內科護理項目化教學實踐相關研究

摘要：本文簡要概述了我校內科護理項目化教學方法的教學設計思路、教學實施過程及教學效果，分析探討項目化教學的優勢、目前主要存在的問題及應用前景，以期促進護理專業臨床學科教學的發展，滿足當前臨床對護理人才培養的需求。

關鍵詞：內科護理 項目化 教學方法

中圖分類號：R47文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）01（b）-0000-00

護理學專業核心課程項目化教學是以案例為載體，以任務為導向，學生通過完成與臨床工作對應的護理任務，達到復習護理基礎知識，掌握基本技能，訓練臨床思維與職業素養目的的一種教學方法[1]。內科護理是護理專業學生必修的專業核心課程，在護士執業資格考試與臨床實踐中具有重要地位，其內容繁多復雜、理論性較強，傳統的講授式教學方法中教師為教學主導，學生主要為被動接受所學知識，課程中能接受大量內容，課后遺忘率較高，在后期臨床實習中多出現理論與實踐脫節的情況，因此傳統的教學方式已不能滿足新形勢下臨床對應用型護理人才的需求[2]。我校護理系通過與臨床護理及教學專家交流，將項目化教學方法引進并逐步應用于護理專業教學實踐中，現對內科護理項目化教學情況進行簡要概述。

1.教學設計

課程體系上，內科護理原課程體系按人體各系統分為九章，各章按概述、該系統臨床常見疾病及常用護理技能的順序編寫[3]。內科護理項目化教學的設計保留了原各系統臨床常見疾病病人的護理為各章內容，但名稱設計更改為相應科室常見疾病病人的護理。如原體系中“呼吸系統疾病病人的護理”設計為“呼吸內科常見疾病病人的護理”，創造一個相應的教學情境，讓學生以呼吸內科護士的角色進行學習，使其身處呼吸內科的情境中，充分認識科室常見病種、病人臨床表現及所需護理技能。

教學內容上，針對每種臨床常見內科疾病選擇典型案例，以案例為載體，學生按護理程序（即護理評估-護理診斷-護理計劃-護理實施-護理評價）對案例中的病人進行護理。雖然不同疾病其臨床表現、治療及護理相關甚遠，但都可以按護理程序展開護理工作，使學生真正理解并將護理程序應用于臨床護理過程中，培養其良好的臨床護理思維，促使其主動學習理論知識、收集學習資料、將所學內容應用于臨床護理實踐。

2.教學實施

本課程項目化教學實施流程為：首先教師以臨床典型案例為載體，給學生布置相應的護理任務，主要包括護理評估、護理診斷、護理措施及健康教育方面的任務，同時給學生提供除教材之外可參考的視頻學習資料及網絡課程；學生通過課后自學教師提供的教學材料、查閱資料、咨詢教師等方式完成任務并填寫臨床任務單，以小組為單位模擬臨床過程；上課時各組以角色扮演的方式，在教師指導下按臨床護理程序模擬匯報完成任務；匯報后各組間相互進行評價，教師亦要評價、演示重要護理技能操作；最后學生根據同學和教師的評價意見對任務單進行修改、分組練習護理技能，課后亦需對所學內容進行總結。

在項目化教學實施的過程中，教師需根據課程目標及重難點，選擇臨床典型案例進行任務的設計，使刻板的理論知識具體展現在臨床案例中，如相應患者的一般資料、病史、臨床表現、輔助檢查結果等。學生根據任務要求，課后主動學生理論知識，通過查閱視頻及網絡資源，有目標性的拓展了學習內容，角色扮演使學生能夠理解病人的生理及心理狀態，熟悉護理過程中所需的理論知識，如何將理論知識與臨床實踐有效結合，同時培養了其按護理程序進行護理工作的臨床思維及人文關懷等職業素養。匯報后各組間相互進行評價，可發現自身及同學間的不足，在培養其觀察能力的同時，教師亦可了解學生對知識掌握的情況，有針對性地進行指導；之后學生將積極主動地接受教師的點評、示范。課后對教學內容進行認真總結，能使學生深入理解護理實踐中理論知識的重要性。使之真正做到“學中有做、做中有學”。

3.教學效果

在長期接受傳統被動式教學方法的基礎上，學生對項目化教學在不同的階段其認識表現不同，本研究分別在內科護理項目化教學前期和中期對開展項目化教學的120名學生對象進行了問卷調查，分析對比了項目化前期和中期學生對傳統講授式教學和項目化教學兩種教學方式選擇得出以下結果：在項目化教學的前期，認為傳統教學方式較項目化教學較優越的學生為99名，占82.5%，選擇項目化教學的學生為16名，占13.3%；而在項目教學的中期調查結果顯示，選擇項目化教學的學生為91名，占75.8%，雖仍有27名（22.5%）學生堅持選擇傳統教學方式，但與前期調查結果相比已有顯著提升，差異有統計學意義（P<0.01）。

以上結果表明學生對項目化教學的適應雖經歷了一定過程[4]，但通過多次訓練、真正理解這一教學方法的優勢后，多數學生（約75.8%）認識到該教學方式可促使其課后主動學習相關理論知識、收集與任務相關的學習資料，課堂上在模擬臨床過程中亦掌握了如何將理論知識應用于護理實踐中，使繁瑣的理論知識真正成為了所需之學，從而較好地調動了學生的學習積極性和主動性。

4.結語

當前護理學專業臨床學科教學主要存在學生課前預習不足，課程內容復雜，學生主動參與度不夠、難以將理論與實踐有效結合等問題。現代護理工作要求護理專業學生不僅要掌握豐富的理論知識，還應將理論知識在臨床護理工作進行合理應用，同時還應具備一定的臨床應變能力[5]。我校內科護理項目化教學實踐表明，項目化教學不僅能夠有效調動學生積極性，充分發揮其學習主動性，而且使學生將理論知識應用于模擬的臨床護理工作中，實現了理論與實踐的有機結合，對其今后的臨床護理實習及工作也將起到重要作用。但實施過程中也存在一些問題，如教學中要求學生課后必需預習相關理論知識、收集整理資料，對學生醫學基礎知識要求較高，課后壓力亦較大；教師需要對課堂進行精心設計、篩選典型案例、進行有效指導、課后要進行及時有效的評價，學生數量相對較多等，都在一定程度上增大了教師的工作難度。相信隨著護理教學事業的不斷發展，項目化教學將不斷完善，在培養應用型護理人才中突顯其優越性。

參考文獻

[1] 洪霄，付彬，李滌非.高職院校項目化教學探討[J].中國成人教育，2008 （11）： 92-93.

[2] 陳傳尚.我國護理職業教育面臨的新形勢[J].衛生職業教育，2007 （2）： 11-12.

[3] 高健群.內科護理學[M].北京：北京出版社，2008.

[4] 葉芳.高職院校項目化教學實踐相關研究[J].新校園，2013 （4）： 58.

[5] 董婷婷.高職院校護理教育觀念改革初探[J].科技視界，2014（28）： 242.