寶寶呼吸里有學問

王艷霞

寶寶出生了，他離開了媽媽的身體，開始哇哇大哭。而這一聲響亮的啼哭，不僅代表著他來到了這個世界，更是他的呼吸系統(tǒng)開始獨立運作的證明。不過寶寶的呼吸系統(tǒng)與我們成人大不一樣，所以爸爸媽媽可一定要好好了解一下哦。

呼吸，從第一聲啼哭開始

呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺，負責呼出二氧化碳，吸進新鮮氧氣。對于經(jīng)陰道自然分娩的寶寶來說，在分娩時由于受到了產(chǎn)道的擠壓，因此肺部內(nèi)大部分羊水會離開肺部，剩余的也會通過淋巴管及肺微血管引流而出，因此呼吸一般不會存在問題；而剖宮產(chǎn)的寶寶由于缺乏產(chǎn)道的擠壓，所以產(chǎn)后可能有呼吸困難的問題。

大部分寶寶在出生后的30秒內(nèi)開始呼吸，90秒內(nèi)開始形成規(guī)律性的呼吸。新生寶寶肋間肌薄弱，以腹式呼吸為主，呼吸淺表、頻率快，且年齡越小，頻率越快。出生后的第1小時內(nèi)呼吸頻率可達60～80次/分鐘，還可伴有三凹征，在出生1小時后降至20～40次/分鐘。不過，諸如疼痛、溫度刺激、撫觸、酸中毒、缺氧、二氧化碳滯留、腦部受傷、母體使用藥物，均可能會影響到他們的呼吸。不過，新生寶寶對低氧的耐受性較強，窒息至10分鐘以上仍能復生。隨年齡增大，呼吸節(jié)律逐漸規(guī)整，對缺氧耐受度下降。

不同于成人的呼吸系統(tǒng)

嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)同成人相比，有著許多獨特之處。

上呼吸道：

鼻和鼻咽腔相對短小，鼻道狹窄，鼻黏膜柔軟，富有血管及淋巴管，輕度鼻炎即可發(fā)生鼻塞，使吸吮和呼吸發(fā)生困難。

耳咽管寬、直且短，所以易患中耳炎（得感冒時易并發(fā)中耳炎）。

輕微炎癥可導致喉腫脹，易患喉炎。

下呼吸道：

新生兒氣管長約4厘米，口徑狹窄，右支氣管較直，似氣管的延續(xù)，故異物多落于右支氣管內(nèi)。

支氣管口徑狹窄，支氣管壁彈力纖維發(fā)育不成熟，易發(fā)生肺不張而導致缺氧。

氣管內(nèi)黏膜柔軟，富于血管及淋巴管，易發(fā)生肺炎。

呼吸道感染，不得不防

嬰兒期呼吸系統(tǒng)疾病非常常見，到醫(yī)院門診就診的寶寶中80%以上屬于感冒、氣管炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病。因為寶寶呼吸道正在發(fā)育，氣道內(nèi)免疫球蛋白及氣管黏膜發(fā)育不完全，纖毛稀少且運動能力差，不利于灰塵、細菌、黏液的清除和排出，加之血管豐富、容易充血、肺泡容易被黏液堵塞等原因，所以寶寶容易罹患呼吸道感染等疾病。

其中，上呼吸道感染多由病毒或細菌引起，容易傳染，以鼻咽喉部體征最為明顯。輕微表現(xiàn)為流涕、鼻塞、咳嗽、發(fā)熱、咽喉部不適，一般幾天內(nèi)可自然痊愈。嚴重時可出現(xiàn)高熱、寒顫、頭痛、牙痛、乏力食欲差、頸部淋巴結腫大等。如果未加以重視，或沒能及時治愈，則會向下蔓延，導致支氣管炎，以咳痰、氣急等肺部體征為主。癥狀為咳痰、發(fā)熱、氣促、紫紺、喘憋、嗆奶、嘔吐、精神萎靡、食欲差，嚴重時可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。

在日常生活中，爸爸媽媽應注意讓寶寶遠離感冒患者。如果寶寶感冒了，打嚏時要記得讓他用手帕或紙巾捂住小嘴巴，在用紙巾輕拭去鼻涕后還應將紙巾扔入可封口的專用袋，以防傳染。由于上呼吸道感染后多伴有發(fā)熱，因此要鼓勵他多飲水，注意監(jiān)測體溫，必要時及時降溫。

如果感冒久治不愈，且各種癥狀加重，并出現(xiàn)呼吸急促、唇周發(fā)紺、精神萎靡甚至出現(xiàn)喘鳴音等，可能表示病情已發(fā)展至肺炎，此時爸爸媽媽應盡快帶著寶寶去醫(yī)院就診。

一旦確診，要鼓勵寶寶盡量咳出，可以抱住他并輕拍背部，幫助肺部分泌物排出；

讓寶寶多休息、經(jīng)常變換體位、翻翻身，使痰液容易咳出；

注意調節(jié)室內(nèi)溫度、濕度和通風，保持室內(nèi)空氣清新和溫暖；

對于干咳的患兒，當痰液不易咳出時，可做霧化輔助治療；

要注意飲食清淡，多喝水，多吃富含維生素的流質飲食，防止消化功能紊亂；

按醫(yī)生囑咐服藥，促進肺炎痊愈。

特別提醒：當寶寶突發(fā)氣道異物時

嬰幼兒的氣道纖細，因其咽喉反射不全，咀嚼功能不完善，在進食、玩耍瓜子、豆類、花生、扣子等物時，常因突然驚嚇、跌倒、哭笑等將異物吸入氣管。氣管受到異物刺激，突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸和吞咽困難、聲音嘶啞、面色蒼白，繼之變?yōu)榍嘧希醵ブX，昏倒在地。出現(xiàn)氣道異物的情況時，首先要進行急救。

對于小寶寶，爸爸媽媽可以采取背部叩擊法，這個方法操作簡單，且行之有效。如果在急救后寶寶能正常呼吸了，應檢查他的嘴里或咽喉部是否有異物咳出，并將其夾出來。如果寶寶在取出氣道異物后仍不能呼吸，且胸部不能抬起，則表明異物仍然阻塞氣道，那么爸爸媽媽要立刻把他放平做人工呼吸。

在家經(jīng)過急救后，即使寶寶已經(jīng)成功咳出了異物，恢復了正常的呼吸，仍需要立即帶他去醫(yī)院，請醫(yī)生診斷異物是否已經(jīng)完全排出，以防止肺炎發(fā)生。