從秦武王“舉鼎絕臏”談骨折并發癥

楊增敏

電視連續劇《羋月傳》開播后，收視率一路飄紅，當年的那段歷史也成為網友們熱議的話題。其中秦武王因小腿骨折而駕崩的說法讓很多網友覺得很不可思議，甚至有網友感嘆，一個骨折改變了歷史，因為如果沒有秦武王的意外身亡，羋月和她的子孫們基本無緣后來蕩氣回腸的歷史舞臺。那么，這段歷史真的存在嗎？小腿骨折能讓一代梟雄歸于塵土嗎？是不是現在醫療技術水平提高了，就不存在這種情況了呢？

歷史探源 秦武王“舉鼎絕臏”確為典故

秦武王在歷史上還是很有作為的，為秦國之后統一天下立下了不可磨滅的功勛，但是這位君主性格太過要強，因為天生神力，立下不少軍功，也喜歡跟武將交朋友。比如大力士烏獲、任鄙、孟賁等皆為其重用。

秦國后來攻占了韓國重鎮宜陽。秦武王大喜，帶著任鄙、孟賁等人到宜陽巡視，然后直入洛陽，以窺周室。他到了太廟，見九個寶鼎一字排列，甚為壯觀。這九個寶鼎是大禹收取九州的貢金，各鑄成一鼎，載其本州山川人物及貢賦田土之數，足耳俱有龍紋，又稱“九龍神鼎”。夏傳于商，商傳于周，遷之于洛邑。秦武王為了展示自己的神力，也為了給秦國立威。不顧旁人勸阻，非要舉起有千鈞之重的寶鼎。誰知力盡失手，鼎墜于地，壓在武王右足上，喀嚓一聲，將脛骨壓斷。秦武王疼痛難忍，血流不止，到了半夜，搶救無效，氣絕而亡。秦武王即位時曾言：“得游鞏、洛，生死無恨。”沒想到果真應驗，不免讓人唏噓。由于秦武王無子，所以羋月的兒子稷得以繼承王位，史稱秦昭襄王。

醫學解釋 小腿骨折并發癥的確可能致命

雖然春秋戰國時期的醫療措施難以挽回秦武王的生命，但即便秦武王能得到現代的醫療技術護駕，也未必能幸免于難。因為，小腿骨折本身雖然不會對生命構成威脅，但是其并發癥卻往往是致命的！

小腿骨折引起的并發癥有很多，其中大量出血和脂肪栓塞、筋膜室高壓、感染等并發癥是最可能危及生命的。秦武王之死很可能與上述原因有關。

骨折之后，一旦骨折端刺破周圍的血管尤其是大血管破裂出血，如果止血不及時，患者會因為出血過多休克甚至死亡。秦武王雖然貴為國君，但是鑒于當時的急救水平，而且受傷時又遠離本國，長時間持續大出血導致的失血性休克致死的可能性是有的。從當時的情況也可以推測，秦武王是一時興起去的洛陽，所以隨從中的醫療團隊可能準備不是很充分，為秦武王包扎傷口的人也不一定很專業。從現在的醫學角度來看，骨折時由于包扎過緊等原因，可使筋膜室（小腿的相對封閉的腔隙）壓力升高，壓迫血管，導致肢體氣血運行不暢，延誤治療則會引發大范圍的肌肉壞死，進一步產生大量毒素，致使患者臟器功能衰竭，最終死亡。感染的問題更好理解，古代中醫雖然有自己的一套消毒流程，畢竟與現在的醫療消毒效果不可同日而語，而且當時又是緊急包扎，甚至是非專業的包扎，對于秦武王這種開放性骨折的患者，很容易出現嚴重感染。一旦出現感染，最嚴重的后果就是死亡。

如今的急救水平和骨科手術及康復水平有了很大的提高，只要及時救治，因大量出血、筋膜室高壓和感染導致的骨折患者死亡的情況都比較少了。但是，對于“脂肪栓塞”這個并發癥導致的死亡風險還是存在并值得警惕的。如果骨折患者骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞之后，脂肪滴直接進入血液循環，可能引起肺部、腦部脂肪栓塞。出現呼吸困難、心率加快、意識障礙等癥狀。如不及時發現和救治，可能導致死亡。

因此，骨折患者一定要到正規醫院的專業骨科就診和治療，及時與醫護人員溝通，不能大意，哪怕是在康復期，也要嚴格執行醫囑，以免出現意外，留下難以挽回的遺憾！