彩超檢查對亞急性甲狀腺炎診治的臨床意義

宋影梅

（江蘇省常熟市第五人民醫院，江蘇常熟215500）

彩超檢查對亞急性甲狀腺炎診治的臨床意義

宋影梅

（江蘇省常熟市第五人民醫院，江蘇常熟215500）

目的 探討彩超檢查對亞急性甲狀腺炎診治的臨床意義。方法 對50例臨床疑似亞急性甲狀腺炎患者進行彩超檢查，確診后給予強的松治療，停藥后對患者進行為期4個月至1年的隨訪。結果 全部患者在治療期間均無顯著不良反應，超聲組患者的臨床治愈率、復發率均顯著優于臨床組患者（P＜0.05）；在強的松治療時間以及給藥總劑量方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在對亞急性甲狀腺炎患者進行臨床診斷和治療時，彩超檢查能有效提高臨床治愈率，降低復發率，值得臨床推廣和應用。

彩超檢查；亞急性甲狀腺炎；臨床意義

亞急性甲狀腺炎是臨床中發生率較高的甲狀腺疾病之一，臨床研究顯示，病毒感染和亞急性甲狀腺炎的發病有直接關系[1-2]。現階段臨床中在對亞急性甲狀腺炎患者進行治療時，腎上腺糖皮質激素的應用最為廣泛，而且臨床療效也比較理想[3-4]。然而在亞急性甲狀腺炎的臨床治療中，缺乏科學和合理的終止治療指標，導致過早停藥或者過快減藥而引起疾病復發[5]。我院在亞急性甲狀腺炎患者的臨床診治中，應用彩超檢查取得了令人滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院門診2014年1月至2015年1月收治的亞急性甲狀腺炎患者50例。超聲檢查20例，即為超聲組；臨床檢查30例，即為臨床組。超聲組中，男性7例，女性13例，年齡34～66歲，平均年齡（41.3±8.5）歲，病程10d至4個月，平均病程（2.1±0.4）個月。臨床組中，男性12例，女性18例，年齡33～65歲，平均年齡（42.2±7.9）歲，病程11 d至4個月，平均病程（2.2±0.5）個月。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：結合患者的典型臨床癥狀，包括甲狀腺結節或者腫大，伴發熱、壓痛或者疼痛；并根據實驗室檢查，包括甲狀腺攝碘率顯著降低、血沉顯著加快、甲狀腺素、血清三碘甲狀腺氨酸上升、促甲狀腺素下降。甲狀腺細針活檢顯示存在巨細胞，彩超檢查結果顯示存在融合和散在的低回聲病灶，延伸到甲狀腺表層，和前頸部肌群粘連。

1.3 檢查方法：選擇超聲儀對患者進行檢查，探頭頻率設置為10 MHz。患者選擇仰臥位，將軟枕墊在患者頸部，并且后仰，讓頸部得以充分暴露；對甲狀腺大小、形態、內部回聲特征進行認真觀察和測量，針對異常回聲區域，應進行合理的加壓探查，對是否存在局部壓痛進行觀察。選彩色多普勒超聲對甲狀腺體病灶內的血流情況進行認真觀察，對超聲圖像進行拍片記錄，方便后期復查對比。

1.4 治療方法：患者在確診后即采用強的松口服治療，每天1次，每次30 mg，如果患者存在顯著的發熱、頸痛，則應短期加用阿司匹林。超聲組患者：患者在第1個月內，應每周進行1次超聲檢查，之后每個月進行1次超聲，直到疾病痊愈。臨床組：根據患者甲狀腺部位的疼痛緩解情況、腫塊縮小情況、甲狀腺激素水平以及血沉降低情況來對給藥劑量進行調整，每周減少給藥1/4，直到每天5 mg進行維持治療；在患者復查結果顯示血沉、甲狀腺功能恢復正常、甲狀腺疼痛徹底消失后則停止給藥。兩組患者均在停藥后進行為期4個月至1年的隨訪。

1.5 臨床觀察指標：對兩組患者的療程、療效以及強的松用量進行觀察比較。臨床療效的判斷標準：治療后患者臨床癥狀、體征完全消失，甲狀腺功能和血沉恢復正常，甲狀腺腫大消失、彩超檢查結果顯示低回聲病灶完全消失，血流恢復正常，持續時間超過3個月則為治愈；治療后患者的臨床癥狀、體征、甲狀腺功能、血沉沒有改善，超聲檢查結果顯示低回聲病灶沒有變化，血流豐富則為無效；治療后患者的臨床癥狀復發，血沉上升，甲狀腺功能出現異常，彩超檢查結果顯示又存在低回聲病灶，血流豐富則為復發。

1.6 統計學處理：采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效觀察：超聲組患者的臨床治愈率、復發率均顯著優于臨床組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效觀察 [n（%））

2.2 兩組患者的療程及強的松總用量分析：在強的松治療時間以及給藥總劑量方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的療程及強的松總用量分析 （±s）

表2 兩組患者的療程及強的松總用量分析 （±s）

組別 n（例） 療程（月） 強的松總用量（mg）超聲組 20 9.2±0.9 1686±8臨床組 30 8.7±1.5 1681±12 t值 1.2363 0.5342 P值 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

濾泡細胞組織脫落、變性，同時融合成多核巨細胞等是亞急性甲狀腺炎的主要臨床病理特征，另外細胞間質也可能存在陽性改變[6]，所以彩超檢查表現為假性囊性或者存在低回聲病灶、形態不規則與邊界模糊，本文結果也有效證實了該結論。

內科療法是臨床治療亞急性甲狀腺炎的主要方法，臨床研究結果顯示，如果持續給予糖皮質激素治療，患者不存在臨床癥狀，直到患者的放射性碘攝取率恢復正常，則能對疾病復發進行有效控制[7]。臨床中常用的糖皮質免疫抑制劑為強的松，該藥物具有比較理想的抗炎效果和免疫抑制作用，能對亞急性甲狀腺炎的臨床癥狀進行及時抑制，緩解甲狀腺腫大，讓甲狀腺功能及時恢復正常[8-9]。然而亞急性甲狀腺炎的病程較長，而且疾病復發率較高，激素治療期間缺乏對療效進行判斷的量化標準。分析本研究結果發現，超聲組患者的臨床治愈率、復發率均顯著優于臨床組患者（P＜0.05）；在強的松治療時間以及給藥總劑量方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究結果表明，超聲檢查結果顯示的低回聲病灶消失時間遲于臨床癥狀、甲狀腺功能、血沉恢復，所以能對病變的演示過程進行有效反應，本文研究結果與以往報道相符[10]。

綜上所述，臨床中在對亞急性甲狀腺炎患者進行臨床診斷和治療時，彩超檢查能有效提高臨床治愈率，降低復發率，值得在臨床上進行推廣與應用。

［1］ 婁平才.高頻彩色超聲對亞急性甲狀腺炎診斷及隨訪觀察的臨床意義［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：111-112.

［2］ 臧梅.彩超對亞急性甲狀腺炎的診斷價值分析［J］.中國保健營養：下半月，2012（6）：2337-2338.

［3］ 車艷玲，楊麗珍，李晶，等.超聲監測柴胡癭瘤顆粒治療亞急性甲狀腺炎臨床觀察［J］.中醫藥信息，2014（1）：95-96.

［4］ 趙志勇，韋玉和，馮小芬，等.經病理確診的亞急性甲狀腺炎182例臨床分析［J］.中國現代醫學雜志，2015，25（20）：83-86.

［5］ 何孝紅.彩超對亞急性甲狀腺炎病程分期在鑒別診斷及治療中的意義研究［J］.中國社區醫師，2015，10：066.

［6］ 程娜，連小蘭.亞急性甲狀腺炎的鑒別診斷進展［J］.醫學綜述，2013，19（20）：3703-3706.

［7］ 孫萍.亞急性甲狀腺炎45例臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（8）：65-66.

［8］ 靳玉琴.彩超對亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價值［J］.中國醫學工程，2013（9）：102-103.

［9］ 宋傳宏.高頻彩色超聲對亞急性甲狀腺炎診斷及隨訪觀察的臨床意義［J］.中國社區醫師：醫學專業，2014（18）：119.

［10］邵春艷.彩超對亞急性甲狀腺炎的診斷價值分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（23）：156-157.

The Exploration on the Clinical Significance of Subacute Thyroiditis Diagnosed and Treated with Color Ultrasonography Examination

Song Yingmei
（Fifth ChangShu city，Jiangsu Province People's Hospital，Changshu 215500，China）

ObjectiveTo study the clinical significance of subacute thyroiditis diagnosed and treated with color ultrasonography examination.Methods50 cases of patients with suspect subacute thyroiditis were given color ultrasonography examination.After confirmed，they were treated with prednisone.After drug withdrawal，the patients with suspect subacute thyroiditis were given a 4 months to 1 year of follow-up.Results All patients had no significant adverse reactions during the treatment，the clinical cure rate and recurrence rate of patients in the ultrasound group were significantly better than patients in the clinical group（P＜0.05）；In terms of the treatment time and the total dosage of prednisone，there were no statistical significance differences between the two groups（P＞0.05）.ConclusionWhen the patients with subacute thyroiditis are made clinical diagnosis and treatment，the color ultrasonography examination can effectively improve the clinical cure rate，reduce the recurrence rate，worthy of clinical popularization and application.

Color ultrasonography examination；Subacute thyroiditis；Clinical significance

R445.1

A 學科分類代碼： 32064

1001-8131（2016）05-0549-02

2016-05-19