類抗生素藥物使用分析.醫學信息,2014,28(16):456-457.

［2］李洪德.醫院門診抗生素類藥物應用現狀分析.中國地方病防治雜志,2014(S1):67-68.

［3］韋勇勝.患兒濫用頭孢類抗生素的探討.北方藥學,2012,9(9):63-64.

［4］莊少雄.頭孢菌素類藥物各種不良反應表現及預防措施的探討分析.當代醫學,2013,19(20):148.

［5］呂國環.頭孢菌素類藥物常見的不良反應分析及預防措施.中國實用醫藥,2012,7(30):130.

［6］戎芳.頭孢菌類藥物嚴重不良反應的分析與應對策略探討.中國醫藥指南,2014,12(33):164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.086

2015-10-28］

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