警惕纏綿時的尿失禁

杜學峰

親密結束，床上又是洇濕一片，樊女士羞澀難當，恨不能用被單把臉蒙住。丈夫投來詫異的眼神，她終于無法隱瞞下去了，鼓足勇氣向丈夫說出了尷尬事。大約三年前，樊女士發現自己在夫妻性生活過程中竟然尿床，時常弄濕床墊，之后，每次過性生活她都得小心翼翼，生怕再尿出來，一有尿意時她就想從丈夫的懷里逃走。丈夫恍然大悟，難怪他們現在的歡愛不和諧了，他還以為是人至中年引起的變化。第二天，他帶妻子到醫院的泌尿外科就診，證實樊女士患上了“性交尿失禁”。

產傷、更年期易患尿失禁

許多女性都會經歷類似的尷尬局面，每當和丈夫親熱時，總會有尿液滴漏出來。而且在產后、絕經后的女性中最常見。據統計，女性在性生活時出現尿失禁癥狀的比例為10%～24%，只是程度不一。很多女性往往羞于啟齒，抱著得過且過的態度，雖感無奈，卻不大重視。

當女性遭遇如產傷、肥胖、更年期后雌激素不足、性功能障礙等因素時，盆底肌肉松弛或薄弱，會導致膀胱頸和近段尿道位置下移或尿道內括約肌功能不全，尿控機制出現障礙，此時腹壓增加就容易引起尿失禁。

偶爾有一次溢尿不屬于病態，只有尿失禁癥狀頻繁發作時才算有病癥。這種情況對女性的性行為及生活質量都產生了不利的影響，可以導致性欲喪失、無性高潮，甚至有人因此而放棄性生活。由于女性很少自己提出這個問題（只有3%提出），所以診斷十分困難，而醫生在門診中能問及的也只有20%。

癥狀嚴重者可手術治療

盡管每次性生活的時間并不太長，但性生活時發生尿失禁的機制卻是復雜的。大致可以分為兩種類型，性生活過程中的尿失禁約占63%，這種尿失禁屬于壓力性尿失禁；性高潮時的尿失禁屬于急迫性尿失禁，約占37%，伴有逼尿肌過度活動（不穩定）等。

對逼尿肌過度活動（性高潮時）造成的尿失禁，可以在醫生指導下服用治療膀胱過度活動癥的藥物，如應用抗膽堿藥物，還可以服用托特羅定。對性生活過程中的壓力性尿失禁可采取手術治療，如應用無張力陰道吊帶術（TVT），多數患者可以治愈。

很多上了年紀的女性由于思想保守，患了此病往往瞞住家人，自行解決。如使用衛生護墊、出門前盡量少喝水，甚至隨身攜帶干凈內褲等簡單方法。但這些方法都治標不治本，而且壓力性尿失禁如果長期不治療，還會對全身其他組織器官帶來威脅。因此，有病理癥狀應該立即就醫。

小動作鍛煉盆底肌

由于壓力性尿失禁是盆底肌肉松弛導致的，加強盆底肌肉鍛煉會防止這種情況的發生。可用以下方式進行鍛煉。

收縮鍛煉盆底肌 幻想你在電梯里，吸氣，然后在呼氣過程中緊閉肛門，就像你正在制止排便。同時緊閉尿道口，感覺像憋尿。活動陰道周圍的肌肉，一松一緊，一張一弛。想象電梯正在上升，一樓、二樓、三樓……當你感覺到達頂層時，屏氣，保持尿道口、陰道口、肛門同時緊縮。堅持數分鐘，然后緩慢放松，千萬不要一下子松懈下來。放松臀部和大腿，將注意力集中在尿道口，而不是肛門部。如果你已經感覺到盆底肌在漸漸強壯，繼續重復以上的鍛煉，可以提高收縮的速度。

縮肛運動 鍛煉肛門括約肌，同時也加強整個骨盆底。思想集中，收腹，慢慢呼氣，同時用意念有意識地向上收提肛門，當肺中的空氣盡量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛門2～3秒鐘，然后全身放松，讓空氣自然進入肺中，靜息2～3秒，再重復上述動作；同樣盡量吸氣時收提肛門，然后全身放松，讓肺中的空氣自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分鐘。

臍部貼背 一只手放在腹部，另一只手放在乳房下方，用腹部吸氣，想象一只氣球慢慢充氣的過程。然后呼氣，同時緊吸臍部。你也可以在吸氣時挺起你的乳房，呼氣時握緊乳房。吸氣一秒鐘，緩緩放氣，再吸氣，再呼出……保持盆底松弛。