天氣寒冷小心腦出血來襲

何煒

腦出血是我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見的一種疾病，并且對于患者危害十分的大，救治腦出血患者如果不正確的話，可能會有生命危險。

冬季是腦出血的高發(fā)季節(jié)，寒冷是腦出血的催化劑，雖然腦出血可能襲擊任何人，發(fā)生于任何地方任何時候，但腦出血事件更可能發(fā)生在寒冷的冬季！近來天氣寒冷，有高血壓、冠心病等心腦血管病史的人群應(yīng)警惕腦出血發(fā)生。為什么是在冬季高發(fā)腦出血呢？在冬季該如何預(yù)防腦出血嗎？哪些方法能夠幫助人們保護大腦健康呢？我們一起來看看吧！

2016年1月24日《東方日報》報道，六、七十年代因演《獨臂刀》爆紅的邵氏著名武打巨星兼臺灣演員王羽，一周前在泰國曼谷機場暈倒，被緊急送入醫(yī)院。當(dāng)時王羽獨自一人，他在機場暈倒后即被醫(yī)生診斷為急性腦出血（中風(fēng)），期間前后兩次“開腦”接受手術(shù)以減壓，情況危急。其實2011年6月，王羽在內(nèi)地曾經(jīng)輕微腦中風(fēng)，左半邊手幾乎不能動，當(dāng)時他住院兩周后即可出院，更不用坐輪椅。由于這次病情不輕，故據(jù)醫(yī)生透露，要待王羽的情況穩(wěn)定下來才能評估今次急性腦出血帶出的后遺癥及往后的復(fù)原程度。

無獨有偶，1月23日早上，家住長春市東大橋附近的67歲老人王福勤在外出買菜時突發(fā)腦出血，多虧他被及時送到了醫(yī)院進行搶救，目前已經(jīng)脫離生命危險。醫(yī)生表示由于長春最近出現(xiàn)極寒天氣，氣溫非常低，所以是心腦血管疾病的患者增多。希望大家出行時一定要注意保暖，如果發(fā)現(xiàn)血壓波動過大應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

腦出血究竟是什么病

腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥，并且對患者帶來嚴(yán)重的生命危害和痛苦，對家庭帶來極大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

腦出血急性期病情的嚴(yán)重度與出血量和出血部位有很大關(guān)系。一般來說，出血量越大，病情越重;部位越深、越靠近中線，病情也就越重;從癥狀來看，昏迷時間越長、程度越深，則預(yù)后越差。

寒冷天氣被認(rèn)為是影響包括腦出血在內(nèi)的心腦血管疾病的患病率和死亡率的重要危險因素。有數(shù)據(jù)顯示，冬季發(fā)生腦出血事件明顯高于夏季。血壓的晝夜節(jié)律和季節(jié)變異是腦出血在寒冷的冬季發(fā)病率明顯升高的關(guān)鍵原因;同時暴露于寒冷天氣會導(dǎo)致周圍血管收縮，引起血壓升高，容易誘發(fā)腦出血;另外凌晨醒來時交感神經(jīng)興奮以及相應(yīng)的血壓升高，使得凌晨成為腦出血的高峰時間;最后，受嚴(yán)寒的刺激，腦血管容易發(fā)生痙攣，同時腦血液流速減慢，從而發(fā)生血壓劇烈變化，特別是平時有高血壓、腦動脈硬化等病的患者，此時更容易導(dǎo)致腦血管突然破裂出血。

腦出血的發(fā)病原因有哪些？

腦出血大家并不陌生，現(xiàn)在身邊的人都在說起這種疾病，有兩個朋友的父親就是這種疾病去世的，雖然是一種常見的疾病，但是大家對造成這種疾病的原因又知道多少呢？下面給大家介紹一下造成腦出血的因素有哪些。

1、外界因素

氣候變化，臨床上發(fā)現(xiàn)，腦血管病的發(fā)生在季節(jié)變化時尤為多見，如寒冷的季節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，季節(jié)的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質(zhì)、腎上腺素均升高，毛細(xì)血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內(nèi)顱內(nèi)血管不能適應(yīng)如此較為明顯的變化，即出現(xiàn)血壓的波動，最終導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。

2、情緒改變

情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦出血患者發(fā)病之前都有情緒激動病史，甚至曾有人做過研究，證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導(dǎo)致腦出血。究其原因主要是由于短時間情緒變化時出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。

3、不良生活習(xí)慣

吸煙對人體有較為嚴(yán)重的健康影響是得到世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的，長期吸煙可以使得體內(nèi)血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發(fā)生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調(diào)節(jié)障礙，并出現(xiàn)血管內(nèi)皮的損傷，血管內(nèi)脂質(zhì)的沉積，使得血管條件變差，易發(fā)生腦出血。此外，經(jīng)常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。

腦出血發(fā)病急促，往往會在發(fā)病數(shù)小時或幾天之內(nèi)奪走患者的生命，是一種非?？膳碌募膊?。

腦出血的先兆表現(xiàn)有哪些呢？

其實，在腦出血發(fā)病之前，是有一些先兆表現(xiàn)的，可是，這些先兆并沒有引起人們的足夠重視，以至于很多患者錯過了防治該病的最佳時機。

如果有高血壓、冠心病或其他慢性疾病病史的患者，出現(xiàn)一過性蒙黑、短暫性視力障礙、哈欠連天、突然眩暈或頭痛、吞咽麻痹、嗜睡等癥狀時，應(yīng)高度警覺，及時就醫(yī)檢查，不能耽擱，以下這些癥狀有可能就是腦出血的“前兆癥狀”。

1：經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)性的流鼻血。

2：突然發(fā)作較為劇烈的頭痛，或病程較長，有逐漸加重的趨勢。并多伴有惡心、嘔吐的癥狀表現(xiàn)。

3：和他人交談時突然出現(xiàn)語言障礙，或口齒不清，聽不懂別人所說的話。

4：意識出現(xiàn)障礙，神志不清醒，大小便失禁。

5：出現(xiàn)頭暈的癥狀，感到周圍環(huán)境不停旋轉(zhuǎn)，無法穩(wěn)定的站立或是暈倒在地。這些表現(xiàn)可是一過性的，也可反復(fù)出現(xiàn)或是愈發(fā)嚴(yán)重。

6：眼睛有重影出現(xiàn)，頸部變得僵直。

7：走路不穩(wěn)定，身體一側(cè)通常會感到麻木、乏力、不能靈活運動，手持物掉落，嘴歪，流口水。

8：—旦出現(xiàn)原因不明的困倦、嗜睡現(xiàn)象，—定要高度重視，很可能是缺血性中風(fēng)的先兆。

現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，使腦血管疾病發(fā)病率明顯增加，此時如果大腦血管出現(xiàn)險情，大腦供血供氧就會出現(xiàn)問題，出現(xiàn)困倦、乏力癥狀。

此外還會有手指麻木、原因不明跌倒、精神狀態(tài)發(fā)生變化等前兆。

腦出血如何救治

腦出血如何救治？這是人們非常關(guān)心的一個問題，因為腦出血對患者的傷害非常之大，可能會引起死亡，并且腦出血發(fā)病急驟，往往是沒有什么先兆。病人可突然感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木、無力，甚至跌倒在地。這時，家屬往往不知如何是好。醫(yī)療實踐證明，腦出血的早期救治原則應(yīng)以“就地處理，就近治療，減少顛簸，密切觀察”為宜。下面我們就來給大家介紹一下。

首先，家屬不要慌亂，可讓病人平躺下來，室內(nèi)要保持安靜，不要頻繁地搬動病人。若病人為昏迷狀態(tài)，則要注意保持呼吸道的暢通，如給患者解開衣領(lǐng)，松開腰帶，摘去假牙，去除掉口腔中的嘔吐物及分泌物;不宜給病人喂水、喂藥，以免發(fā)生嗆咳或吸入異物。

其次，轉(zhuǎn)送醫(yī)院前宜做好準(zhǔn)備工作，最好請保健站或醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生測量一下血壓，并觀察瞳孔、心率、呼吸和脈搏的情況;如果病情比較危重，必須給予相應(yīng)的處理后，才進行轉(zhuǎn)送。

其三，搬運病人時，最好3個人互相配合，一個人托起病人的頭部和肩部，另一個搬起腰部和臀部，第三個人則抬起下肢，將病人抬到擔(dān)架上。轉(zhuǎn)送時，應(yīng)采取水平體位，即保持頭與軀干始終成一字形。不然，由于受體位改變的影響及重力的作用，血液容易在腦組織內(nèi)發(fā)生流動，如果侵入到關(guān)系生命的重要結(jié)構(gòu)中，可就麻煩了。例如，小腦出血可破入容積較小的第四腦室，第四腦室的積血很容易壓迫腦干而使病情惡化，猝然死亡。搬動病人時，尤忌頭部抬得較高，以免使血液在重力的作用下流動，進一步壓迫腦組織，誘發(fā)危及生命的腦疝（即腦組織膨出到腦內(nèi)間隙或孔道中而嚴(yán)重受壓、受損）。轉(zhuǎn)送時，最好請急救中心派出救護車來運輸病人，便于患者在車上平躺，并有隨車醫(yī)生照料。無條件請救護車時，則可用平板車、三輪車運送病人，但沿途要特別注意保護病人的頭部，防止發(fā)生劇烈搖晃和震動?；杳远謬I吐的病人，頭宜轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于嘔吐物從口腔中流出，以避免阻塞呼吸道而造成窒息。呼吸困難者，宜用氧氣袋給予氧氣吸入。冬季時節(jié)的路途上，還要做好周身的防寒保暖工作。若是病人的神志尚清楚，家屬陪伴病人時，宜做些開導(dǎo)和勸解，盡量減輕其精神、心理壓力。不言而喻，過度緊張對病情是十分不利的。

最后應(yīng)當(dāng)指出，腦出血病人不宜長途轉(zhuǎn)運，這是多少人的鮮血和生命換來的經(jīng)驗和教訓(xùn)。腦出血病情危急，必須從速醫(yī)治;而且，腦出血屬于一種常見病、多發(fā)病，一般的醫(yī)療單位都有搶救這類病的豐富經(jīng)驗和良好的條件;在當(dāng)前的醫(yī)療水平下無論大、小醫(yī)院，救治腦出血的手段基本上都差不多，所以沒有必要迷信大醫(yī)院和專科醫(yī)院，舍近求遠，反易誤事。

年紀(jì)越輕腦出血越危險

40多歲的陳先生是一家企業(yè)的老總，事業(yè)風(fēng)生水起，女兒也考上了大學(xué)，家庭幸福美滿。陳先生對自己的身體也充滿了信心，身高將近一米八，體重280斤，誰見了都說他“壯實”，所以雖然工作繁忙，每天都要在外面應(yīng)酬，也經(jīng)常熬夜，煙酒不斷，兩年前因頭蒙、頭暈發(fā)現(xiàn)患有高血壓，但是陳先生總覺得自己“身強力壯”，根本不把高血壓當(dāng)回事，降壓藥是想起來就吃，忘了就不吃，導(dǎo)致血壓一直沒有降下來。

前一陣子，因為公司的業(yè)務(wù)有了新的發(fā)展，陳先生一連幾天都喝了酒，忙得都沒時間回家一趟，吃降壓藥的事兒自然也就忘得一干二凈。在連續(xù)第五天喝下將近一斤的白酒后，陳先生終于倒下了。雖然馬上被送到醫(yī)院急救，但是終因腦出血，未能成功搶救過來。

近年來，事業(yè)有成的中青年人因腦出血被抬進醫(yī)院急診室，已屢見不鮮，是不是這類人備受腦出血的“青睞”呢？

河南省中醫(yī)院腦病二區(qū)主任孟毅教授肯定了這一說法：“在臨床中，確實發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象。”

關(guān)于這類人群的特征，孟毅總結(jié)了以下幾點：一、40多歲的事業(yè)成功人士;二、平時認(rèn)為自己身體很好，不注重健康，或根本不做體檢;三、不重視健康而沒有發(fā)現(xiàn)已患高血壓，或患了高血壓但并不積極治療;四、平時工作忙碌，生活作息無規(guī)律，生活習(xí)慣不好，比如喜歡抽煙、喝酒、熬夜等。

孟毅著重強調(diào)了第二點，他說：“很多中青年人總以為自己身體很好，根本不重視健康，其實，越年輕，腦出血越危險，死亡率越高，更應(yīng)引起重視?！?/p>

這個說法可能出乎很多人的意料，孟毅的解釋通俗易懂：“腦出血后，血液要找地方存放，老年人的大腦已經(jīng)開始萎縮，到處都是溝、縫，可以存放血液的空間也就比較多，對腦組織擠壓輕，顱壓不會太高;越年輕的人腦子越飽滿，血液無處存放就會擠壓腦組織，迅速形成腦水腫，導(dǎo)致高顱壓，形成腦疝進而壓迫腦干，從而危及生命，所以比老年人腦出血的兇險程度高得多?！?/p>

孟毅提醒符合上述4點的中青年人，定期體檢，關(guān)注血糖、血脂、血壓指數(shù);改掉不良生活習(xí)慣，避免工作壓力過大，勞逸結(jié)合;均衡營養(yǎng)、健康飲食。

對于高血壓患者，孟毅強調(diào)：“一旦發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，要及時控制血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，更重要的是牢記四個字"降壓達標(biāo)"?！?/p>

孟毅指出，有些患者只知道降壓，卻忽略了到底該降到多少，高血壓藥吃吃停停，覺得只要沒癥狀就是好了，卻不知“血壓未達標(biāo)，跟沒降沒啥區(qū)別”。

何為降壓達標(biāo)呢？對沒有并發(fā)癥的高血壓患者來說，收縮壓不超過140毫米汞柱，舒張壓不超過90毫米汞柱;對伴有糖尿病或腎病的高血壓患者來說，收縮壓不超過120毫米汞柱，舒張壓不超過80毫米汞柱;年齡超過60歲的老年人，若有腦血管狹窄的問題，血壓可適當(dāng)高一點，以收縮壓不超過150毫米汞柱、舒張壓不超過90毫米汞柱為度。

腦出血容易與哪些疾病混淆？

1.與其他腦血管病的鑒別 由于腦出血與腦梗死在治療上有所不同，因此兩者鑒別很重要。輕型腦出血與腦梗死的鑒別還是困難的，此時，應(yīng)進行腦CT掃描。對有明顯意識障礙者應(yīng)與顱內(nèi)大動脈（如大腦中動脈主干）閉塞相鑒別。

2.與腦腫瘤的鑒別 腦腫瘤一般表現(xiàn)為逐漸加重的顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)定位征，根據(jù)病史、體征特別是結(jié)合腦CT掃描不難做出診斷。但有少部分病例，特別是老年病例初期癥狀不典型，類似于缺血性腦血管病的起病形式，無明顯顱內(nèi)壓增高的癥狀，腦CT征象又類似于腦梗死，則極易誤診。而部分腦腫瘤患者由于瘤內(nèi)出血，可使病情突然加重，臨床表現(xiàn)類似腦出血的表現(xiàn)，所以在臨床上應(yīng)引起高度重視。一般腦腫瘤患者經(jīng)臨床積極治療，在降顱壓后癥狀可有短暫性好轉(zhuǎn)，但總的趨勢是病情在發(fā)展加重。因此，對于顱內(nèi)高密度病灶，除了考慮腦出血外，也應(yīng)考慮腦腫瘤的可能。必要時，可做強化掃描。

關(guān)于腦瘤引起的腦血管病，即腦瘤卒中，與腦血管病的鑒別，下列幾點可作參考：①腦瘤性卒中一般不伴有高血壓，而腦血管病多有高血壓病史。②腦瘤性卒中多為轉(zhuǎn)移瘤所致，有原發(fā)病灶的表現(xiàn)，而腦血管病則無相關(guān)疾病癥狀。③腦瘤性卒中經(jīng)脫水及對癥治療后，癥狀可有暫時性好轉(zhuǎn)，但癥狀很快出現(xiàn)反復(fù)，仍會再加重，腦血管病經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，一般沒有再反復(fù)。④腦瘤性卒中偏癱較輕，并常伴有癲癇發(fā)作，而腦血管病偏癱重，癲癇發(fā)生率很低或沒有。⑤腦瘤性卒中眼底檢查視盤水腫較重，且常呈進行性加重;而腦血管病視盤往往沒有水腫或水腫較輕，多數(shù)經(jīng)治療后很快消失。⑥腦瘤性卒中多有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的病史，并且逐漸加重，而腦血管病多為急性發(fā)病，既往一般沒有顱內(nèi)壓增高的病史。⑦腦瘤性卒中一般而言，發(fā)病相對較慢，癥狀多為持續(xù)性、進行性加重;而腦血管病發(fā)作性疾病，發(fā)病相對較急。⑧腦CT平掃和強化，以及腦MRI檢查可明確診斷。

從哪幾個方面預(yù)防腦出血

但凡腦科疾病，一般來講難以治療，且治療后也極易復(fù)發(fā)，所以這類疾病都是以預(yù)防為主以治療為輔，患有高血壓、心腦血管等慢性疾病的老人，冬季要特別提高警惕，預(yù)防腦血管意外的發(fā)生。

一、生活要有規(guī)律 老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動，但不可過于勞累。

二、控制高血壓 要想理想地控制血壓須注意許多方面。

三、保持良好的心態(tài) 保持樂觀情緒，避免過于激動。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。

四、注意飲食 膳食應(yīng)以低脂、低鈉為主，要多吃新鮮蔬果，增加維生素的攝取，防止便秘;不能過飽，因為進食后血液流向胃腸，腦血液供應(yīng)相對不足，容易誘發(fā)腦缺血。推薦的食物為黑木耳和芹菜，常吃黑木耳能減少心腦血管病的發(fā)生。

五、預(yù)防便秘 大便燥結(jié)，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內(nèi)壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。要預(yù)防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當(dāng)?shù)倪\動及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

六、防止勞累 體力勞動和腦力勞動不要過于勞累，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。

七、注意天氣變化 寒天是腦中風(fēng)好發(fā)季節(jié)，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應(yīng)氣候變化。還要根據(jù)自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環(huán)。

八、經(jīng)常動左手 日常生活中，盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負(fù)擔(dān)，又能鍛煉大腦的右半球，以加強大腦右半球的協(xié)調(diào)機能。醫(yī)學(xué)研究表明，腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發(fā)生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉(zhuǎn)動兩個健身球，幫助右腦半球的發(fā)達。

九、密切注意自己身體變化 中風(fēng)會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等，應(yīng)及時就醫(yī)檢查治療。

當(dāng)然還有很多需要注意的健康生活習(xí)慣，需要多加注意，其實這些道理大家都明白，但堅持做到的人并不多。

如果不幸，一旦出現(xiàn)問題怎么辦呢？

1.及時就醫(yī)，早期診斷

腦出血往往會有一些先兆，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥、嘔吐等。若發(fā)現(xiàn)這些情況，老年人應(yīng)及時就醫(yī)。

對于出現(xiàn)中風(fēng)的患者，通常需要急診行頭顱CT檢查以明確。確診為腦出血，有條件的醫(yī)療機構(gòu)通常會進一步做頭顱CTA的檢查，目的是明確有無動脈瘤、血管畸形等血管性疾病。

2、正確決策，積極治療

對于出血量相對較少的病人，一般以保守治療為主，包括安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強護理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率。病情平穩(wěn)則盡早康復(fù)治療，以期盡量恢復(fù)功能，提高患者的生活。

而對于出血量相對較多，或者出現(xiàn)腦疝等可嚴(yán)重危害生命的并發(fā)癥，則需要及時且積極的手術(shù)治療，目的就是在挽救生命的前提下盡可能地保護神經(jīng)功能。

寒冷是腦出血的催化劑，雖然腦出血可能襲擊任何人，發(fā)生于任何地方任何時候，但腦出血事件更可能發(fā)生在寒冷的冬季。天氣寒冷，有高血壓、冠心病等心腦血管病史的人群應(yīng)警惕腦出血發(fā)生。發(fā)生腦出血，待病情穩(wěn)定后，應(yīng)積極進行康復(fù)治療，切勿錯過康復(fù)“黃金期”，留下諸多后遺癥，降低生活質(zhì)量。