宋元醫家對老年養生保健的認識

丁樹棟

宋元時代是我國民族養生學說大發展的時代。在唐代孫思邈重視老年保健的基礎上，宋元醫家、養生家尋求科學、實用的老年保健方法，全面認識老年人的生理病理特點，豐富老年人的治療保健原則和方法，促進了老年醫學的發展。宋代陳直撰《養老奉親書》，元代鄒鉉在此書的基礎上繼增三卷，更名為《壽親養老新書》，內容頗為詳盡，是老年醫學專著，今天仍被奉為養生學的圭臬。金元時期的學術爭鳴，使得人們對老年保健的理論和方法的認識更趨完善。

強調精神攝養

根據老年人的精神情志特點，陳直指出：“凡喪藏兇禍不可令吊，疾病危困不可令驚，悲哀憂愁不可令人預報，暗昧之室不可令孤。兇禍遠報不可令知，輕薄婢使不可令親。”說明保持老年人情緒穩定、維持心理健康是非常必要的。鄒鉉還指出了心病心醫的情志保健的原則。《壽親養老新書》中載有一首詩：“自身有病自身知，身病還將心自醫，心境靜時身亦靜，心生還是病生時。”強調了只有進行自身心理保健，才可杜絕情志疾病。

主張飲食調養

老年人合理調節飲食是非常重要的。宋元醫家認為，“高年之人，真氣耗竭，五臟衰弱，全仰飲食，以資氣血；若生冷不節，饑飽失宜，調停無度，動則疾患”；提出“老人之食，大抵宜溫熱、熟軟，忌其粗硬生冷”；以及“善治病者，不如善慎疾；善治藥者，不如善治食”（《壽親養老新書》）的主張，這是符合老年人的生理病理特點的。名醫朱丹溪對于老年人的飲食提出“尤當謹節”“茹淡”，強調既要節制飲食，又要避免攝入燥熱厚膩之物，以保養精氣。忽思慧的《飲膳正要》、賈銘著《飲食須知》等，也都豐富了飲食調養的內容。

提倡順時奉養

《內經》提出四時養生法則，到宋元時期不僅尊崇其說，而且增廣其法，從而豐富了順時養老的內容。對于老年人，順應四時的陰陽消長來保養身體更為重要。故陳直指出，老年人要“依四時攝養之方，順五行休王之氣，恭怡奉親，慎無懈怠”（《壽親養老新書》）；朱丹溪亦指出，“善攝養者，各自珍攝，以保天和”（《格致余論》）。故養老大法，必然要依據天和的性質，順四時變化而攝養，才能老當益壯。此外，邱處機著《攝生消息論》，亦從不同角度對四時的精神調養，起居調攝、飲食保健等，有所闡發和發揮。

重視起居護養

老年之人，體力衰弱，動作多有不便，故對其起居作息，行動坐臥，都須合理安排，“竭力將護，以免非橫之虞”（《壽親養老新書》）。護養方法是：“凡行住坐臥，宴處起居，皆須巧立制度。”例如，老年之居室宜潔雅，夏則虛敝，冬則溫密；床榻不宜太高，應坐可垂足履地，起臥方便；被褥務在松軟，枕頭宜低長，可用藥枕保健；衣服不可寬長，宜全體貼身，以利氣血流暢。需要藥物調治時，汗、吐、下等攻伐之劑切宜詳審，以避免發生不良后果。總之，處處為老人提供便利條件，悉心護養。

注意藥物扶持

老年人氣色已衰，精神減耗，所以不能像對待年輕人那樣，施用峻猛方藥。欲速則不達，反而危及生命。《壽親養老新書》提出，老年人醫藥調治應采取“扶持”之法，即用溫平、順氣、補虛和中、促進食欲之方來調治，切不可竣補猛瀉。這些原則是符合老年人生理特點的。