精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對兒童預(yù)防接種效果的影響

劉淑麗

（昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑 261300）

0 引言

預(yù)防接種是控制社會上傳染性疾病的一種有效措施，可使得人體獲得特異性免疫來增加自身機體對有關(guān)傳染病的抵抗力，由于疫苗接種過程中容易致使兒童產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，以至于家長與醫(yī)護(hù)人員之間的糾紛一直存在，為提高兒童預(yù)防接種效果，應(yīng)實施精細(xì)化護(hù)理措施，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生機率，提高疫苗接種質(zhì)量[1]，對此本文對疫苗預(yù)防接種過程中實施的常規(guī)護(hù)理與精細(xì)化護(hù)理措施資料進(jìn)行了整理與分析，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年7月至2018年8月，選取160例來我院接受疫苗接種的兒童作為此次研究對象，按疫苗接種時間隨機將這些兒童分為常規(guī)組與研究組各40例，其中，常規(guī)組男49例，女31例；年齡0.9-5歲，平均（3.0±0.4）歲。研究組男50例，女30例；年齡0.6-6歲，平均（3.3±0.6）歲。本次研究兩組兒童及其家屬皆知情，所選病例已通過倫理委員會的批準(zhǔn)，且各項一般資料之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括基本的消毒工作、檢查接種證件、介紹疫苗功效等，研究組予以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)情況如下：①建立合作關(guān)系：由于兒童對打針有一定的恐懼感，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與接種兒童保持良好的合作關(guān)系，用有趣的話題趣逗兒童，拉近醫(yī)護(hù)人員與接種兒童之間的距離，緩解患者接種兒童的恐懼感，在接種的過程中多鼓勵兒童，以此來緩解患者的不良心理情緒。②健康宣教：家屬在進(jìn)行建證的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為家屬講解有關(guān)預(yù)防疫苗接種的健康知識、重要性以及疫苗接種后應(yīng)注意的事項；醫(yī)院可在條件允許的情況下，為家屬發(fā)放健康宣教手冊[2]。③確認(rèn)疫苗使用的正確性：在對兒童接種疫苗前，應(yīng)仔細(xì)核對疫苗的數(shù)量、使用期限以及用量等事項，并做好無菌疫苗接種的各項準(zhǔn)備措施，確保疫苗接種的安全性與無菌性。④細(xì)節(jié)化護(hù)理：接種完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑家長下次疫苗接種的時間，并向其發(fā)放告知單，發(fā)放后應(yīng)叮囑患者仔細(xì)閱讀告知單上的內(nèi)容，并對告知單上重要的點以及家屬難理解的點，口頭再給家屬闡述一遍[3]。⑤其他護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期整理未按時接種疫苗的兒童名單，并以打電話等形式取得兒童家屬的聯(lián)系，告知家屬應(yīng)按時帶領(lǐng)孩子按時進(jìn)行疫苗接種[4]；疫苗接種過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)維護(hù)好疫苗接種秩序，提高疫苗接種效率，兒童接種后半個小時，觀察其是否有無不良反應(yīng)，若無，方可離開[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，觀察兩組兒童的配合度；第二，觀察兩組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括有發(fā)熱、紅腫疼痛、皮疹、惡心嘔吐；第三，觀察兩組兒童家長的護(hù)理滿意度；第四，觀察兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評分；第五，觀察兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理投訴評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文中出現(xiàn)的各項數(shù)據(jù)均以通過SPSS 22.0軟件的檢驗與分析，其中計量資料的表示方式為（±s），用t進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料的表示方式為%，用檢驗，若這兩項分析后的數(shù)據(jù)＜0.05，說明數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童配合度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及家長護(hù)理滿意度情況比較

不良反應(yīng)發(fā)生情況，①常規(guī)組：發(fā)熱兒童有4例，紅腫疼痛兒童有4例，皮疹兒童有5例，惡心嘔吐兒童有5例；②研究組：發(fā)熱兒童有1例，紅腫疼痛兒童有2例，皮疹兒童有3例，惡心嘔吐兒童有2例。研究組的兒童配合度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及家長護(hù)理滿意度指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)，P＜0.05，見表1。

表1 兒童配合度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及家長護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理投訴評分情況比較

護(hù)理前，常規(guī)組與研究組的護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理投訴評分均無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理投訴評分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理投訴評分情況比較（±s）

表2 護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理投訴評分情況比較（±s）

組別 護(hù)理質(zhì)量評分（分） 護(hù)理投訴評分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（n=80） 72.33±2.53 92.59±4.47 22.57±3.76 10.63±3.58研究組（n=80） 72.25±2.62 97.98±5.35 22.68±4.82 4.33±3.53 t 0.1389 4.8897 0.1138 7.9251 P 0.8899 0.0000 0.9097 0.0000

3 討論

疫苗是保障社會全民健康的重要措施之一，因此兒童預(yù)防疫苗接種應(yīng)收到全國范圍內(nèi)的重視，但是，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，疫苗帶來的副作用，除了疫苗本身等因素以外，還與兒童受到的護(hù)理工作有關(guān)，護(hù)理工作中存在的缺陷，將增加疫苗接種后，兒童不良反應(yīng)發(fā)生的機率[6]，而實施精細(xì)化護(hù)理模式可彌補常規(guī)護(hù)理工作中存在的缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量，精細(xì)化護(hù)理模式的實施可從行動上以及心理上給予兒童以及兒童家屬優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)體驗，使得疫苗接種的過程可變得更加“人性化”與“效率化”。據(jù)本次研究顯示，在兒童預(yù)防疫苗接種過程中實施精細(xì)化護(hù)理措施后，研究組的兒童配合度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及家長護(hù)理滿意度指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)，P＜0.05；護(hù)理前，常規(guī)組與研究組的護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理投訴評分均無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理投訴評分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，這兩項數(shù)據(jù)表明在兒童預(yù)防疫苗接種過程中實施精細(xì)化護(hù)理措施具有一定的可行性，其不僅可以提高兒童的疫苗接種配合度，降低不良反應(yīng)發(fā)生機率，且兒童家屬對此種護(hù)理模式滿意度較高[7]，因此，醫(yī)院應(yīng)推廣此種護(hù)理模式在兒童預(yù)防疫苗接種的實施，以此來完善常規(guī)護(hù)理工作中存在的不足，促進(jìn)醫(yī)患之間構(gòu)建良好的關(guān)系，落實“以人為中心”的21世紀(jì)現(xiàn)代護(hù)理核心[8]。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施的實施可提高兒童疫苗接種的配合度、家長護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，降低接種后不良反應(yīng)的發(fā)生機率與護(hù)理投訴率，值得在我院進(jìn)行普及和推廣應(yīng)用。