白內障超聲乳化術后兩種人工晶體植入的療效分析

馬曉蕾

白內障超聲乳化術后兩種人工晶體植入的療效分析

馬曉蕾

目的探討白內障超聲乳化術后兩種人工晶體植入的臨床效果。方法200例白內障超聲乳化手術治療患者,將其隨機分為A、B兩組,各100例。A組患者超聲乳化手術后進行Acrysof Natural人工晶體植入治療,B組患者超聲乳化手術后進行一片式Acrysof人工晶體植入治療,比較分析患者的臨床療效。結果兩組術后并發癥發生情況、靈敏度、裸眼視力對比,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論白內障患者在超聲乳化手術治療的基礎上,接受人工晶體植入,有助于患者視力的恢復,推廣應用價值較高。

白內障超聲乳化術；人工晶體植入；臨床效果

白內障是一種臨床上較為常見的眼科疾病,該疾病多發于老年人群,手術是白內障現階段最為常用的臨床治療方法,隨著近年來我國顯微手術技術的逐步發展以及其在眼科疾病治療中的廣泛應用,折疊人工晶體植入技術和超聲乳化手術技術的應用率也在逐步提高,相應的人工晶體植入技術、制備工藝和人工晶體材料都實現了相應的發展。新型Acrysof Natural人工晶體的應用,實現了黃色載體基團數量的增加,有助于部分藍光和大部分紫外線的有效過濾,從而達到保護視網膜的效果［1］。本研究就對白內障超聲乳化手術后兩種人工晶體植入的效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇本院2011年1月～2014年1月收治的200例白內障超聲乳化手術治療患者為觀察對象,所有患者均為單眼發病。男120例,女80例,年齡58～78歲,平均年齡(67.5±11.3)歲。平均術前視力為-0.4。將其隨機分為A、B兩組,每組100例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 A組患者超聲乳化治療后行Acrysof Natural人工晶體植入治療,B組患者超聲乳化手術后行一片式Acrysof人工晶體植入治療。兩組均由相同的醫師實施手術,術前應用0.4%奧布卡因實施表面麻醉,通過復方托吡卡胺進行散瞳處理,行3.2 mm透明角膜切口,連續環形撕囊5.5～6.0 mm。水下分離囊,超聲乳化處理囊袋,皮質自動注吸,通過MONARCHTMII推注器將人工晶體一次性植入囊袋,術后將典必殊眼膏涂抹于結膜囊內,術后連續3 d口服抗生素［2］。如有需要術眼適當應用普南撲靈眼藥水和典必殊,給藥量逐步減少。手術后1 d、1周、1個月、2個月、3個月、6個月分別進行視力檢測,直至患者術眼色覺、靈敏度和人工晶體均恢復穩定［3］。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組并發癥比較 患者均未順利完成手術治療,且無一例患者發生玻璃體脫出和晶體后囊破裂癥狀。A組患者術后并發癥情況為：1例患者發生角膜少量絲狀物以及角膜上皮粗糙癥狀,經2～4 d人工淚液滴眼治療后癥狀消失。B組患者術后并發癥情況為：1例患者發生術后角膜水腫癥狀,晶體等級在Ⅳ～Ⅴ級,其主要誘發原因在于手術過程中長時間超聲乳化處理,但相關癥狀經1～10 d對癥治療后完全消除；4例患者發生角膜少量絲狀物以及角膜上皮粗糙癥狀,經2～4 d人工淚液滴眼治療后癥狀消失；1例患者術后出現干眼癥癥狀,經15 d～1個月的對癥治療后癥狀完全消失。兩組患者均接受6個月的隨訪,無一例患者出現人工晶體表面滲出以及色素膜炎反應等現象。兩組術后并發癥發生情況比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組靈敏度比較 兩組患者術后靈敏度比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3兩組裸眼視力比較 兩組患者手術后1 d和手術后3個月裸眼視力比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后靈敏度比較(±s,cpd)

表1 兩組患者術后靈敏度比較(±s,cpd)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 A(1.5) B(3.0) C(6.0) D(12.0) E(18.0) A組 100 58±12 62±12 54±8 92±5 4.0±1.7 B組 100 44±10 48±10 45±9 33±3 3.9±1.3

表2 兩組患者術后裸眼視力比較［n(%)］

3 討論

隨著人們年齡的增加,其眼部晶體也會逐步變黃,進而影響其對于波長在430～470 nm的藍光和全部紫外線等的過濾能力,白內障手術治療后,將人工晶體植入,盡管能夠濾過UV-B與UV-A區間的光線,但不能完全過濾430～470 nm的藍光。因此,人工晶體剛剛植入后,患者常會出現視物顏色鮮艷、亮度增加等表現［4］。常規的普通UV人工晶體會導致患眼在藍光下過度暴露,因而會對患者視網膜造成一定程度的損害,有效的人工晶體需要能夠同時吸收藍光和紫外線,且不會對其他光線的過濾能力造成影響［5］。一片式Acrysof人工晶體和Acrysof Natural人工晶體區別在于其不含有0.04%的光線吸收載色基團,而這種載色基團能夠通過共價鍵的方式與人工晶體材料相互融合,進而避免發生釋放和析出。由此可見,Acrysof Natural人工晶體不僅具有部分藍光和紫外線的吸收能力,還能夠最大限度恢復人眼的自然狀態,因而臨床應用價值較高［6］。

綜上所述,白內障患者在超聲乳化手術治療的基礎上,接受人工晶體植入,有助于患者視力的恢復,推廣應用價值較高。

［1］陸飛.不同類型人工晶體植入術后前房形態變化及意義.大連醫科大學學報,2013,35(6):589-590.

［2］蔣偉,田佳青,錢曉文,等.白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療合并白內障的閉角型青光眼.中國醫學創新,2011,8(8): 29-30.

［3］胡開東.超聲乳化聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障臨床觀察.四川醫學,2012,33(9):1610-1611.

［4］劉淑靜.超聲乳化聯合房角分離術治療白內障合并閉角型青光眼臨床分析.中外醫學研究,2012,10(12):40-41.

［5］夏澤美,查旭,趙雪瑩,等.非球面人工晶體植入術后視覺質量的臨床研究.昆明醫學院學報,2010,1(6):126-129.

［6］王巖,劉仁華,譚鋼.年齡相關性白內障手術前后角膜非球面性的改變及意義.中國現代醫學雜志,2012,9(1):81-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.040

2015-09-06］

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