老年哮喘應用小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療的用藥效果評價

梁艷均 周立遠

·短篇論著·

老年哮喘應用小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療的用藥效果評價

梁艷均 周立遠

目的探討小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的效果。方法160例老年哮喘患者,隨機分為觀察組和對照組,各80例。觀察組采用小劑量糖皮質激素聯合茶堿進行治療,對照組單純采用糖皮質激素進行治療。對比觀察兩種治療方式的效果。結果觀察組總有效率為88.75%,對照組總有效率為67.50%,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘效果顯著,可推廣應用。

哮喘；老年；糖皮質激素；茶堿；小劑量

本文主要探討小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的效果,現將探討結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的160例老年哮喘患者作為本次的研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組80例。觀察組患者中男46例,女34例,年齡最小53歲,最大78歲,平均年齡(68.29±3.43)歲,病程最短28 d,最長1.5年,平均病程(7.24±4.14)個月；對照組患者中男43例,女37例,年齡最小54歲,最大79歲,平均年齡(69.38±3.51)歲,病程最短2個月,最長1.6年,平均病程(6.27±4.85)個月。160例患者均伴有咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音等典型癥狀。兩組患者年齡、疾病類型、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組采用小劑量糖皮質激素聯合茶堿進行治療。予以糖皮質激素12 mg,1次/d,口服,于上午8:00～10:00服用,每日最大劑量不得超過25 mg。茶堿0.1～0.2 g,3次/d,口服,劑量可根據患者具體情況進行調整,每日最大劑量不得超過0.9 g［1-3］。

1.2.2對照組單純采用糖皮質激素進行治療。用法用量同觀察組。

1.3療效判定標準 臨床療效評估標準參照《支氣管哮喘防治指南》［4］,根據患者的病情變化將治療效果分為顯效、有效、無效三個階段。顯效：哮喘癥狀完全緩解或較前明顯減輕,肺部哮鳴音消失,肺功能有顯著改善；有效：療程內哮喘癥狀有所減輕,肺部哮鳴音明顯減輕,肺功能有一定改善；無效：療程內哮喘癥狀無緩解甚至加重,肺部哮鳴音無改善,肺功能無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為88.75%,對照組總有效率為67.50%,觀察組治療效果明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效對比［n(%)］

3 討論

老年支氣管哮喘,簡稱老年哮喘,發病人群主要集中于50歲以上的老年人,是一種以嗜酸性粒細胞/肥大細胞反應為主的氣道慢性炎癥。對易感染此類炎癥患者可引起不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。老年哮喘常見的癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼氣延長、發作性喘息、胸悶及胸部緊縮等,尤其是夜間陣發性呼吸困難。因為老年人肺功能下降,且感覺遲鈍,對輕中度的氣道阻塞容易忽略,常常延誤治療,使得老年哮喘的死亡率偏高。隨著我國老齡化進程的加快和老年哮喘發病率的增加,老年哮喘的診治已經成為臨床醫療中常見問題［5,6］。

目前臨床上治療老年哮喘主要以藥物為主,糖皮質激素和茶堿是治療哮喘的主要藥物。糖皮質激素又稱腎上腺皮質激素,是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素,具有調節糖、脂肪和蛋白質的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克的作用。稱為糖皮質激素是因為其調節糖類代謝的活性最早為人們所認識,在臨床工作中激素因具有較強的抗炎作用而廣泛應用于支氣管哮喘治療中。茶堿是甲基嘌呤類藥物,具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、松弛支氣管平滑肌和興奮中樞神經系統等作用。主要用于治療支氣管哮喘、肺氣腫、支氣管炎、心臟性呼吸困難等疾病［7-9］。

在本文的探討中,將糖皮質激素與茶堿聯合起來治療老年哮喘,其總有效率高達88.75%,結果證明,糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘效果顯著,可推廣應用。

［1］陳靜.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察.吉林醫學,2012,33(36):7913.

［2］繆莉,李莉.小劑量糖皮質激素吸入結合小劑量茶堿治療老年哮喘臨床分析.中國衛生產業,2012,9(16):77.

［3］葛家亮.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察.大家健康(中旬版),2013,7(7):14-15.

［4］張碧芳,趙義娟,趙艷萍,等.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的臨床效果研究.醫藥前沿,2015,5(9):294-295.

［5］徐含艷.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的臨床分析.健康必讀(中旬刊),2013,12(4):316.

［6］韓麗麗,韓性運.老年重癥支氣管哮喘臨床治療分析.中國實用醫藥,2012,7(25):94-95.

［7］蘇淑丹.中西醫結合治療寒喘型支氣管哮喘臨床觀察.中國老年保健醫學,2012,10(5):15-16.

［8］葉曉芬,潘志剛,蔡映云,等.上海市社區醫院平喘藥物使用情況調查.中華全科醫師雜志,2015,14(5):336-339.

［9］Jones SC,Iverson D,Burns P,et al.Asthma and ageing: an end user’s perspective--the perception and problems with the management of asthma in the elderly.Clin Exp Allergy,2011,41(4): 471-481.

Evaluation of medication effect by small dose of glucocorticoid combined with theophylline in the treatment of senile asthma

LIANG Yan-jun,ZHOU Li-yuan.Sichuan Santai County People’s Hospital,Mianyang 621100,China

ObjectiveTo investigate effect by small dose of glucocorticoid combined with theophylline in the treatment of senile asthma.MethodsA total of 160 senile asthma patients were randomly divided into observation group and control group,with 80 cases in each group.The observation group received small dose of glucocorticoid combined with theophylline for treatment,and the control group received glucocorticoid alone for treatment.Curative effects of the two treatment ways were compared.ResultsThe observation group had total effective rate as 88.75%,and the control group had that as 67.50%.The observation group had much higher total effective rate than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of glucocorticoid and theophylline provides precise effect in treating senile asthma,and it is worth promoting and applying.

Asthma;Senile;Glucocorticoid;Theophylline;Small dose

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.005

2015-08-03］

621100 四川省三臺縣人民醫院