本刊編輯部

前不久,江蘇省人民醫(yī)院生殖中心首次對外發(fā)出消息,現(xiàn)在中心有上萬個(gè)冷凍胚胎無人問津,凡是 2005年前在該中心冷凍的胚胎,如果在一個(gè)月內(nèi)不來認(rèn)領(lǐng)續(xù)交冷凍費(fèi)用,將按照之前的知情同意書進(jìn)行銷毀。消息一出,立即引發(fā)社會(huì)關(guān)注。藝人徐靜蕾、葉璇等的凍卵爭議余波未平,冷凍胚胎又面臨著倫理及法律法規(guī)的雙重考驗(yàn)……
據(jù)了解,目前首批要清理銷毀的冷凍胚胎數(shù)量達(dá)1000多個(gè)。生殖中心的液氮罐里蓄積了大量的冷凍胚胎,長年無人理睬,占據(jù)著空間,消耗著液氮,花費(fèi)著大量的人力物力。這些胚胎的所有人怎么了?在冷凍胚胎的時(shí)候,夫婦倆不是已經(jīng)被告知,并簽下了有償胚胎續(xù)凍的知情同意書嗎?……
夫妻冷凍胚胎 十年后懷上二胎
10年前,青島一對有生育障礙的夫妻在做了試管嬰兒后成功受孕,剩余的胚胎就存放在醫(yī)院進(jìn)行冷凍保存。如今,二孩政策放開,夫妻倆來到醫(yī)院將冷凍了10年的胚胎移植,如今成功受孕,這是青島首個(gè)也是國內(nèi)罕見的凍胚長達(dá)10年并且受孕成功的案例。
2005年,37歲青島市民黃女士與丈夫結(jié)婚五年卻一直沒有懷孕。于是夫妻倆一起來到青島市婦女兒童醫(yī)院生殖中心,經(jīng)過檢查,黃女士被診斷為“雙側(cè)輸卵管不完全梗阻”,她的丈夫被診斷為“輕度弱精癥、中度畸精癥”。醫(yī)生考慮到黃女士年齡已達(dá)37歲,卵巢功能、卵子質(zhì)量隨著年齡的增長而逐漸下降,所以不建議進(jìn)行手術(shù)疏通或藥物保守治療。由于男方也有不育因素,所以建議夫妻倆實(shí)施體外受精-胚胎移植術(shù),也就是試管嬰兒,并擬定了個(gè)體化的治療方案。
通過臨床和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力,黃女士成功懷孕并順利產(chǎn)下1女。而對于剩余的胚胎,黃女士考慮到自己并不具備生育二胎的規(guī)定,打算進(jìn)行銷毀。醫(yī)生則本著保護(hù)生育力的原則,建議夫婦進(jìn)行胚胎凍存。黃女士夫婦聽從了醫(yī)生的建議,10年來黃女士夫婦定期來到生殖中心,繳納胚胎凍存費(fèi)。
國家“單獨(dú)二孩”政策放開后,一直希望再孕育一個(gè)孩子的黃女士夫婦大喜過望。獲批可以生育二胎后,2015年9月,兩人再次來到青島市婦兒醫(yī)院生殖中心,準(zhǔn)備移植之前冷凍的胚胎。生殖中心在核實(shí)黃女士夫婦符合國家二孩政策后,為其制定了凍胚移植方案。最終黃女士幸運(yùn)地受孕成功,現(xiàn)在已宮內(nèi)妊娠4個(gè)月。“如果當(dāng)時(shí)這對夫妻沒有冷凍胚胎,現(xiàn)在再受孕基本上沒有任何可能。這是在青島首個(gè)也是在國內(nèi)罕見的冷凍胚胎長達(dá)10年并且成功受孕的案例。”青島市婦兒醫(yī)院生殖中心副主任吳瑞英告訴記者。

一萬多條“生命”在液氮罐中沉睡
在江蘇省人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室有個(gè)最核心的區(qū)域,里面存放了十幾個(gè)液氮罐子,每個(gè)罐子只有常見的小瓶液化氣罐大小。一打開罐子,里面霧氣騰騰,罐內(nèi)溫度始終保持在零下196攝氏度。不要小看這些罐子,里面冷凍的都是一個(gè)個(gè)“生命”。
據(jù)了解,這些冷凍胚胎來自全國各地,多數(shù)是在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒培育時(shí)留下的,最多的是有一對夫婦留下了10個(gè)冷凍胚胎。根據(jù)專家估算,這里總共有1萬多個(gè)冷凍胚胎,2005年之前冷凍的,也有1000多個(gè)。但交費(fèi)者寥寥無幾,醫(yī)院承擔(dān)著高昂的費(fèi)用。
為了保管這些“生命”,醫(yī)院付出了極大的費(fèi)用。“首先是房子,為了安放液氮罐,專門辟出場地。其次,就是每個(gè)星期要不斷往里面充液氮。”江蘇省人醫(yī)生殖中心主任醫(yī)師王媁說。如果想冷凍胚胎,那么保管費(fèi)用為每個(gè)月180元,但是上萬個(gè)冷凍胚胎,交費(fèi)的寥寥無幾。
1996年生殖中心成立,當(dāng)年做了不到100個(gè)單位,但每年的量以20%的數(shù)字遞增,去年一年就做到6000個(gè)單位。“生殖中心保存冷凍胚胎的場地和人力物力的壓力越來越大。”江蘇省人民醫(yī)院生殖中心負(fù)責(zé)人告訴記者。試管嬰兒治療中,在新鮮胚胎移植后,一半以上的患者還有多余的胚胎被冷凍保存,交付第一筆一年的胚胎冷凍費(fèi)用。醫(yī)務(wù)人員反復(fù)告知了夫婦倆,無論是否懷孕或分娩,一年后都得向生殖中心說明如何處置余下的冷凍胚胎。
為什么很多人孩子出生后,便就此消失了?“我們對每一位患者都進(jìn)行隨訪,但是隨訪很難進(jìn)行下去。”江蘇省人醫(yī)生殖中心主任醫(yī)師王媁說,有的電話和地址不對,有的電話接通了,一聽說是省人民醫(yī)院生殖中心,立即掛了電話。王媁表示,這可能與傳統(tǒng)觀念有關(guān)系,很多夫妻不想讓外人知道自己的孩子是試管嬰兒,所以從心理上比較排斥與醫(yī)院聯(lián)系。

“二孩”放開冷凍胚胎漸火
“最近幾個(gè)月,回頭來找醫(yī)院要胚胎的夫妻多了起來。”這是武漢幾家醫(yī)院生殖中心醫(yī)生的明顯感受。湖北正式放開“單獨(dú)二孩”政策后,有些等待了幾年的夫妻又燃起了生育二孩的想法。
38歲的王芳(化名)是一位想要二孩的媽媽。兩年前,她通過輔助生殖技術(shù)如愿生下了兒子,當(dāng)時(shí)取了6個(gè)胚胎,做到第二個(gè)的時(shí)候就成功了,剩下的4個(gè)他們自愿繼續(xù)保存在醫(yī)院的“生育銀行”,每年繳納保存費(fèi)2400元。如今政策放開,自己的身體也允許再次懷孕,王芳回到醫(yī)院希望用冷凍的胚胎生育第二個(gè)孩子,令她欣喜的是,醫(yī)生答復(fù),她的情況符合相關(guān)政策,經(jīng)過各項(xiàng)檢查就能開始手術(shù)。
與王芳不同的是,肖莉(化名)就沒能實(shí)現(xiàn)“二胎夢”。今年40歲的肖莉6年前也通過“試管嬰兒”生下女兒,當(dāng)時(shí)她取出了5個(gè)胚胎,到第4次移植才成功,僅剩的一個(gè)胚胎就被他們所遺忘,一忘就是6年。如今她與丈夫有了生育二胎的想法,但又怕自己年齡太大,卵子質(zhì)量不好,就想起了當(dāng)初剩下的那個(gè)胚胎,可當(dāng)她回到醫(yī)院查詢時(shí),被告知由于一直無法取得聯(lián)系,按照當(dāng)初協(xié)議規(guī)定,兩年后不續(xù)費(fèi)的胚胎醫(yī)院有權(quán)自行銷毀。因此,想用年輕時(shí)的胚胎生育二胎已經(jīng)不可能。
記者從同濟(jì)醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院等醫(yī)院的生殖中心了解到,考慮到已經(jīng)可以生育二孩,一年多以來做試管嬰兒后愿意繼續(xù)保存胚胎的夫婦明顯增多。據(jù)各醫(yī)院生殖中心反映,近幾年符合輔助生殖技術(shù)手術(shù)指征的夫妻呈增長趨勢,記者走訪的三家醫(yī)院生殖中心每天都人滿為患,一號難求,且并不都是高齡夫妻,有不少不孕不育的夫妻不到30歲。
以湖北最大的生殖中心同濟(jì)醫(yī)院生殖中心為例,做試管嬰兒的夫妻每年按10%的比例在增長。2012年,共有4800對夫妻首次進(jìn)行試管嬰兒嘗試,到了2013年,數(shù)字已經(jīng)增長為5400對,增長了12.5%。
胚胎冷凍將來或許還能派上用場?有不少夫妻對此持懷疑態(tài)度。“冷凍胚胎的條件嚴(yán)格,需要在零下196℃的液氮罐里,這種環(huán)境下胚胎的代謝幾乎處于靜止?fàn)顟B(tài),所以能保持當(dāng)時(shí)取胚胎時(shí)的質(zhì)量。”湖北省婦幼保健院生殖中心主任鄭潔介紹,大家都知道父母越年輕胚胎質(zhì)量相對越高,這就是冷凍胚胎的意義,即便夫妻50歲時(shí)移植一個(gè)他們30歲取出的胚胎,胚胎的質(zhì)量仍可停留在30歲。
經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)講解,一些夫妻明白了保留胚胎的意義,因此最初簽署協(xié)議時(shí)都同意繼續(xù)保留胚胎。然而,自然受孕的幾率每個(gè)月大約在30%~40%左右,而試管嬰兒的成功率已穩(wěn)定在40%以上,越來越高的成功率使得備用的胚胎量也越來越多,絕大多數(shù)夫妻還沒用完所有胚胎時(shí)就已經(jīng)成功懷孕,徹底失敗的夫妻自然也不會(huì)有剩余的胚胎,加上中途放棄的部分夫妻,使得胚胎的存量越來越多。
輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的尷尬
“經(jīng)歷過的人才能體會(huì)做試管嬰兒的艱辛。”近日,46歲的胡女士剛剛在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科完成取卵。她說,已經(jīng)記不清這是第幾次來取卵了。“如果這次成功,一定冷凍胚胎,有機(jī)會(huì)還會(huì)再生。”胡女士表示,她想不通為什么會(huì)有人無視冷凍胚胎的存在。但胡女士的“想不通”,卻是輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不面對的尷尬。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任馬延敏以38歲的趙女士為例,給記者介紹了冷凍胚胎的過程:先通過促排卵治療、從趙女士卵巢內(nèi)取出卵子(打一針排卵針,吸出卵子),從男方取出精子,精卵在實(shí)驗(yàn)室結(jié)合,2天~5天后進(jìn)行移植;培養(yǎng)過程中經(jīng)陸續(xù)淘汰,醫(yī)生最終從6個(gè)胚胎中挑出2個(gè)植入趙女士的子宮,其余的胚胎被放進(jìn)零下196攝氏度的液氮罐中保存;移植后14天,如果趙女士沒能懷孕,就取出冷凍胚胎再次進(jìn)行移植,如果成功懷孕,其余的胚胎將在液氮罐中等待被“喚醒”的機(jī)會(huì)。馬延敏說,單獨(dú)兩孩政策出臺(tái)后,再次使用冷凍胚胎的患者比以往多了起來。
馬延敏介紹,冷凍胚胎是保存生育功能唯一成熟的方法,但有人做試管嬰兒成功、寶寶順利出生后,多余的胚胎就被留在生殖中心,慢慢被遺忘。接受輔助生殖治療的患者來自全國各地,她們生完孩子可能換了住址或電話,之后就失聯(lián)了。像這樣的無主冷凍胚胎,在一些醫(yī)院每年會(huì)產(chǎn)生數(shù)百枚。“有些冷凍胚胎已10多年沒有續(xù)繳冷凍費(fèi),但醫(yī)院仍然保存著。”馬延敏說,存貯冷凍胚胎是一筆不小的開支,“冷凍室每周要消耗60升~90升液氮,每個(gè)30升冷凍罐的成本在2萬元左右”。
2000年,北京婦產(chǎn)醫(yī)院第一例冷凍胚胎成活后,目前每年約有1500名不孕患者來做手術(shù)并冷凍胚胎。北京大學(xué)第三醫(yī)院從上世紀(jì)90年代起就有了冷凍胚胎,現(xiàn)在已有幾十個(gè)存放冷凍胚胎的液氮罐需要“養(yǎng)活”。近些年,冷凍胚胎的數(shù)量越來越多,每年約有7000名患者冷凍胚胎,也有上千人解凍胚胎。冷凍胚胎需每年支付1000多元的費(fèi)用。保存成本高、收費(fèi)低,且多數(shù)人不按時(shí)繳費(fèi),成為各個(gè)生殖醫(yī)學(xué)中心面臨的共性問題。

銷毀冷凍胚胎是無奈的選擇
江蘇省人民醫(yī)院經(jīng)生殖倫理委員會(huì)反復(fù)調(diào)研及討論,為了更合理地使用醫(yī)療資源,決定建議在本中心冷凍胚胎超過一年的患者,立即與中心聯(lián)系。專家告訴記者,尤其需要注意的是2005年之前的冷凍胚胎,數(shù)量大約過千。如果要繼續(xù)冷凍,需要補(bǔ)齊之前的冷凍費(fèi)用。如果這批冷凍胚胎不交費(fèi),那么將予以銷毀。需要補(bǔ)充的是,同意胚胎捐獻(xiàn)科研的患者夫婦免除續(xù)凍費(fèi)。已離婚夫婦,按衛(wèi)生部相關(guān)法規(guī),對于離婚前的冷凍胚胎現(xiàn)已不具備胚胎使用的條件,任何一方持離婚證均可毀胚。供精患者夫婦生育一胎后,一般不再使用凍胚生育二胎,續(xù)凍胚胎只能以預(yù)防失獨(dú)再生育為目的。
按照中華人民共和國衛(wèi)生部2003年頒布的《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》規(guī)定:冷凍胚胎之前,生殖中心與患者夫婦必須簽署《胚胎冷凍和解凍知情同意書》。無論生殖中心還是患者夫婦均應(yīng)按同意書條款執(zhí)行。該知情同意書對胚胎冷凍時(shí)間有明確規(guī)定:自冷凍之日起所交冷凍費(fèi)的冷凍保存有效期為一年,并且對逾期不交續(xù)凍費(fèi)的胚胎處理也有明確規(guī)定:逾期六個(gè)月未交續(xù)凍費(fèi),視為自動(dòng)放棄凍胚。所以生殖中心在對患者懷孕分娩隨訪時(shí),會(huì)提醒患者,如果繼續(xù)冷凍胚胎應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)交續(xù)凍費(fèi),在接近6個(gè)月時(shí)還會(huì)電話提醒。
按照知情同意書的規(guī)定,其實(shí)這么多年來,醫(yī)院可以對逾期不交冷凍費(fèi)的胚胎進(jìn)行銷毀處理。醫(yī)院之所以一直沒有銷毀,也是為患者考慮,擔(dān)心他們用得到。但是從目前情況看,擠壓太多,已經(jīng)擠占了醫(yī)療資源。
生殖中心也想通過媒體向社會(huì)告知和呼吁,那些當(dāng)年在此留下冷凍胚胎的夫婦,請認(rèn)真考慮它們的去留,如果真的需要,請務(wù)必不要丟棄保存的機(jī)會(huì),如果真的不再需要,請鄭重告知醫(yī)院,如果愿意捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)研究,也謝謝這份信任。
據(jù)了解,我國對人類輔助生殖技術(shù)冷凍胚胎的管理尚無明確法律規(guī)定,目前只有2001年頒布的《人工輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》。在冷凍胚胎之前,生殖中心與患者必須簽署胚胎冷凍和解凍知情同意書。知情同意書對逾期不續(xù)交冷凍費(fèi)的胚胎處理有明確規(guī)定:逾期6個(gè)月未續(xù)交冷凍費(fèi),視為自動(dòng)放棄凍胚。
王媁說:“醫(yī)院其實(shí)完全可以銷毀無人認(rèn)領(lǐng)的冷凍胚胎,但出于人道主義精神,在有條件的情況下會(huì)盡量保存;在沒有能力的時(shí)候,只能將處理工作做得更人性化。”
馬延敏表示,根據(jù)簽訂的協(xié)議,醫(yī)院有權(quán)對欠費(fèi)患者的冷凍胚胎進(jìn)行銷毀,“但這個(gè)胚胎對患者來講非常珍貴,雖然醫(yī)院早已不堪重負(fù),但現(xiàn)在仍然無償保存,沒有銷毀的先例”。江蘇省人民醫(yī)院生殖中心要銷毀冷凍胚胎的消息發(fā)布后,雖仍有一部分人聯(lián)系不到,但情況比以前有所好轉(zhuǎn)。“有人表示放棄冷凍胚胎,也有人主動(dòng)前來續(xù)費(fèi)表示愿意繼續(xù)冷凍胚胎。”王媁說。記者了解到,江蘇省人民醫(yī)院生殖中心考慮進(jìn)一步銷毀2005年~2010年無人認(rèn)領(lǐng)的冷凍胚胎,希望可以得到這部分人的反饋。

呼吁人工生殖管理納入法治范疇
嚴(yán)格意義上說,胚胎其實(shí)已經(jīng)是生命,只不過好比一顆種子還沒長成樹。目前做完試管嬰兒的夫妻要么按照協(xié)議定時(shí)續(xù)費(fèi)保留胚胎,要么承諾會(huì)來續(xù)費(fèi)但一直沒出現(xiàn),要么就是換了電話完全聯(lián)系不上。實(shí)際上,第二種和第三種情況的胚胎實(shí)際已經(jīng)被“遺棄”,按照協(xié)議,兩年后醫(yī)院可以自行處置這些被“遺棄”的胚胎。
我國對人類輔助生殖技術(shù)冷凍胚胎的管理尚存在法律空白。我國對人類輔助生殖技術(shù)的相關(guān)管理,目前只有2001年頒布的《人工輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》,其中《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》在2003年進(jìn)行了修訂,此后一直沿用至今。目前衛(wèi)生部門有明確規(guī)定,冷凍胚胎不允許捐贈(zèng),因此冷凍胚胎如果放棄,那么只能用于科研,或者銷毀。
有關(guān)專家呼吁,法律應(yīng)該明確冷凍胚胎的法律屬性、保存與使用限制,將人工生殖的許可、管理及監(jiān)督納入法治的軌道,而不只是靠醫(yī)院與患者的一紙“協(xié)議”約束雙方的行為。
前不久,無錫一對失獨(dú)老夫妻,狀告南京一家三甲醫(yī)院,希望能討回自己兒子兒媳婦的冷凍胚胎,當(dāng)時(shí)就引起了強(qiáng)烈關(guān)注,冷凍胚胎歸屬權(quán)也成爭論的焦點(diǎn)。這也從一個(gè)方面反映出目前法律在冷凍胚胎方面的缺失。
王媁表示,生殖專業(yè)屬于前沿科學(xué),很多老百姓并不真正了解,所以在患者做完試管嬰兒有多余胚胎的情況下,醫(yī)生、醫(yī)院和社會(huì)都應(yīng)做好科普工作,國家衛(wèi)生計(jì)生委也將在2016年針對輔助生殖技術(shù)頒布新法規(guī)。
針對目前存在的情況,馬延敏建議,院方可通過信息化手段完成收費(fèi),最大程度保護(hù)患者隱私;要加強(qiáng)宣教工作,例如45歲以上患者不建議再冷凍胚胎,因?yàn)槁炎尤旧w異常的比例接近100%。
北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師劉平表示,應(yīng)建立醫(yī)患雙方存貯和使用冷凍胚胎的規(guī)則,明確責(zé)任和義務(wù)。“即使患者放棄冷凍胚胎,也要慎重處理。但對于怎么銷毀,國家層面尚未出臺(tái)相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院也無能力制定這一手續(xù)。”北京市輔助生殖技術(shù)質(zhì)控中心就設(shè)在北大三院,目前也只是對試管嬰兒的醫(yī)療指標(biāo)給出行業(yè)建議,比如降低多胎率、減少移植胚胎數(shù)等。
劉平說,冷凍胚胎存貯目前沒有全國統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),只在發(fā)改委備案定價(jià)。她建議,可發(fā)揮價(jià)格杠桿的調(diào)節(jié)作用,比如提前收取未來3年的保存費(fèi)用,在新鮮使用期(1年內(nèi))每年收取1000元管理費(fèi),新鮮期過后調(diào)整存貯費(fèi)用;同時(shí)通過建立生殖保險(xiǎn),更好地推動(dòng)冷凍胚胎的保存、使用工作。

資料鏈接:冷凍胚胎相關(guān)科普
1、什么是冷凍胚胎
冷凍胚胎是伴隨試管嬰兒技術(shù)的出現(xiàn)而出現(xiàn)的。1978年世界上第一個(gè)試管嬰兒在英國誕生,Steptoe博士和Edwards教授共同研究出了這一成果,被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡,給無數(shù)在常規(guī)情況下無法生育的男女帶來福音。冷凍胚胎是一種世界上唯一一個(gè)保存生育功能的成熟方法。這種技術(shù)是將通過試管培育技術(shù)得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮環(huán)境中,得到長時(shí)間保存。
2、冷凍胚胎的技術(shù)原理
冷凍胚胎的技術(shù)是將通過試管培育技術(shù)得到的胚胎,經(jīng)過慢速(第2~3天的胚胎)和快速(第5~6天的囊胚)兩種降溫方式使胚胎能靜止下來并可在零下196度的液氮中保存的一種方法。可將剩余的質(zhì)量較好的胚胎,冷凍保存,待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內(nèi),將增加受孕的機(jī)會(huì)。
冷凍胚胎復(fù)蘇臨床妊娠率為48.28% ,囊胚冷凍復(fù)蘇臨床妊娠率為63.48%。
3、冷凍胚胎技術(shù)的作用及效果
對不孕癥病人進(jìn)行“試管嬰兒”的療程中,一般會(huì)借助促排卵藥物的刺激來增加成熟卵子數(shù),往往可使卵巢一次生長十個(gè)以上的卵子。但實(shí)際上在每一次的“試管嬰兒”療程中,只有1~3個(gè)胚胎移植回子宮腔。植入過多的胚胎可能增加多胞胎的危險(xiǎn)性,因此剩余的胚胎可進(jìn)行冷凍保存。如果在治療的周期沒有成功,保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母體,不必再進(jìn)行超排卵,不但可免除打針的痛苦,也可節(jié)省不少費(fèi)用。
在技術(shù)方面從慢速冷凍到冰晶化快速冷凍Vitrification),兩者皆可提供良好保存法。Vitrification的方法快速但成本較高,因?yàn)榉椒焖偾掖婊盥始皯言新识枷喈?dāng)好。
冷凍胚胎是目前冷凍方法中最常使用方法,但在某些國家因?yàn)樾叛雠c法律規(guī)定,無法冷凍胚胎只能冷凍卵子,不過冷凍胚胎算是一種技術(shù)純熟的方法,提供很多病人使用。
4、冷凍胚胎的適用對象(適應(yīng)癥)
在試管嬰兒治療周期過程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;
本治療周期母體因子宮環(huán)境不適合懷孕(例如:發(fā)生嚴(yán)重卵巢過度刺激征或子宮內(nèi)膜不佳等),也可先冷凍保存暫緩植入,待適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)再做解凍;
本治療周期有發(fā)熱、腹瀉等全身性疾病不能移植者;
對于有可能喪失卵巢機(jī)能的病人(例如:要接受化學(xué)治療、放射線治療或切除手術(shù)等),也可選擇冷凍胚胎來保存其生育能力。
5、冷凍胚胎移植的成功率
冷凍胚胎移植的成功率取決于胚胎解凍時(shí)是否受損。如果是8個(gè)細(xì)胞狀態(tài)冷凍的胚胎,要觀察細(xì)胞是否破裂,如果完好的細(xì)胞有5個(gè)以上,意味著胚胎依然存活;如果是囊胚狀態(tài)冷凍的胚胎,要看解凍兩小時(shí)的囊胚是否能恢復(fù)張力繼續(xù)膨脹如氣球一樣,如果可以,需要馬上進(jìn)行移植。冷凍胚胎解凍后的存活率約為90%。
從胚胎角度來看,冷凍胚胎與新鮮胚胎并無區(qū)別。胚胎冷凍后,只要解凍后仍能存活并繼續(xù)發(fā)育,是沒有任何問題的。
從患者角度來看,部分女性朋友會(huì)在促排卵后一小段時(shí)間里內(nèi)暫時(shí)性的內(nèi)分泌絮亂,這樣不但會(huì)使女性的子宮并沒有與胚胎的發(fā)育同步,這樣會(huì)對試管嬰兒成功率產(chǎn)生影響。而凍胚移植則可以在藥物反應(yīng)消失后,甚至可以慢慢等女性的身體調(diào)理好再做胚胎移植,而這種情況下,凍胚移植成功率反而要比較高。(據(jù)《中國新聞網(wǎng)》《健康報(bào)》等)